针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者治疗效果影响

夏瑞红

（河南省安阳市第五人民医院 安阳455000）

针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者治疗效果影响

夏瑞红

（河南省安阳市第五人民医院 安阳455000）

目的：探讨针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者治疗依从性及生活质量的影响。方法：选取我院2014年7月～2016年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者78例，随机分为对照组和研究组各39例。对照组予以常规护理，研究组在对照组基础上予以针对性护理，比较两组患者护理后治疗依从性及生活质量评分。结果：护理前两组患者治疗依从性、SF-36评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后研究组戒烟戒酒率、适当运动率、定期复查率、按时服药率及SF-36评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者予以针对性护理干预，可显著提高患者治疗依从性及生活质量。

肝硬化合并上消化道出血；针对性护理干预；治疗依从性；生活质量

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一，患者可出现呕血、黑便、失血性休克等症状，甚至引发肝性脑病，严重影响患者生活质量及生命安全[1]。严密观察病情变化、迅速准确的抢救、细致精心的护理是挽救患者生命的关键环节。本研究旨在探讨针对性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者治疗依从性及生活质量影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年7月～2016年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者78例，随机分为对照组和研究组各39例。研究组男28例，女11例；年龄 24～71岁，平均年龄（53.81±6.81）岁。对照组男26例，女13例；年龄25～72岁，平均年龄（54.06±6.69）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以常规护理，如指导患者卧床休息、采取正确卧位等。研究组在对照组基础上予以针对性护理。包括：（1）准确评估患者肝硬化病情及上消化道出血症状，根据患者自护能力及经济状况制定合理的针对性护理方案；（2）对患者进行疾病知识普及教育，使患者充分了解自身病情，讲述以往成功案例，帮助患者树立治愈信心；（3）根据患者实际出血状况予以相应止血措施，且根据出血量变化情况随时调整护理方案；（4）积极与患者进行沟通交流，充分了解患者内心真实诉求，制定针对性心理护理干预措施，使患者充分释放心理压力，改善不良情绪；（5）指导患者在恢复期养成细嚼慢咽、少食多餐的饮食习惯，禁食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物；（6）患者出院后叮嘱其戒烟戒酒、定期复查，同时进行适当运动以增强抵抗力。

1.3 观察指标 （1）采用我院自行设计的治疗依从性问卷对两组患者进行调查，包括定期复查、适当运动、戒烟戒酒、按时服药等方面。（2）应用简明SF-36量表评价两组生活质量，主要从躯体功能及精神健康两方面比较。

1.4 统计学分析 通过SPSS21.0统计分析数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较 护理干预后，研究组戒烟戒酒、适当运动、定期复查、按时服药等依从率均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[例（%）]

2.2 两组患者SF-36评分比较 护理干预前，两组患者SF-36评分比较无显著性差异，P＞0.05；护理干预后，研究组SF-36评分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者护理前后SF-36评分比较

表2 两组患者护理前后SF-36评分比较

时间 组别 n 躯体功能 精神健康护理前 研究组对照组39 39 t P护理后 研究组对照组39 39 t P 57.42±3.26 57.13±3.41 0.940＞0.05 69.48±7.28 63.21±7.04 3.866＜0.05 62.81±4.56 63.02±4.28 0.709＞0.05 74.86±9.54 69.38±8.12 2.732＜0.05

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血发病急且出血量大，病情十分凶险，时刻威胁患者生命，故患者极易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，对患者治疗依从性及生活质量具有重要的影响[2]。因此，探讨一种有效护理肝硬化合并上消化道出血的方法，对提高患者治疗依从性及生活质量具有重要意义。

针对性护理为人性化护理模式之一，具有针对性、个性化、整体性、细节化等特点[3]。对肝硬化合并上消化道出血患者予以针对性护理优势在于：（1）加强对患者心理进行疏导，有效排解患者负面情绪，可提高患者治疗依从性；（2）严密观察患者出血征兆，针对其出血程度采取相应止血措施，并加强基础护理，可显著减少诱发上消化道出血因素；（3）加强饮食指导，可有效防止由饮食不当引发的上消化道再出血情况，并详细告知患者及家属日常生活注意事项，保持适当运动锻炼及充足睡眠[4～5]。

本研究结果显示，护理前两组患者治疗依从性、SF-36评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后研究组戒烟戒酒、适当运动、定期复查、按时服药依从率及SF-36评分均高于对照组（P＜0.05）。说明对肝硬化合并上消化道出血患者予以针对性护理，可显著提高患者治疗依从性及生活质量。

[1]花萍.肝硬化合并上消化道大出血患者的急救与护理体会[J].现代中西医结合杂志,2014,23(35):3970-3971

[2]周广玉,吴海静.肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(2):352-354

[3]王燕,王育栋,王海云.预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J].西北国防医学杂志,2015,36(1):38-40

[4]邓艳,严志涵.综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].山西医药杂志,2015,44(7):833-834

[5]王芳芳.护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(7):1180-1182

R473.57

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.092

2017-08-01）