药物流产后联合优思明对患者流产结局的影响

刘 虹，李 洁，王 娟

（潍坊医学院附属医院产一科，山东 潍坊 261000）

药物流产后联合优思明对患者流产结局的影响

刘 虹，李 洁，王 娟

（潍坊医学院附属医院产一科，山东 潍坊 261000）

目的 探讨药物流产后联合优思明对患者流产结局的影响。方法 选取在潍医附院就诊的停经时间小于49天，无药物流产禁忌症，自愿要求药物流产患者400例，随机分为：200例研究组和200例对照组，两组药物流产方法均为米非司酮联合米索前列醇。研究组在绒毛排出后服用优思明，对照组给予产后逐瘀胶囊。对比（1）两组平均停经时间、孕次及产次。（2）两组流产后完全流产率、少量残留不刮宫率、月经复潮时间等。结果 （1）两组平均停经时间、孕次及产次比较无差异（P＞0.05）。（2）两组流产后完全流产率、少量残留不刮宫率、月经复潮时间等比较有差异（P＜0.05）。结论 药物流产后联合优思明可以提高完全流产率，利于子宫内膜修复，改善月经复潮时间。

药物流产；优思明；流产结局

药物流产终止早孕，与人工流产相比，是一种安全、有效的避孕失败补救措施。药流术后并发症如分娩时胎盘胎膜粘连，出血风险明显低于人工流产，且药物流产患者子宫内膜损伤小，痛苦相对小、经济方便[1]。但是药物流产后仍会有众多并发症，有学者指出药物流产成功率虽已达90%左右，仍有10%的患者药流不全或失败、且药物后流血时间长、出血量多，目前主要是清宫术治疗。给患者造成很大的身心影响，经济负担重，清宫后并发症如宫腔粘连发病率高[2]。非手术药物治疗，一直是多年来研究的热点。优思明（屈螺酮炔雌醇片）为一种合成孕激素，可修复人工流产受损的子宫内膜，缩短阴道流血时间。因此本文拟收集2014年2月～2017年1月我院因早孕行药物流产的患者，分析药物流产后给予优思明的价值。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年1月至2017年1月在潍医附院就诊的停经时间小于49天，无药物流产禁忌症，自愿要求药物流产患者400例，随机分为：200例研究组和200例对照组，两组药物流产方法均为米非司酮联合米索前列

1.2 入选标准

（1）两组孕妇年龄均小于40岁，无药物流禁忌症，无使用优思明禁忌症。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）稽留流产、多胎妊娠、子宫畸形者。

1.4 药物流产方法

第一天晚单次服用米非司酮0.2 g（国药准字H20010633，北京紫竹药业）前后空腹2小时。36小时后顿服米索前列醇0.6 mg（国药准字H20000668，北京紫竹药业）前后空腹2小时。观察绒毛排出后服用不同药物。对照组服用产后逐瘀胶囊（国药准字Z20083018，瑞阳制药有限公司，2粒/次，3次/日），康妇炎（国药准字Z20073315，云南白药集团股份有限公司，3粒/次，2次/日），总疗程21天。研究组服用优思明（国药准字J20130120，拜耳医药保健有限公司，1粒/次，1次/晚），康妇炎（国药准字Z20073315，云南白药集团股份有限公司，3粒/次，2次/日），总疗程21天。

1.5 观察指标

对比（1）两组平均停经时间、孕次及产次。（2）两组流产后完全流产率、少量残留不刮宫率、月经复潮时间等。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 两组平均停经时间、孕次及产次对比

两组平均停经时间、孕次及产次比较无差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组平均停经时间、孕次及产次对比

2.2 两组流产后完全流产率、少量残留不刮宫率、月经复潮时间

两组流产后完全流产率、少量残留不刮宫率、月经复潮时间等比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组流产后完全流产率、少量残留不刮宫率、月经复潮时间

3 讨 论

药物流产是一种用于避孕失败和非意愿妊娠的补救治疗措施。随着近几年性观念开放、社会习惯的改变，造成药物流产人群逐年升高，有关研究统计2002年及2012年期间生育期妇女中药物流产发生率从9‰增加到56‰。但是有关研究显示药物流产后不是所有患者均能达到理想的完全流产效果，部分患者仍然需要采取刮宫[3]。如何改善药流后不良结局，减轻患者身心及经济负担，成为本次研究的目的。

本研究通过观察药物流产（0.2 g单片米非司酮+米索前列醇）后使用优思明的价值，结果发现研究组在产后完全流产率、少量残留不刮宫率、月经复潮时间明显优于对照组。优思明含炔雌醇30 μg、屈螺酮3 mg。炔雌醇有高效避孕，月经周期调控作用[4]。目前还有研究对73例接受药物流产的患者进行口服优思明，结果发现优思明组在阴道流血时间上明显短于对照组。还有学者指出优思明可以有效修复人工流产受损的子宫内膜，改变宫颈黏液性状，改变输卵管的功能，防止药物流产术后宫腔粘连，减少生殖道感染的机会。同时优思明可以降低雄性激素分泌量，改善无排卵现象，提高妊娠率[5]。屈螺酮可隔绝阴道和宫腔，黏液分泌减少，防止细菌上行至宫腔。而且优思明服用期间可以抵抗水钠潴留，可控制体重增加。优思明在服用中需要注意其副作用，主要有头晕、恶心和乳胀，轻微的水钠潴留作用等反应。

因此，本文认为药物流产后联合优思明可以提高完全流产率，利于子宫内膜修复，改善月经复潮时间，同时副作用少，可减轻患者身心及经济负担。

[1] 吴尚纯,邱红燕.中国人工流产的现状与对策建议[J].中国医学科学院学报,2010,32(5):479-482.

[2] 骆亚月.人工周期应用于重复人工流产后的临床分析[J].中国妇幼保健,2011,26(13):2016-2017.

[3] 李 坚.人工流产和引产的相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(9):643-645.

[4] 钱 虹,吴江燕,吕文艺.盐酸哌替啶与利多卡因联合在减痛人工流产术中的应用[J].实用药物与临床,2012,15(11):716-717.

[5] 朱霞玲.丙泊酚联合咪达唑仑在无痛人流中的应用[J].实用药物与临床,2013,16(1):31-32.

Effect of combined Yasmin on patients with abortion after drug abortion

LIU Hong,LI Jie,WANG Juan

(The production department of the Affiliated Hospital of Weifang Medical University,Shandong Weifang 261000,China)

Objective To investigate the effect of combined Yasmin on the abortion outcome after abortion.Methods 400 patients were selected from affliated hospital of weifang medical college who volunteered to seek medical abortion,the menopause time less than 49 days and had no drug abortion contraindiaction,All the subjects were randomly divided into the study group and the control group,each with 200 case,The methods of drug abortion in both groups were mifepristone tablets combined with misoprofil.In the study group,the patients were treated with Yasmin after the villi were excreted,In the control group,they were given stasis capsules after giving birth.(1)The mean time of meanopause,the average number of pregnancies and the average fertility were compared between the two groups.(2)The total miscarriage rate,the small amount of residual unshaven and the period of meanstruation after abortion in the two groups of patients after miscarriage.Results (1)There were no statistically significant differences between the two groups on average menopause time,average number of pregnancies and average menstruation time(P＞0.05).(2)There were statistically significant differences between the two groups on the total miscarriage rate,the small amount of residual unshaven and the period of meanstruation after abortion(P＜0.05).Conclusion After abortion,combined with Yasmin can improve the total abortion rate,facilitate endometrial repair,and improve the time of menstruation.

Drug abortion; Yasmin;The abortion outcome

R443.8

B

ISSN.2095-8803.2017.10.4.02

潍坊市卫生计生委科研项目（2016wsjs095）醇。研究组在绒毛排出后服用优思明，对照组给予产后逐瘀胶囊。研究组平均年龄26.31±5.54岁，200例。对照组平均年龄27.46±6.01岁，200例，两组年龄无差异。

本文编辑：刘帅帅