CPAP呼吸机合氨溴索治疗NICU呼吸衰竭患儿的疗效

刘延华

（河南省嵩县人民医院 嵩县471400）

CPAP呼吸机合氨溴索治疗NICU呼吸衰竭患儿的疗效

刘延华

（河南省嵩县人民医院 嵩县471400）

目的：观察CPAP呼吸机联合氨溴索治疗NICU呼吸衰竭新生儿的疗效。方法：选取2015年1月～2016年12月我院收治的NICU呼吸衰竭的患儿60例，依据抽签原则随机分为对照组和观察组各30例。对照组予以CPAP呼吸机治疗，观察组予以CPAP呼吸机联合氨溴索治疗。比较两组患儿临床疗效及治疗前后血气指标变化情况。结果：治疗后观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；与治疗前比较，两组治疗后 PaO2、PaCO2、FiO2指标均明显改善（P＜0.05），两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：CPAP呼吸机联合氨溴索治疗NICU呼吸衰竭新生儿效果显著，值得临床推广应用。

呼吸衰竭；CPAP呼吸机；氨溴索；NICU；新生儿；临床效果

呼吸衰竭是呼吸内科临床较为常见的危重急症之一，严重危及患者生命安全。新生儿呼吸衰竭多由呼吸窘迫综合征等疾病引发，多数患儿接受积极的药物治疗后，症状得以明显改善，少数患儿因其进行性加重气道高反应性，即使在予以糖皮质激素、支气管扩张剂等药物后，支气管痉挛仍呈加重状态，致使患儿气道内形成大量痰栓，导致患儿心率与呼吸频率进一步加快，若未及时给予有效治疗，则会导致患儿死亡[1]。本研究采用CPAP呼吸机联合氨溴索治疗NICU呼吸衰竭患儿，取得良好的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月我院收治的NICU呼吸衰竭的患儿60例，依据抽签原则随机分为对照组和观察组各30例。观察组：男15 例，女 15 例；年龄 1～5 d，平均年龄（3.29±0.36）d；体重 800～2 700 g，平均体重（1 783.14±452.15）g。对照组：男16例，女14例；年龄1～6 d，平均年龄（3.25±0.41）d；体重 900～2 800 g，平均体重（1 800.25±452.28）g。两组患儿性别、年龄、体重等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿均予以常规治疗，包括保暖、监测生命体征、抗感染、改善微循环和营养状况、维持身体内环境平衡等。观察组采用CPAP呼吸机联合氨溴索治疗：给予氨溴索（国药准字H20143385），每日用药总量根据患儿实际体重计算30 mg/kg，使用注射泵给药，4次/d，静脉输注时间至少5 min以上。治疗过程中使用CPAP呼吸机辅助治疗，FiO2氧浓度初始值设定为40%～50%，氧气流量初始值设定为6～9 L/min，呼气末正压初始值设定为0.4～0.8 kPa，患儿临床症状明显缓解时，FiO2氧浓度设定值降至20%～30%，氧气流量设定值降至3～5 L/min，呼气末正压设定值降至 0.1～0.3 kPa。对照组采用CPAP呼吸机治疗，CPAP呼吸机使用方法同观察组。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标及标准 比较两组患儿临床疗效及治疗前后血气指标变化情况（PaO2、PaCO2、FiO2）。疗效评价标准：显效：治疗结束后，患儿的临床症状完全消失，呼吸困难症状完全消失或得到极大改善，心率基本恢复正常；有效：治疗后患儿的临床症状较治疗前得到明显改善；无效：治疗后患儿的临床症状及体征无明显改善，甚至恶化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后血气情况比较 与治疗前比较，两组治疗后 PaO2、PaCO2、FiO2指标均明显改善，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗后两组 PaO2、PaCO2、FiO2指标比较无显著性差异，P＞0.05。见表2。

表2 两组治疗前后血气情况比较

表2 两组治疗前后血气情况比较

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别n治疗时间PaO2（kPa）PaCO2（kPa）FiO2（%）观察组对照组观察组对照组30 30 30 30治疗前治疗后8.84±1.12 7.79±1.10 11.52±1.59*10.16±1.38*5.29±0.26 5.14±0.23 4.32±0.13*4.41±0.15*27.24±3.27 26.57±3.24 34.58±8.36*33.67±8.24*

3 讨论

目前，临床治疗新生儿呼吸衰竭的主要方法是使用CPAP呼吸机。CPAP呼吸机又称正压通气机，是临床治疗中使用频率较高的医疗器械，在新生儿肺水肿、肺部创伤等疾病中具有良好的治疗效果[2]。研究证明[3]，CPAP呼吸机对新生儿的胸廓具有稳定作用，能够有效防止胸廓塌陷，为患儿提供新的呼吸驱动力。CPAP呼吸机与常规呼吸机相比，操作更加简易，能够为患儿持续供氧，更加安全可靠；同时，还能够培养患儿自主呼吸能力，降低患儿对呼吸机的依赖程度，降低并发症发生几率[4]；但单纯使用CPAP呼吸机治疗并不能达到治愈疾病的目的。氨溴索具有强化纤毛运动、降低痰液黏度的特点，适用于支气管扩张、支气管哮喘等病，用药后可有效缓解咳痰困难等症状[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；与治疗前比较，两组治疗后 PaO2、PaCO2、FiO2指标均明显改善（P＜0.05）；两组治疗后各指标比较无显著性差异（P＞0.05）。说明CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭，可明显提高临床疗效，是治疗该病较为理想的方式。

[1]廖亮荣.新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征新生儿疗效分析[J].临床肺科杂志,2014,19(2):363-365

[2]黄梅,韦丹,何炎志,等.高流量鼻导管湿化氧疗在新生儿肺炎并呼吸衰竭中的应用[J].中国新生儿科杂志,2014,29(4):247-250

[3]李文英,乔爱琴,吴春艳.新生儿呼吸衰竭机械通气撤离后预防拔管失败的临床探讨[J].河北医学,2015,21(1):89-92

[4]戴立英,傅燕娜,张健,等.肺表面活性物质联合高频振荡通气和吸入一氧化氮治疗新生儿重度呼吸衰竭的临床疗效研究[J].中国全科医学,2014,17(19):2235-2238,2242

[5]戴立英,张健,刘光辉,等.一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿重度呼吸衰竭[J].临床肺科杂志,2014,19(8):1362-1365

R722.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.048

2017-07-08）