血清PCT、CRP联合检测对老年肺炎病情诊疗及预后的价值分析

朱钜铭

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

引言：肺炎是老年常见的病原菌，主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、病毒及非典型病原体。我国老年肺炎一直呈现明显的上升趋势，为我国的医疗行业增加了工作的难度。因此对于老年肺炎的早期明确诊断显得尤为重要。传统的细菌学检查中，痰培养、血培养等病原体检测对感染性疾病的确诊，具有重要的临床价值，但是其检测耗时长，阳性率较低，不但增加了经验性治疗的概率，也延误了治疗的最佳时机。因此，PCT和CRP对炎症反应的诊断具有重要的价值，PCT在全身性细菌性感染时明显升高，其浓度随感染的严重程度呈递增表现，在局部细菌感染或病毒感染时不升高。而CRP则是临床诊断呼吸道感染疾病的常用指标。对2015年2月-2016年2月前来我院接受治疗的50例老年肺炎患者的PCT和CRP水平进行了检测和比较，现将研究结果汇报如下。

一、资料与方法

（1）基本资料

对2015年2月-2016年2月前来本院接受治疗的老年肺炎患者50例为研究对象，所有患者均符合老年肺炎诊断标准。纳入标准（1）患者年龄65-85岁，符合老年肺炎的诊断标准。（2）患者病例资料均符合标准。排除标准：（1）排除治疗过程中出现严重合并症的患者。（2）排除长期或重症心源性休克的患者，长期重症器官灌注异常的患者[1]。（3）排除免疫抑制状态患者：HIV感染，中性粒细胞<1×109/L，长期服用免疫抑制剂或激素，实体器官移植或骨髓移植后服用免疫抑制剂。（4）排除新近出现呼吸困难加重、脓性痰增加、咳痰加重的患者。其中研究1组男20例，女5例，年龄在67-82岁之间，平均年龄（76.7±8.1歲）。研究2组男15例，女10例，年龄在66-83岁之间，平均年龄（75.9±9.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料相比差异不明显，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（2）方法

利用化学发光法检测两组的PCT和CRP水平。研究1组患者在治疗后1周病情好转，比较两组PCT、CRP水平。血清PCT和CRP水平的测定：各组清晨空腹抽取肘静脉血5mL，室温放置待血液凝固30min后，在冷冻离心机上以3000r/min离心30min。收集上清液、密封分装，保存于-20℃待检测。采用全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂检测PCT和CRP水平。实验操作严格按照试剂说明书步骤进行，并按照定标频率要求对试剂进行定标。

（3）统计学方法

选用SPSS19.0统计软件对患者资料进行分析，两组比较采用F检验，取P<0.05为显著性检验水平[2]。

二、结果

PCT、CRP及联合检测对老年肺炎诊断的灵敏度和特异性比较。CRP诊断老年肺炎的敏感性和特异性分别为96.4%和67.8%，PCT的敏感性和特异性分别为92.9%和76.8%，而两者联合的敏感性和特异性分别为94.6%和89.2%，联合诊断特异性明显提高（P<0.05）（见表1）。

三、讨论

随着生活环境的变化以及空气的污染程度，老年患者感染肺炎的几率也相对增加，越来越多的治疗方法被医疗领域所使用。对血清PCT和CRP检验水平进行了比较。研究发现，PCT和CRP对炎症反应的诊断具有重要的价值。PCT在全身性细菌性感染时明显升高[3]，其浓度随感染的严重程度呈递增表现，在局部细菌感染或病毒感染时不升高。而CRP是由肝脏合成的急性时相蛋白，含5个多肽链亚单位，非共价结合为盘形多肽链，CRP生物学特征主要表现为能结合细菌、真菌等体内的多糖类物质，在钙离子存在下形成复合物，补充补体系统，释放炎症递质，促进细胞间黏附和吞噬细胞反应，因此，PCT和CRP在一定程度上可以评估肺炎的预后情况。

结束语：

通过以上的论述表明，老年肺炎患者的PCT和CRP水平均呈现显著上升状态，PCT和CRP可作为老年肺炎诊断的灵敏指标，对于PCT和CRP的动态监测有助于老年肺炎预后判断。利用PCT和CRP对老年人肺炎进行临床检验，能改善患者的不良预后，为患者的治疗提供有利依据，因此对于老年肺炎的早期明确诊断显得尤为重要。

参考文献：

蔡川奇.林志鸿.蔺佩鸿.等.血清白蛋白和前白蛋白对老年肺炎病情的预测价值[J].中国老年学杂志，2016（01）：103-105.

徐悦利.张阳.姜锋.等.不同严重程度社区获得性肺炎患者凝血及纤溶相关指标的比较[J].中华医学杂志，2015（24）：1925-1929.

赵克广.李鲁欢.郝建.等.血清降钙素原对老年细菌性肺炎临床诊断价值[J].临床肺科杂志，2017（11）：2001-2002.endprint