老年重症心力衰竭患者死亡的危险因素预测分析

郭丹

（河南弘大心血管病医院重症监护室 郑州450000）

老年重症心力衰竭患者死亡的危险因素预测分析

郭丹

（河南弘大心血管病医院重症监护室 郑州450000）

目的：分析预测老年重症心力衰竭患者死亡的危险因素。方法：根据预后将47例老年重症心力衰竭患者分为死亡组29例和存活组18例，采用COX回归模型回顾分析所有研究对象的临床资料。结果：单因素分析显示，体重指数、血清NT-proBNP、cTnI和LVEF对老年重症心力衰竭患者的生存影响有统计学意义，P＜0.05；而性别、年龄、收缩压、舒张压、心率和呼吸频率等对老年重症心力衰竭患者的生存影响无统计学意义，P＞0.05；多因素分析显示，对于老年重症心力衰竭患者死亡预测，血清NT-proBNP是其独立危险因素，P＜0.05；而LVEF是其独立保护因素，P＜0.05。结论：老年重症心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平和LVEF与其预后密切相关。

重症心力衰竭；死亡；NT-proBNP；cTnI；左心室射血分数

老年重症心力衰竭是严重危害患者生命安全的疾病之一，病死率高[1]，因此，临床有必要探索预测其死亡的危险因素。本研究采用COX回归模型分析了47例老年重症心力衰竭患者的10项临床资料指标，以期探讨老年重症心力衰竭死亡的危险因素。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年1月～2016年12月我院收治的47例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，其中男25例，女22例；年龄60～85岁，平均年龄（72±5）岁；体重指数 22.7～28.6 kg/m2，平均体重指数（25.3±2.4）kg/m2；收缩压 127～175 mm Hg，平均收缩压（153±17）mm Hg；舒张压 74～112 mm Hg，平均舒张压（97±9）mmHg；心率84～129次/分，平均心率（109±12）次 /分；呼吸频率19～42次 /分，平均呼吸频率（31±7）次/分；血清cTnI阳性37例，阴性10例；LVEF32%～49%，平均 LVEF（38±4）%；血清NT-proBNP1369～12680pg/ml，平均血清 NT-proBNP（8 634±2 657）pg/ml。根据预后将上述47例老年重症心力衰竭患者分为死亡组29例和存活组18例。

1.2 研究方法 统计分析研究对象的10项临床资料指标，各指标及赋值如下：性别（男=1，女=0）；年龄（≥70岁=1，＜70岁=0）；体重指数（≥24.0kg/m2=1，＜24.0kg/m2=0）；收缩压（≥140mmHg=1，＜140mmHg=0）；舒张压（≥90mmHg=1，＜90mmHg=0）；心率（≥100次/分=1，＜100次/分=0）；呼吸频率（≥24次/分=1，＜24次 /分 =0）；血清 NT-proBNP（≥3 895 pg/ml=1，＜3 895 pg/ml=0）；血清cTnI（阳性=1，阴性=0）；LVEF（≥45%=1，＜45%=0）。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，老年重症心力衰竭患者生存分析采用COX回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预测老年重症心力衰竭患者死亡的单因素分析 单因素分析显示，体重指数、血清NT-proBNP、cTnI和LVEF对老年重症心力衰竭患者的生存影响有统计学意义，P＜0.05；而性别、年龄、收缩压、舒张压、心率和呼吸频率等对老年重症心力衰竭患者的生存影响无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 预测老年重症心力衰竭患者死亡的单因素分析

2.2 预测老年重症心力衰竭患者死亡的多因素分析 多因素分析显示，对于老年重症心力衰竭患者死亡预测，血清NT-proBNP是其独立危险因素，P＜0.05；而LVEF是其独立保护因素，P＜0.05。见表2。

表2 预测老年重症心力衰竭患者死亡的多因素分析

3 讨论

随着社会的发展和人们生活水平的提高，人均寿命不断延长，我国已逐步进入老龄化社会。作为老年人最常见的疾病之一，重症心力衰竭的发病率也呈逐年升高的趋势。因此，该病已成为老龄化社会卫生保健一个重要的突出问题[2]。

既往研究认为，心力衰竭是指由于心脏收缩功能减弱导致的以心射血量减少为特征的临床综合征[3]，主要表现为咳嗽、咳痰，呼吸困难，乏力、虚弱等，并可伴有泌尿系统、消化系统症状，给患者的生活质量甚至生命安全带来巨大威胁[4]。因此，临床有必要探索预测老年重症心力衰竭患者死亡的危险因素。

本研究中，单因素分析显示，体重指数、血清NT-proBNP、cTnI和LVEF对老年重症心力衰竭患者的生存影响有统计学意义，P＜0.05；而性别、年龄、收缩压、舒张压、心率和呼吸频率等对老年重症心力衰竭患者的生存影响无统计学意义，P＞0.05；多因素分析显示，对于老年重症心力衰竭患者死亡预测，血清NT-proBNP是其独立危险因素，P＜0.05；而LVEF是其独立保护因素，P＜0.05。对这两个指标进行进一步分析表明，血清NT-proBNP与心力衰竭严重程度呈正比[5]，而LVEF则与心力衰竭严重程度呈反比[6]。综上所述，老年重症心力衰竭患者血清NT-proBNP水平和LVEF与其预后密切相关，检测上述两个指标对老年重症心力衰竭患者有着重要的临床意义。

[1]孙勇,彭放,杨彪,等.强心抗衰方联合西药贝那普利治疗老年重症心力衰竭疗效观察[J].中国中医药科技,2017,24(1):104-105

[2]谢志泉.老年心力衰竭流行病学与病理生理特点[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(11):21-24

[3]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中国实用乡村医生杂志,2015,22(4):6-12

[4]程加胜.高龄老年心力衰竭患者的临床特点分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(13):132-133

[5]张树东,李勋.慢性心力衰竭患者NT-proBNP、血尿酸和肾功能检测的临床意义研究[D].苏州:苏州大学,2016.

[6]周浩斌,安冬琪,詹琼,等.不同射血分数心力衰竭患者临床特征和预后的回顾性分析[J].中华内科杂志,2017,56(4):253-257

R541.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.079

2017-05-30）