不同时期针灸推拿治疗颈椎病的疗效分析

杨永奇

（河南省新乡市中医院 新乡453000）

不同时期针灸推拿治疗颈椎病的疗效分析

杨永奇

（河南省新乡市中医院 新乡453000）

目的：探讨不同时期针灸推拿治疗颈椎病的疗效及对颈椎曲度的改善效果。方法：将2016年4月～2017年4月我院收治的100例颈椎病患者按照随机数表法分为观察组与对照组，每组50例，观察组采用针灸推拿分期治疗，对照组采用针灸推拿同期治疗，比较两组疗效及对颈椎曲度的改善效果。结果：治疗后观察组的治疗总有效率为88.00%明显高于对照组的68.00%，差异有统计学意义，P＜0.05；两组颈椎曲度值和VAS评分均明显改善，且观察组的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：针灸推拿分期治疗颈椎病可有效调整患者的经脉气血，改善颈部肌肉张力和颈椎生理曲度，疗效明显。

颈椎病；针灸；推拿；疗效；颈椎曲度

颈椎病是由于颈椎长期劳损导致颈椎形成进行性骨赘，或颈椎间盘突出、变形导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，引起患者功能障碍的临床综合征。其临床症状较复杂，主要表现为颈背疼痛、行走困难、头晕恶心等，病情严重者可出现吞咽困难、心动过速、肌肉萎缩等现象，严重影响患者的身心健康和正常生活[1]。目前，临床上多采用针灸推拿等保守疗法治疗颈椎病[2]。本研究旨在探究不同时期针灸推拿治疗颈椎病的疗效及对颈椎曲度的改善效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年4月～2017年4月我院收治的100例颈椎病患者按照随机数表法分为观察组与对照组，每组50例。观察组中男23例，女27例；年龄 20～64 岁，平均年龄（41.08±5.56）岁；病程10 d～37个月，平均病程（17.58±3.15）个月；颈型 32例，椎动脉型11例，交感神经型5例，神经根型2例。对照组中男25例，女25例；年龄21～66岁，平均年龄（43.15±6.03）岁；病程 14 d～36 个月，平均病程（18.21±3.59）个月；颈型30例，椎动脉型13例，交感神经型6例，神经根型1例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 经X线或CT检查确诊病变者；符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中颈椎病诊断标准者；患者及家属对本研究知情，并自愿签署同意书。

1.3 排除标准 入组前半年内有颈椎外伤者；患有结核、肿瘤等恶性疾病者；患心脑血管疾病和造血功能异常者；精神疾病患者；妊娠、哺乳期妇女。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组 采用针灸推拿分期治疗。将颈椎病急性期和缓解期分为针灸期（2周），将恢复期分为推拿期（1周）。针灸期：常规消毒穴位后，使用28～30号 1～2寸不锈钢毫针针刺风池穴（斜刺0.5～0.8寸）、颈部夹脊穴（直刺 0.5～1寸）、脑空穴（平刺0.3～0.5寸）、大椎穴（斜刺 0.8～1寸）。整个过程均采用平补平泄手法，以得气为度，留针30 min，1次/d，每周日不治疗，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。推拿期：针灸期结束后，在患者颈肩部推拿放松10～15 min，恢复患者颈肩部气血通畅和肌肉张力，对颈椎小关节紊乱患者使用屈颈旋转定位板复位患者关节，使用松解手法巩固疗效，7 d为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.4.2 对照组 采用针灸推拿同期治疗。针灸方式和推拿手法同观察组，1周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.5 观察指标及疗效标准 （1）颈椎曲度：采用Borden氏法测量颈椎曲度，自C2齿突后上缘至C7椎体后下缘画一直线（A线），从A线至C4椎体后缘画一垂直横交线（B线），B线长度即为颈椎曲度值；（2）疼痛程度：采用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评估，总分10分，0分为无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛，评分越高，疼痛程度越严重。（3）疗效判定标准：治愈：临床症状和体征消失，颈椎和上肢功能恢复正常，不影响正常生活；显效：临床症状和体征显著改善，患者正常生活影响轻微；好转：临床症状和体征减轻，患者正常生活影响仍较大；无效：临床症状和体征无改善或恶化。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后观察组的治疗总有效率为88.00%明显高于对照组的68.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组的临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组颈椎曲度值与VAS评分比较 治疗前两组患者的颈椎曲度值和VAS评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组的颈椎曲度值和VAS评分均有明显改善，且观察组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者颈椎曲度值与VAS评分比较

表2 两组患者颈椎曲度值与VAS评分比较

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3 讨论

中医学认为颈椎病属“痹症、痿症、瘫症、痉症、眩晕”等范畴。《黄帝内经·素问》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……”风寒湿三邪侵袭人体颈部，可导致颈部气血循行不通畅，形成痹症[4～5]。《济生方》记载：“皆因体虚……而成痹也”，指出痹症的主要病机在素体虚弱，肝肾亏虚、气血瘀滞、筋骨懈怠等会造成局部或整体气血循行不畅通，进而发生痹症[6]。

现代医学理论认为，长时间保持颈椎相对固定的不良习惯可导致颈肩部肌群张力失衡和韧带劳伤，破坏颈椎生物力学平衡，最终导致椎体移位和椎间盘退化性病理改变，发生颈椎病。目前，治疗上大多以缓解患者局部疼痛、放松肌肉为主，或通过牵引恢复颈椎曲度，但易反复发作，综合疗效不佳[7～8]。针灸疗法可调整患者经脉气血，改善颈部肌肉张力，着重纠正“筋出槽”。推拿疗法是通过调整患者颈椎生理曲度，着重纠正“骨错缝”，从而起到维持颈椎生物力学平衡的作用。采用针灸推拿分期治疗，分别在急性期和缓解期采用针灸改善患者血运，疏通经络，恢复患者颈部正常功能后，再在恢复期采用推拿缓解患者颈部肌肉痉挛，增大椎间隙和椎间孔，可延长治疗效果，缓解颈椎病临床症状。分期治疗在病情发展的不同时期采取不同的疗法，治疗方法个体化，可避免重复操作，从一定程度上节省了人力和物力，减轻了患者负担，且操作简便安全、副作用少，疗效明显[9]。

本研究结果显示，治疗后观察组的治疗总有效率为88.00%明显高于对照组的68.00%，差异有统计学意义，P＜0.05；两组颈椎曲度值和VAS评分均明显改善，且观察组的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明针灸推拿分期治疗颈椎病可调整患者经脉气血，改善颈部肌肉张力和颈椎生理曲度。

综上所述，针灸推拿治疗颈椎病先期采用针灸疗法调整颈部气血和肌肉张力，可改善肌肉痉挛和粘连，恢复肌肉正常弹性和颈椎生物力学平衡，后期采用推拿疗法可改善颈椎关节紊乱，顺筋正骨，改善颈椎曲度，疗效确切。

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[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.189

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[6]包龙飞.针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎45例临床效果分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(12):17-18

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[9]郭昊宇.不同入路减压内固定治疗在改善颈椎病患者颈椎曲度中的应用效果[J].中国实用医刊,2015,42(15):16-17

R681.55

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.015

2017-07-04）