反流性咽喉炎实施中医辨证联合西药治疗的价值

李瑛 王惠利

（河南省直第三人民医院耳鼻喉科 郑州450000）

反流性咽喉炎实施中医辨证联合西药治疗的价值

李瑛 王惠利

（河南省直第三人民医院耳鼻喉科 郑州450000）

目的：探讨中西医结合治疗反流性咽喉炎的临床实用价值。方法：选取2015年1月～2017年1月于我院就诊的200例反流性咽喉炎患者，随机分为对照组和观察组各100例，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用我院自拟中药汤剂治疗。比较两组患者临床治疗效果与复发率。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，且随访3个月复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗反流性咽喉炎的临床疗效显著，值得临床推广。

反流性咽喉炎；奥美拉唑；自拟中药汤剂；疗效观察

反流性咽喉炎是常见的慢性综合征，又称为咽喉反流，是指胃内溶物反流到咽部刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状，以咳嗽、反酸及咽喉疼痛等为主要症状[1]。临床上治疗该疾病主要采用质子泵抑制剂，但该方法治疗周期久，使用剂量难以有效控制，且治疗效果不佳[2]。本研究旨在探讨中西医结合治疗反流性咽喉炎的临床实用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月于我院就诊的200例反流性咽喉炎患者，随机分为对照组和观察组各100例。对照组男48例，女52例；年龄 18～58岁，平均年龄（41.16±1.59）岁；病程 6个月～3年，平均病程（2.14±0.47）年。观察组男49例，女51例；年龄18～59岁，平均年龄（41.03±1.61）岁；病程5个月～3.5年，平均病程（2.11±0.56）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者入院时均伴有反酸、烧心、咽部疼痛、异物感或痰粘着感等症状，且已经临床确诊。排除哺乳期、妊娠期妇女。患者无药物过敏史及其他严重并发症或精神疾病史等。

1.2 治疗方法 对照组患者给予口服奥美拉唑肠溶片（国药准字 H53021955），20 mg/次，2 次 /d，于早晚饭前半小时服用；观察组在对照组基础上给予我院自拟中药汤剂治疗，方剂组成：蜡梅花15 g、贝母 12 g、乌贼骨 10 g、瓜蒌 10 g、桔梗 10 g、茯苓 10 g、橘红 10 g、白术 15 g、甘草 6 g，水煮煎服，1 剂 /d，2次/d。两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标与标准 随访3个月，比较两组患者临床治疗效果和复发情况。疗效评定标准，显效：治疗后，患者咽部疼痛感消失，异物感或痰粘着感消失，无反酸、烧心等症状；有效：患者咽部疼痛、异物感或痰粘着感明显缓解但伴有慢性充血现象，反酸现象明显缓解；无效：患者临床症状未改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，计量资料以表示，进行t检验，计数资料以%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

2.2 两组复发率比较 随访3个月，观察组出现2例复发，复发率为2.00%；对照组出现11例复发，复发率为11.00%。观察组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.300，P＜0.05）。

3 讨论

目前，反流性咽喉炎发病机制仍不十分明确，临床认为与幽门螺旋杆菌引起的消化道黏膜损伤，最终蔓延至咽喉有关；或因胃酸-胃蛋白酶功能异常，加上食管上括约肌的松弛反射，引起严重食管咽反流等有关[3]。病因不同，其治疗方式也不同。一般以保守治疗为主，包括常规饮食和嗓音调节；或使用药物控制病情，常见的药物有抑酸剂、黏膜保护剂和促动力剂等。奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，可降低胃壁细胞膜上酶类的活性，达到抑制胃酸分泌、避免胃酸反流对食管及咽喉部造成损伤的目的。韩军等[4]研究指出质子泵抑制剂用于治疗反流性咽喉炎等疾病，具有一定的临床疗效。但由于疾病的发病机制复杂，给予单一的质子泵抑制剂治疗用药时间较长，易出现骨质疏松、药物耐受等副作用。

中医认为反流性咽喉炎属于“慢喉痹”范畴，发病机制根据《素问·宣明五气论》文献记载指出：“脾在液为涎”。即疾病的根本在于肺胃气理不畅，主通气水谷，胃气道路，故为胃之系也[5]。中医辨证直接指出咽喉与脾胃之间的关系，且有学者提出“咽胃相关”理论，对慢性咽炎的疾病机制进行辨证分析，认为反流性咽喉炎累及咽喉及脾胃，治疗的关键是抑制胃酸分泌、健脾养胃[6]。我院自拟中药汤剂方中桔梗可祛痰利咽，蜡梅花理气利咽，茯苓消肿止疼，贝母清热化痰，乌贼骨抑酸止痛，瓜蒌祛痰散结、清热宽胸，多药配伍理气健脾、疏肝和胃、清肺利咽，可有效缓解咽喉部疼痛、咳嗽等症状，加以甘草可益气和中、利咽生津，顾及上下病位，最终达到全方攻补、利咽健脾等多重功效。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）。说明中西医结合治疗反流性咽喉炎疗效显著。综上所述，针对反流性咽喉炎患者的临床治疗中，可在质子泵抑制剂治疗基础上结合使用中药健脾养胃汤剂，可有效降低疾病复发率，改善患者咽喉部症状，最终达到理想的临床疗效。

[1]蒋星,仇翼,薛建荣.奥美拉唑加碳酸氢钠喷雾治疗反流性咽喉炎的疗效观察[J].药学与临床研究,2009,17(6):491-492

[2]孙艳.柴胡疏肝散加减联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(9):997-999

[3]王淑云,李惠萌,朱蜀宁.雷尼替丁与奥美拉唑治疗反流性咽喉炎疗效比较观察[J].人民军医,2014,65(8):867-868

[4]韩军,杜雅平.奥美拉唑治疗92例反流性咽喉炎的临床效果观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(3):358-359

[5]张燕平,吴宁,石玉恒.复方肿节风雾化剂联合奥美拉唑和莫沙必利治疗反流性咽喉炎40例[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(2):209-212

[6]赵铁葆.贝母瓜蒌散联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎[J].长春中医药大学学报,2015,31(4):759-761

R766.14

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.057

2017-07-15）