妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响

代晓蓉

（山东省烟台北儿医院妇产科，山东 烟台 264000）

妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响

代晓蓉

（山东省烟台北儿医院妇产科，山东 烟台 264000）

目的 探讨妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响。方法 以我2015年6月～2016年9月期间收治的60例妊娠期合并糖尿病患者为研究对象，将32例血糖控制较好者作为观察组，28例血糖控制不理想者作为对照组，对比两组妊娠结局及新生儿并发症发生情况。结果 观察组破宫产、早产、羊水过多、胎膜早破、巨大儿发生率均低于、新生儿低血糖、高胆红素血症发生率也低于对照组（P＜0.05）。结论 妊娠期合并糖尿病者应加强妊娠期间血糖监测，采取积极有效措施控制血糖水平，对改善母婴结局，降低新生儿并发症发生率具有重要意义。

妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠结局；并发症

妊娠期糖尿病为临床常见妊娠期合并症，属于高危妊娠，若不能有效控制病情，容易导致流产、早产、产后出血、胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿发育迟缓等情况发生，严重时可致使母婴死亡，对母婴安全构成严重威胁[1]。因此，加强对妊娠期糖尿病患者血糖监测，积极控制血糖水平对改善母婴结局具有重要意义。鉴于此，笔者以60例患者为研究对象，分析妊娠期合并糖尿病血糖控制情况对母婴结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取我2015年6月～2016年9月期间收治的妊娠期糖尿病患者60例作为研究对象，将32例血糖控制较好者作为观察组，28例血糖控制不理想者作为对照组。对照组年龄20～37岁，平均（26.38±4.36）岁，孕周介于24～38周，平均（32.25±3.58）周，其中初产妇18例，经产妇10例，孕产次1～3次，平均（1.56±0.35）次；对照组年龄21～38岁，平均（27.48±5.36）岁，孕周介于25～38周，平均（31.25±3.48）周，其中初产妇20例，经产妇12例，孕产次1～2次，平均（1.45±0.39）次。两组患者基线资料对比，具有分组研究意义与可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均符合《妇产科学》[2]制定的妊娠期糖尿病的相关诊断标准，经葡萄糖耐量试验确诊，即其空腹血糖值超过5.6 mmol/L，餐后1h血糖值超过10.3 mmol/L，餐后2 h血糖值超过8.6 mmol/L；②无肝肾功能严重疾病者。排除标准：伴有其他严重疾病史者、心肝肾功能严重疾病者、精神系统异常者、无法配合研究者。

1.3 治疗方法

患者入院后均对其进行饮食指导，根据其具体情况制定合理饮食计划及运动计划，针对性控制7 d后复查其餐后2 h血糖，未达标者继续给予血糖控制字，1周后复查空腹血糖和餐后2 h血糖，仍未达标者给予胰岛素治疗。经饮食指导及药物治疗后血糖控制理想者为观察组，不理想者为对照组。

1.4 血糖控制标准

①血糖控制满意标准[3]：孕妇一日三餐正常进食后，餐外时间无明显饥饿感，空腹血糖介于3.3～5.6 mmol/L，餐前半小时血糖在3.3～5.8 mmol/L，餐后2 h血糖介于4.4～6.7 mmol/L，夜间血糖介于4.4～6.7 mmol/L。②血糖控制不满意标准：空腹血糖或餐后2 h血糖水平至少有1项未达到上述标准。

1.5 观察指标

观察两组母婴结局及新生儿并发症发生情况，将其记录进行统计分析。

1.6 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇妊娠结局比较

观察组破宫产、早产、羊水过多、胎膜早破、巨大儿发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组产后出血、先兆子痫、胎儿窘迫比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组产妇妊娠结局比较 [n（%）]

2.2 两组新生儿并发症发生情况比较

观察组低血糖、高胆红素血症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组低钙血症、窒息发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组新生儿并发症发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来由于人们生活方式和饮食结构的变化，糖尿病的发病率逐渐增加，妊娠期糖尿病的发生率也一直居高不下，近年来呈上升趋势[4]。该病属于高危妊娠，对母婴皆有威胁，若不及时控制患者血糖水平，长期高血糖容易是孕妇出现泌尿生殖道感染、难产、产后出血、妊娠期高血压等情况，且长期高血糖易使胰岛素过度分泌，造成羊水过度、巨大儿等情况。

本次研究以60例妊娠期糖尿病患者为研究对象，依据血糖控制是否理想分为2组，结果发现：观察组破宫产、早产、羊水过多、胎膜早破、巨大儿发生率均低于、新生儿低血糖、高胆红素血症发生率也低于对照组（P＜0.05）。血糖控制不理想组孕妇发生胎膜早破、早产、羊水过多的情况更高，新生儿发生低血糖、高胆红素血症的机率也明显增加，可见积极控制妊娠期糖尿病患者血糖情况，采取有效措施稳定血糖水平对改善母婴结局，减少新生儿并发症发生率具有重要意义。谢贵玉[5]等学者经过研究也表明，妊娠期间血糖控制理想者妊娠结局明显优于血糖控制不理想者，新生儿并发症发生率也低。本次研究与其研究结果基本一致。这是由于血液通过脐带和胎儿进行营养运输交换，当孕妇血糖过高时，可引起胎儿高渗性利尿，从而造成羊水过多的情况；此外过高的血糖堆积可增加血管壁厚度，使妊娠期高血压发生率增加，从而增加剖宫产率、早产发生率[6]。另外，在母体血糖偏高的情况下可增加胎儿体内代偿性胰岛素的分泌，而分娩后高血糖环境消失，但新生儿体内的胰岛素水平仍高于正常水平，故而导致新生儿发生低血糖情况；且胎儿在较高的血糖环境中生存，可引起缺氧情况发生，对其红细胞造成破坏，导致新生儿发生高胆红素血症[7]。

综上所述，妊娠期合并糖尿病者应加强妊娠期间血糖监测，采取积极有效措施控制血糖水平，对改善母婴结局，降低新生儿并发症发生率具有重要意义。

[1] 李 艳.血糖控制对妊娠合并糖尿病孕妇母婴预后的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(3):85-87.

[2] 乐 杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,110:398.

[3] 王慧兰,周婉平.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(20):4152-4153.

[4] 孙志茹,王 绅,王亚平,等.胰岛素泵联合个性化饮食方案用于妊娠糖尿病对母婴预后的影响[J].临床合理用药杂志,2015,19(7):36-37.

[5] 谢贵玉,柳树萍.妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,15(3):97,100.

[6] 董 娟,王曼丽,王 韦,等.妊娠期糖尿病孕妇控制血糖对母婴预后的影响[J].中国基层医药,2012,19(15):2248-2249.

[7] 周永丽,陈楚燕.妊娠期糖尿病血糖控制情况对母婴预后的影响[J].中国现代医生,2014,52(15):119-121.

R714.7

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ISSN.2095-8803.2017.10.20.02

本文编辑：刘帅帅