HIV阳性孕妇住院分娩的护理体会

孟婕

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

人类免疫缺陷病毒（HIV）可以严重损害人体免疫机能，HIV阳性孕妇属于H高危传播人群，可以通过性、血液和母婴间进行病毒传播感染[1]。在分娩过程中，医护人员不可避免的要接触到羊水、血液、汗水和分泌物等携带HIV的感染物，对安全构成严重威胁。因此，在HIV阳性孕妇住院分娩过程中，采取有效的护理干预措施，阻断母婴间传播，保护医护人员的职业安全，具有非常重要的作用和意义[2]。本次研究着重总结分析检查结果HIV阳性孕妇住院分娩的护理体会，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 2016年，我科共计接待孕产妇611人，全部都进行了三病监测，HIV感染孕产妇98人，住院分娩了87人。以87例HIV阳性孕妇作为本次研究以此为对象，其中孕妇年龄23—33岁，平均年龄（25.4±1.3）岁；孕周21—38周，平均孕周（26.3±1.4）周；初产妇57例，经产妇30例；剖宫产65例，阴道分娩22例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 详细向孕妇讲解艾滋病的发生原因、发展过程、HIV传播途径及防治方法等相关知识，着重阐述可以通过自身努力和药物治疗对艾滋病进行有效控制，解答所提出的疑难问题，消除其对治疗和护理的疑虑。指导孕妇养成良好的卫生习惯，提高对HIV传播的自我管理意识及能力，有效阻断HIV的传播。

1.2.2 心理护理 积极以平常心态与孕妇沟通交流，表达对其患病的理解，正确评估其心理状态，充分尊重其个人隐私。采用亲切、平和的话语与孕妇平等对话，缓解其焦虑抑郁的心理压力，鼓励其勇敢面对疾病，以平和开朗的心态积极配合治疗和护理。

1.2.3 消毒隔离 设置独立隔离病房和产房，严格执行HIV消毒隔离护理操作规程，使用一次性住院及手术用品，用后放入标记有“HIV阳性”字样的专用医疗垃圾袋，密封后单独焚烧处理。所用器械用后放入专用器具箱内进行消毒处理，孕妇出院后对隔离病房和产房进行终末消毒。

1.2.4 职业防护 制定艾滋病防治和护理职业防护操作规程，定期进行艾滋病生理病理、临床表现、传播途径、职业暴露和安全防护等相关知识和技能的培训及考核。严格执行操作规程及防护措施，与HIV阳性孕妇接触诊疗时，必须穿戴隔离服、帽子、口罩、护目镜、手套、鞋套等防护着装用品，进行阴道检查时应配戴双层乳胶手套。

1.2.5 分娩方式 向孕妇及家属讲解剖宫产和阴道分娩的利弊，在其知情同意后根据孕妇具体情况选择合适的分娩方式。行剖宫产者应当安排隔离手术室，在手术通知单上标注“HIV阳性”字样，严格执行HIV消毒隔离手术操作规程。行阴道分娩者安排在隔离产房，盡量缩短第二产程，避免侵袭性较强的分娩操作，减少胎儿接触母体血液和阴道分泌物，感染HIV的几率。

1.2.6 新生儿护理 新生儿出生后立即用流动的温水洗净全身，尤其是头发、颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶较多的部位，清洗时动作要轻柔，避免损伤皮肤。进行常规体检及HIV检测，在出生后6—12h内给予口服奈韦拉平抗病毒治疗，连续治疗4—6周。完全采用人工喂养，杜绝母乳喂养或混合喂养。出生后6周及3个月时进行HIV检测，结果阴性者于12月龄和18月龄时行抗体检测[3]。

1.2.7 产后护理 产后按常规进行基础护理，密切观察宫缩、阴道流血量及手术创面情况，指导产妇采用科学合理的饮食方式及产后康复训练，采用药物进行回乳。

2 结果

本次研究中87例HIV阳性孕妇分娩过程及产后恢复情况良好，无任何并发症发生。新生儿无HIV感染，出生后6周复查HIV呈阴性，母婴阻断成功率为100%。医护人员严格遵守消毒隔离、职业防护操作规范，未发生任何职业暴露及院内感染。

3 体会

随着艾滋病疫情的漫延，HIV阳性孕妇人数也在逐年增多，其住院分娩成为HIV传播感染的高危因素[4]。在住院分娩过程中，医护人员应树立高度防范意识，严格遵守消毒隔离操作规范，采取有针对性的防护措施，有效实施母婴阻断，避免职业暴露，在确保母婴安全的前提下，最大限度的防止HIV的传播[5]。本次研究结果显示，通过采取有针对性的护理干预及有效的防护措施，87例HIV阳性孕妇分娩过程及产后恢复情况良好，新生儿无HIV感染，母婴阻断成功率为100%，出生后6周复查HIV呈阴性，医护人员未发生任何职业暴露及院内感染。通过本次研究，我们深切的体会到，在HIV阳性孕妇住院分娩的护理过程中，防止HIV传播感染的关键在于实施有针对性的综合性护理干预措施，加强医护人员和孕妇对HIV传播感染危害性的深刻认识，医患都能树立高度防范意识，互相配合、严格遵守消毒隔离操作规范和流程，消除可能引起HIV传播的所有因素，确保有效实现母婴阻断，保障医护人员的职业安全。

参考文献

成磊，徐青青，严培芝.HIV感染孕妇住院分娩的护理管理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：122+124.

陈清会.HIV阳性孕妇产时产后护理32例分析[J].吉林医学，2012，33（4）：847-848.

赵璐，陈恒.19例HIV阳性产妇住院分娩的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（12）：284-286.

杨春梅.HIV感染产妇住院分娩的护理体会[J].中国社区医师，2014，30（22）：158+160.

胡健女，陈蓉，叶满婷.HIV感染的孕产妇全程母婴阻断的护理体会[J].中国艾滋病性病，2013，19（12）：905-906.endprint