温中健脾汤治疗功能性消化不良的疗效分析

张森发

（广东省潮州市潮安区文祠卫生院 潮州515658）

温中健脾汤治疗功能性消化不良的疗效分析

张森发

（广东省潮州市潮安区文祠卫生院 潮州515658）

目的：探讨温中健脾汤治疗功能性消化不良（FD）的临床效果。方法：选取2016年1月～2017年1月我院收治的功能性消化不良患者90例，按照随机单盲法分为观察组和对照组各45例。对照组采用西医治疗，观察组采用温中健脾汤治疗。观察比较两组临床疗效及治疗前后症状积分。结果：治疗后观察组患者症状积分明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：温中健脾汤治疗功能性消化不良，可明显减轻疾病症状，提高治疗效果。

功能性消化不良；温中健脾汤；临床效果

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是消化内科临床常见病之一，临床表现为上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、纳差等，具有病程长、反复发作、迁延难愈等特点，严重影响患者身心健康。目前临床对于该病缺乏特效的治疗手段，以促胃动力药物为主。近年来，随着中医对FD研究不断深入，温中健脾汤治疗FD取得良好的临床效果。本研究旨在探讨温中健脾汤治疗FD的临床效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月我院收治的功能性消化不良患者90例，按照随机单盲法分为观察组和对照组各45例。观察组：男21例，女 24例；年龄 35～67岁，平均年龄（49.18±1.23）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.32±0.34）年。对照组：男22例，女23例；年龄34～66岁，平均年龄（49.20±1.22）岁；病程3个月～6年，平均病程（2.34±0.33）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）符合《中医内科病证诊断疗效标准》[1]中FD诊断标准，中医辨证为脾胃虚寒型，症见胃脘隐痛、喜热怕冷、手足不温、泛吐清水、纳差、舌质淡红、苔白滑、脉细弱。（2）无药物过敏史。（3）经本院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）合并其他消化系统疾病者；（2）合并重要脏器功能严重不全；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）患有精神疾病、恶性肿瘤、糖尿病者；（5）临床资料不全者。

1.4 治疗方法 对照组给予多潘立酮（国药准字H20031268）治疗，1 片 /次，3 次 /d，餐前 30 min 口服。观察组给予温中健脾汤治疗，方剂组成：黄芪、茯苓、党参各30 g，炒白芍、蒲公英各20 g，延胡索、浙贝母、炒白术、香附、炮姜、荜茇各10 g，水煎，1剂/d，分早晚温服。两组均持续治疗2周。

1.5 观察指标及标准[2]比较两组治疗前后症状积分以及临床疗效。采用0～3分4级评分法评估上腹胀满、食欲降低、恶心、早饱、胃痛症状等严重程度，分值越高，表明症状越严重。疗效指数=（积分治疗前－积分治疗后）/积分治疗前×100%。临床治愈：疗效指数≥90%；显效：≥60%；有效：≥30%；无效：＜30%。总有效=临床治愈+显效+有效。

1.6 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状积分比较 治疗前两组患者症状积分比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组症状积分明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较（分，x±s）

2.2 两组临床疗效比较 观察组临床疗效明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

FD是临床常见的功能性胃肠疾病，发病机制较为复杂。调查研究显示[3]，FD严重影响患者身心健康及生活质量，发病率较高，多以饮食不良、酗酒、精神状况有关。目前，西医治疗FD以多潘立酮、西沙必利等促胃肠动力药物治疗为主，虽可有效减轻临床症状，提高患者生活质量，但长期治疗效果不明显，停药后复发率较高，整体治疗效果欠佳。中医学将FD划分为“胃脘痛、痞满、反胃”等范畴，认为其与饮食不节、情志失调、感受外邪、脾胃虚弱、运化失职等有关，胃为主要病变部位[4]。脾胃虚寒，故胃痛隐隐；脾虚中寒，水不运化而上逆，故恶心、嗳气。脾胃虚寒，受纳运化失常，故饱胀、食纳较差。治疗应健脾和胃、温中止痛。

温中健脾汤方中，黄芪益气固表、利水消肿；茯苓利水渗湿、宁心健脾；党参补中益气、健脾益肺；蒲公英清热解毒、利尿散结；延胡索行气止痛；炒白芍补气养血、柔肝止痛；香附理气宽中、疏肝解郁；炒白术健脾益气、利水燥湿；浙贝母清热解毒、化痰；炮姜温中止痛；荜茇温中散寒、下气止痛。诸药合用，共奏温中散寒、益气健脾之功效。现代药理学表明[5～6]，香附、延胡索具有抗炎、镇痛的作用；白术、党参可提高胃动素水平，增强胃肠运动功能，改善消化不良症状；茯苓可纠正胃泌素分泌降低状态，改善消化液质量；浙贝母、蒲公英具有保护胃黏膜的作用；黄芪可增强机体免疫力，加快康复速度。

本研究结果显示，治疗后观察组患者症状积分明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；与贾锐等[7]研究结果一致。说明温中健脾汤治疗FD疗效确切，可有效改善临床症状，值得临床推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医内科病证诊断疗效标准(十六)[J].湖北中医杂志,2003,24(10):F003

[2]何萍.影响功能性消化不良的危险因素分析[J].中国现代医生,2013,51(7):147-148

[3]张晓平.健脾疏肝汤治疗功能性消化不良患者疗效观察[J].陕西中医,2013,34(5):534-536

[4]朱梅儿,王文文,杨群政,等.温中健脾汤治疗功能性消化不良150例观察[J].实用中医药杂志,2013,29(2):82-83

[5]赵瑞丽.自拟健脾温中汤治疗功能性消化不良的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志,2016,24(7):545-547

[6]曹新奎.温中健脾汤治疗功能性消化不良临床观察[J].实用中医药杂志,2015,31(8):720

[7]贾锐,刘慧梅.温中健脾汤用于功能性消化不良患者治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(42):8445-8445

R256.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.081

2017-08-12）