连山地区尿石症与高尿酸血症的关系及现状调查

孔维英

（广东省连山壮族瑶族自治县人民医院泌尿外科 连山513200）

连山地区尿石症与高尿酸血症的关系及现状调查

孔维英

（广东省连山壮族瑶族自治县人民医院泌尿外科 连山513200）

目的：调查连山地区居民尿石症与高尿酸血症的关系及现状。方法：收集在我院进行健康体检的10 050例体检者的临床资料，分析高尿酸血症和尿石症的患病现状，探讨两者之间的关系。结果：连山地区居民高尿酸血症和尿石症患病率呈逐年上升的趋势，居民平均血尿酸水平为（318±87）μmol/L，男性为（375±83）μmol/L明显高于女性的（286±71）μmol/L；尿酸水平和高尿酸血症的发生与年龄、性别、血压和体重指数密切相关；经Spearman相关性分析，尿石症与高尿酸血症呈正相关，r=0.727，P=0.002＜0.05。结论：2010～2016年连山地区居民尿石症和高尿酸血症患病率呈逐年增高的趋势，年龄、性别、血压和体重指数等是影响高尿酸水平的重要因素，与尿石症和高尿酸血症的发生呈正相关，预防保健中应提高人们对这两种病的认识，均衡饮食结构，降低尿石症和高尿酸血症的发病率。

尿石症；高尿酸血症；流行病学调查；连山地区

尿石症是临床上较为常见和多发的疾病，病因复杂，研究表明与饮食密切相关[1]。近年来，随着人们生活水平和饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升趋势。据报道[2]，尿结石患者尿中的重要成石因素一半以上是由于饮食中摄入过多动物蛋白所致。此外，动物蛋白的过量摄取还可导致尿液酸化，进一步促使结石形成。血液中的尿酸水平与饮食的关系也较为密切，尤其是动物蛋白摄入过量，亦是引起高尿酸血症的一个重要因素，而高血尿酸水平是阴性尿酸结石形成的因素之一。大量流行病学资料证明，高尿酸血症与高血压、心血管疾病等均存在一定的关系，对健康的威胁也逐渐被重视[3]。因此，对居民尿石症和高尿酸血症现状进行调查，探讨尿酸水平与居民性别、年龄和体重指数等的相关性，对提高居民对尿石症及高尿酸水平的认识、指导高发人群改善饮食结构、降低发病率和复发率等均具有重要的意义。据此，本研究调查了连山城区居民尿石症与高尿酸血症的关系及现状。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年1月～2016年1月于我院进行健康体检的10 050例体检者的资料，其中男性6 500例、女性3 550例，年龄20～88岁。

1.2 纳入标准 年龄≥18岁者；在连山地区居住5年以上者；对调查研究知情并签订同意书者；有较好依从性者；病例资料齐全者。

1.3 排除标准 伴有先天性代谢性紊乱疾病、淋巴增生及骨髓增生性疾病者；原发性痛风者；慢性腹泻及行手术造口患者。

1.4 研究方法 （1）收集资料，详细记录10 050例研究对象的一般资料，包括年龄、性别、体重、血压和身高等，并计算体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高2（m2）；（2）所有研究对象均进行B超和尿路平片检查，对一项检查阴性结石者复查，直至确诊，避免出现误诊现象；（3）所有研究对象均抽取晨起空腹血进行血尿酸检测，采用日立全自动生化及氧化酶法进行检测分析。

1.5 诊断标准 血尿酸男性≥420 μmol/L，女性≥350 μmol/L，B超检出结石，并排除下尿路梗阻因素，即可诊断为高尿酸血症。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，服从正态分布的变量两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料采用多组频数分布的χ2检验，相关性分析采用Spearman相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿石症患病情况分析 10 050例研究对象中204例检出尿石症，尿石症患病率为2.03%；2010～2016年连山城区居民尿石症患病率呈逐年上升趋势。见图1。

图1 2010～2016年高尿酸血症患病率趋势

2.2 高尿酸血症患病情况分析 确诊高尿酸血症3 834例，高尿酸血症患病率为38.15%；连山城区居民平均血尿酸水平为（318±87）μmol/L。2010～2016年连山城区居民高尿酸血症患病率呈逐年上升趋势。见图2。

图2 2010～2016年尿石症患病率趋势

2.3 不同年龄段居民血尿酸水平与高尿酸血症发生情况分析 本次调查中男性6 500例，平均血尿酸水平为（375±83）μmol/L，确诊高尿酸血症2968例，占男性参检者的45.66%；各年龄段血尿酸水平中以 20～29、30～39 年龄段最高，患病率以 20～29 年龄段最高，70岁以上最低。女性3 550例，平均血尿酸水平（286±71）μmol/L，确诊高尿酸血症866例，占女性参检者的24.39%；其中50岁以上年龄段患病率明显高于40岁以下年龄段，高尿酸患病率随年龄增长而升高。见表1。

表1 不同年龄段居民血尿酸水平与高尿酸血症发生情况分析（

表1 不同年龄段居民血尿酸水平与高尿酸血症发生情况分析（

年龄 男n 血尿酸（μmol/L） 高尿酸血症[例（%）]n女血尿酸（μmol/L） 高尿酸血症[例（%）]20～29 30～39 40～49 50～59 60～69 70～总计853 1 583 2 071 1 263 450 280 6 500 378±81 377±85 374±83 361±84 360±83 352±84 375±83 465（54.51）790（49.91）918（44.33）513（40.62）180（40.00）102（36.43）2 968（45.66）602 965 1 007 579 265 132 3 550 280±67 284±68 290±69 300±67 301±70 309±72 286±71 96（15.95）199（20.62）217（21.55）195（33.68）99（37.36）60（45.45）866（24.39）

2.4 尿酸水平与体重指数及高血压的关系 体重指数≥25 kg/m2为BMI超标，高尿酸血症组BMI超标及高血压检出率明显高于血尿酸正常组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 尿酸水平与体重指数及高血压的关系[例（%）]

2.5 高尿酸血症与尿石症相关性 经Spearman相关性分析，尿石症与高尿酸血症发生呈正相关，r=0.727，P=0.002＜0.05。

3 讨论

由于地域和时间的差异，有关高尿酸血症的大型流行病学调查的数据差异也相对较大[4]。高尿酸血症对健康的威胁日益受到人们的重视，因此，积极开展有关高尿酸血症和尿石症的普查和对疾病的宣传，已经成为当前日常卫生保健的重要内容[5]。

连山地区居民喜食海鲜，饮食中嘌呤和蛋白含量较高，加上饮酒等因素促进了嘌呤合成，增加了尿酸在血液中的浓度，而血尿酸水平增高是尿酸结石（主要为阴性结石）形成的主要原因之一；当尿酸水平≥380 μmol/L时，尿酸可呈结晶盐形式在关节及肾脏中沉积，引起相应的炎症反应[6～7]。本研究结果显示，连山地区居民高尿酸血症及尿石症患病率呈逐年上升趋势，居民平均血尿酸水平为（318±87）μmol/L，男性为（375±83）μmol/L明显高于女性的（286±71）μmol/L；尿酸水平和高尿酸血症的发生与年龄、性别、血压和体重指数密切相关；经Spearman相关性分析，尿石症与高尿酸血症的发生呈正相关，r=0.727，P=0.002＜0.05。有研究发现，随着年龄的增加，高尿酸血症和尿石症患病率也逐渐升高，已经成为了老年人的高发病。近年来，高尿酸血症和尿石症的发病还呈现出年轻化的趋势[8]。而在本研究中，男性高尿酸血症的患病率以20～29年龄段最高，这可能与连山地区居民高嘌呤饮食、超重和肥胖等导致的代谢异常有关。而女性因50岁以后会绝经，体内雌激素水平下降，与老年人一样存在肾功能退行性病变的现象，其血尿酸水平和高尿酸血症的发病率随年龄增长而上升。且因本地区饮食的特殊性，尿石症和高尿酸血症的发病率总体高于国内平均水平[7]。

综上所述，连山地区居民尿石症和高尿酸血症的患病率相对较高，两种疾病的发病之间存在着密切的相关性。日常生活保健中，可指导当地居民均衡饮食，适当控制肉类、海鲜和啤酒等高嘌呤食物，多食用高碱性蔬菜和水果，多饮水，降低血尿酸水平，防止尿酸结石的形成。

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R181.32

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.011

2017-05-04）