建立和落实危急值报告制度对基层医院检验科的意义

唐林娟+杨昭军+文乔微

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

1 结合自己医院检验科的实际情况建立、落实“危急值”报告制度

1.1 明确“危急值”项目范围

中国医院协会《2007年患者安全目标》中，关于“建立临床实验危急值的报告制度”明确指出，“危急值”项目可根据医院实际情况来选定[1]。检验科开展的每一个检验项目都有其临床意义及相应的参考范围，实验室可根据自己医院具体情况来确定“危急值”报告的项目范围。总的原则有一下几点：①检验科危急值项目的选定应与临床进行沟通，综合考虑，协同制定；②“危急值”项目的界限值要合理；③项目不能太多，若项目选定的太多，反而会让临床忽视这些结果；④不能太少，若项目选定的太少，对临床的帮助有限，起不到提高醫院临床诊疗水平和降低医疗风险的作用[2]。下表是我科自己制定的危急值项目及危急界限值（见表1）

1.2 “危急值”报告程序落实并定期查对登记本

出现检验“危急值”结果时，在确认仪器设备、试剂、质控、操作流程、仪器传输正常并复查结果与第一次结果吻合无误后，第一时间将检验结果电话通知到患者所在科室。询问接电话者姓名、职务，确认为该科医护人员后进行危急值报告并要求复述确认报告内容。并在“危急值报告登记本”上进行详细记录。记录内容应包括：患者基本信息、检验的项目、“危急值”结果、报告时间、接“危急值”报告人姓名等，最好有科室医生的签字认可。同时检验科应主动到临床了解患者的情况。若出现与“危急值”结果不符的情况，应立即从各个环节（如：标本的采集、仪器的效准、试剂情况等）查找原因，必要时重取标本进行复查。临床科室接电话人员应接电话的同时于“危急值报告登记本”登记报告内容：患者基本信息、检验的项目、“危急值”结果、接报告时间、“危急值”报告人姓名等，并复述确认报告内容。接报告后第一时间告知主管医生或科主任并要求签字接收报告.临床医生接收报告后应及时识别，半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细记录、分析，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有必要及时从留标本进行复查。医院质控小组应定期核对检验科及临床科室登记本，确保“危急值”报告制度的落实。

1.3 成立专项小组，定期总结及分析

成立以科室领导任组长，各专业实验室负责人为组员的专项小组。与临床科室负责人沟通制定“危急值”报告项目及项目范围；制定危急值报告登记本。定期检查、分析“危急值”报告程序落实情况；定期收集临床科室对“危急值”报告程序的意见及建议，并提出改进办法。定期和临床科室一起分析临床患者情况与“危急值”结果不符的原因，对高发项目及科室可行多科讨论，提出规范及解决办法。定期和临床科室一起对出现的“危急值”结果进行总结和分析，并对危急界限值项目表进行及时调整，修改、删除或增加某些检验“危急值”报告项目，以适应医院患者群体及科室发展的需要。

2 建立、落实检验“危急值”报告制度的意义

推行“危急值”报告制度，首先是检验科的工作得以规范，使患者得到了及时救治；其次在此的过程中，能从中发现检验科本身存在的一些问题，并针对出现的问题逐步进行改进。当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系，加强了检验工作人员的主动性、责任心，密切了和临床的关系，减少了矛盾，更重要的是，由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。推行“危急值”报告制度，能有效促使检验科工作人员对结果进行分析判断，并主动与临床联系，沟通。整个过程其实也是一个学习的过程，特别是促使检验人员对专业知识和临床知识的学习和掌握，长期坚持下去，科室人员的专业理论水平及工作主动性、责任心一定会得到加强和提高，使科室在服务质量和检验质量方面不断提高。

目前全国无统一的“危急值”标准。各基层医院根据自身实验室规模、医院专业等特点制定出相应的“危急值”项目及范围，以提高工作效率及服务治疗。过多的“危急值”不仅增加实验室工作负担、降低临床护理和治疗质量，甚至造成“危急值”滥用而得不到重视。盲目减少危急值又会带来医疗安全方面的隐患。总的来说，基层医院各级领导应该高度重视此项工作，建立规范的“危急值”报告制度，定期对危急值进行有效的评估，不仅能使检验科自身的管理和质量得到提高，也提高了临床的诊疗水平，同时也是提升医院管理水平的一项重要举措。

参考文献：

刘月皎，魏源华.危急值的建立与临床应用[J].实验与检验医学，2010，28（3）：277-279.

原国强.检验科危急值临床应用[J].实用医技杂志，2006，13（5）769-770.endprint