探讨安宁疗护与传统护理在老年慢性非传染性疾病患者护理中的差异性

郑州市第九人民医院（450000）王慧平 司慧彬

近年来，随着我国经济的不断发展，人们生活水平得到显著提升，临床对于老年慢性非传染性疾病患者的护理要求也随着提高[1]。本研究以我院2015年4月～2016年5月期间收治的86例老年慢性非传染性疾病患者为对象，分析探讨了安宁疗护与传统护理在临床应用中的差异性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2015年4月～2016年5月期间收治的86例老年慢性非传染性疾病患者为研究对象，随机分组，观察组43例，男25例，女18例，平均年龄(70.39±5.28)岁；对照组43例，男26例，女17例，平均年龄(70.53±5.04)岁。两组患者性别、年龄等一般资料的比较未见显著差异(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者传统护理，包括病情监测、用药指导、饮食护理等。给予观察组患者安宁疗护，具体如下：①患者入院后评估患者疾病症状、疼痛程度与生活质量之间的相关程度，并以此为依据具体确定患者所需要的护理服务[2]；②对责任护士进行培训，指定专科医生对患者进行跟踪治疗；③加强与患者及家属的沟通，获取其信任与支持，通过按摩、音乐疗法等帮助患者保持良好的心态。

1.3 观察指标与评价标准 分别于治疗前后，使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表（SDS）[3]评价患者心理改善状况，量表得分在40分以下表示正常，得分越高，则患者焦虑、抑郁程度越严重。护理结束后，参考健康状况调查问卷(SF-36)评价患者生活质量，问卷包括生理职能、心理功能、躯体疼痛、社会功能以及情感职能5项内容，得分越高，则患者生存质量越高。采用本院自行设计的满意度量表计算患者护理满意率，量表包括护理态度、护理技巧、护理舒适度等内容，总分100分，80～100分为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意，护理总满意率=护理非常满意率+护理满意率。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS20.00分析数据，用（±s）的形式表示计量资料，用率（%）的形式表示计数资料，并分别使用t、x2检验组间比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分变化比较 护理前，两组患者SAS、SDS评分均较高，组间比较无显著差异(P>0.05)；治疗后，量表评分有效降低，与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，同时，观察组患者评分显著低于对照组患者(P<0.05)。详见附表1。

2.2 两组生活质量评分变化比较 两组患者生活质量的比较存在显著差异，观察组患者各项评分均明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见附表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理总满意率为93.02%，显著高于对照组患者的67.44%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见附表3。

附表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分变化比较表

附表2 两组患者生活质量评分变化比较表

附表3 两组患者护理满意度比较表[n(%)]

3 讨论

受到治疗不规范、治疗过程未延续、病情反复等因素的影响，老年慢性非传染性疾病患者在治疗和护理的过程中大多伴随抑郁、焦虑等负性情绪，同时可合并多种并发症，患者生活质量因此大大折扣。传统护理模式虽可在一定程度上缓解患者生理病痛，但很难对每个患者进行个体化的长时间指导，患者对医生不信任的现象广泛存在，护患纠纷时有发生。为此有学者建议将安宁疗护应用到老年慢性非传染性疾病患者的护理之中，安宁疗护兴起于上世纪60年代的英国，又可称为临终关怀、姑息医疗、宁养服务、缓和医疗等，是针对没有治愈希望的患者给予积极与全面的照护方式，其目的在于协助患者以及患者家属不断提高生活质量，以确保其能够获得最佳生活品质。相关研究显示，将安宁疗护应用到老年慢性非传染性疾病患者的护理之中，可有效改善患者负性情绪、提高患者生活质量。

本次研究中，观察组患者护理后的SAS、SDS评分显著低于对照组患者，生活质量评分以及护理满意率显著高于对照组患者，以上数据组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结果表明，对于老年慢性非传染性疾病患者，安宁疗护能够进一步减轻患者负性情绪、提高患者护理舒适度和护理满意度，是确保患者生活质量得到有效改善的关键。分析原因，笔者认为主要在于以下两点：①安宁疗护模式中责任制的护理方式可提升护理人员整体素质，增强医护人员护理责任感，促使其由被动护理向主动护理转变，进而可确保患者得到充分、及时、有效的护理。②安宁疗护模式中个性化的护理服务，一方面可通过紧密的沟通与联系，帮助患者避免或减轻焦虑、抑郁等负性情绪，改善患者心理状况，使患者能够更坦然地面对疾病和死亡；另一方面可通过多重护理措施切实提高患者生活质量，改善护患关系。

综上所述，相较于传统护理，安宁疗护的应用可进一步改善老年慢性非传染性疾病患者护理质量和护理效果，能够显著提高患者护理满意度和生活质量，值得临床推广使用。