硝苯地平与苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者血压和血压变异性的影响

王勇+赵健新+刘剑平

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

相关的研究发现，目前我国每3个成年人当中有1人患有高血压，而每5个死亡的人当中至少有2个死于高血压相关疾病[1]。大量流行病学研究证实，高血压是引发心脑血管事件出现的首要危险因素，其致残率、死亡率均较高，对我国人民的身心健康都造成着严重威胁。因此目前做好血压管理、预防心脑血管疾病的发生是当务之急[2]。在本次研究中，对老年高血压患者采用了硝苯地平与苯磺酸氨氯地平进行治疗，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年5月，我院老年高血压患者共98例，通过区组随机化分为对照组（49例）和观察组（49例），其中，对照组男29例，女20例；年龄在60岁-83岁之间，平均年龄为（69.9±4.1）岁。观察组男30例，女19例；年龄在61岁-83岁之间，平均年龄为（69.9±4.3）岁。纳入标准：患者近1周内未接受药物治疗；符合相关的诊断标准；对本次研究知情同意。排除标准：近6个月发生了急性心脑血管事件者；肝脏损伤者；严重肾功能不全者；脑中风急性期者；合并心脏疾病者；智力障碍者；精神异常者；肿瘤患者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组的治疗药物为硝苯地平（生产厂家：滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司；生产批号：H53022058），患者口服，每日剂量为30mg；观察组口服苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：上海天赐福生物工程有限公司；生产批号：H20074123），患者口服，每日剂量为5mg。均于清晨6：00-8：00给药。治疗时间为3个月。

1.3 评价指标

将诊室血压变化情况、家庭自测清晨血压变化情况、清晨血压变异性作为本次研究的评价指标。

诊室血压由研究人员通过柯氏音技术、水银柱袖带式血压计进行测量，时间为上午的8：00-12：00，患者在测量前30分钟排空膀胱，禁止饮用茶、咖啡和吸烟。在测量时患者取坐位，并坐在有靠背的椅子上，保持心脏与上臂同一水平。测量2次，期间间隔1分钟-2分钟，取两次平均值[3]。

家庭血压测量则统一发放上臂式电子血压计进行测量，测量前患者应静坐休息5分钟-10分钟，测量时双脚自然着地，背靠椅背，上臂自然伸直、轻度外展放在桌子上，将袖带绑好并保持与心脏同一水平，对其右上臂的肱动脉进行测量。每日测量2次，分别为清晨6：00-10：00以及晚上18：00-22：00，每次测量至少重复3遍，且每遍之间间隔1分钟，并将测量结果进行正确填写。

血压变异性由血压标准差进行表示，治疗前的血压变异性由治疗前的血压标准差表示，治疗后的血压变异性由治疗5周后的血压标准差表示[4]。

1.4 统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P<0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

对比对照组，观察组的诊室血压变化情况、家庭自测清晨血压变化情况无显著差异，P均>0.05；治疗后对照组患者的清晨血压变异性无显著改善，观察组与治疗前相比，清晨收缩压变异性出现了显著降低，P<0.05。见表1、表2、表3。

3 讨论

值得注意的是，血压存在昼夜节律，其中清晨血压的变异最大，患者从睡眠状态觉醒并转为活动过程，其血压会出现明显的上升趋势。目前已经证实清晨高血压的出现与心脑血管疾病的发生有着密切关系[5]。高血压患者在清晨时段其血压会处于一天中的最高水平，在此过程中发生心脑血管事件的风险也最高，同时也最容易被忽视。

在本次研究中，对观察组49例老年高血压患者采用了苯磺酸氨氯地平片进行治疗，与接受硝苯地平治疗的对照组相比，两组诊室血压变化情况、家庭自测清晨血压变化情况无显著差异；治疗后对照组患者的清晨血压变异性无显著改善，观察组与治疗前相比，清晨收缩压变异性出现了显著降低，P<0.05。硝苯地平能够通过推拉渗透泵的原理使患者在用药后药物得到恒速释放，进而达到长效降压的目的。但是老年人的消化系统基本已经开始出现了衰老性改变，比如小肠的吸收功能减退、肠腺分泌的黏液减少等，都会对该药物的吸收和释放造成影响，从而降低其临床疗效。而苯磺酸氨氯地平片的分子结构较为特殊，所含有的氨基侧链带有正电荷，能够与细胞膜充分结合，从而对平滑肌钙通道达到持久性的阻滞作用，因此患者的预后更佳。

综上所述，在老年高血壓患者的治疗过程中，硝苯地平与苯磺酸氨氯地平均能够使患者的血压得到良好控制，其中苯磺酸氨氯地平对于改善患者的清晨收缩压变异性有更加显著的疗效，值得推广应用。

参考文献

宋昊，马振武，陈永新，等.硝苯地平及氨氯地平和美托洛尔治疗老年原发性高血压的成本-效果分析[J].中国医药，2013，08（10）：1386-1387.

王定良，秦光云.硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平治疗老年非杓型高血压的疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（04）：54-55.

潘宏华，杨建平，阮步青，等.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片在老年高血压患者中的疗效比较[J].中国临床药理学杂志，2013，29（02）：89-90，97.

张文芹，刘风琴，黄春广，等.苯磺酸氨氯地平治疗老年人收缩期高血压的效果[J].中国临床保健杂志，2017，20（02）：146-148.

单艳，吴沁原，闫桂芳，等.105例苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压临床效果研究[J].医学信息，2014，28（05）：299-299.endprint