婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析

天津市蓟州区人民医院（301900）尹静

1 临床资料

1.1 一般资料 将2015年9月～2016年12月门诊轮状病毒肠炎患儿130例做为观察组，其中男72例，女58例；年龄6月～1岁8月，平均1岁1月，门诊同期非轮状病毒肠炎腹泻病人128例做为对照组，其中男75例，女53例；年龄7月～2岁，平均1.2岁。所有患儿既往均无先天性心脏病、心肌炎、川崎病、心律失常的病史，两组患儿年龄、性别及腹泻、呕吐、发热及呼吸道症状等各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检查方法 对两组患儿均进行心肌酶谱检测，采集患儿晨起空腹静脉血，应用自动血生化分析仪分别检测肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶（LDH），a-羟丁酸脱氢酶（a-HBD），谷草转氨酶（AST）等，肌酸激酶同工酶升高，伴或不伴心电图异常诊断心肌损害。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差作为计量资料表示方法，进行t检验，P<0.05作为标准判断两组差异是否有统计学意义。

2 结果

两组患儿心肌酶谱检测值进行比较，观察组患儿的心肌酶指标检测值均高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见附表。

根据心肌损害标准，结合心肌酶谱的检测，观察组心肌损害发生率56.15%（73例），对照组心肌损害发生率11.7%（15例），两组心肌损害发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组患儿心肌酶谱各指标测定结果的比较（u/l）

3 讨论

轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原，多发生于10月～1月秋冬季，轮状病毒肠炎不仅能引起呕吐、腹泻等消化道症状，还可造成呼吸系统、肝脏、肾脏、神经系统、循环系统等多系统、多脏器的损害。通过观察心肌酶谱的变化，观察患儿心肌损害的发生率，结果表明：轮状病毒肠炎较其他原因引起的腹泻患儿心肌损害的发生率升高。心肌酶CK、LDH、AST不仅存在于心肌细胞，还存在于其他组织中，特异性差，故不能作为单独诊断心肌损害的指标，CK-MB几乎只存在于心肌细胞，是心肌损害的敏感、特异性指标，故CK-MB升高，不论心电图是否有改变，均提示存在心肌损害。

本研究结果显示：实验组130例患儿中，73例发生心肌损害，发生率56.15%，较观察组心肌损害发生率11.7%显著升高，P<0.05，有统计学意义，轮状病毒肠炎因轮状病毒肠炎多发生在6月～2岁婴幼儿身上，心肌损害症状不明显，易漏诊，耽误治疗。通过心肌酶谱的检测，可早期发现心肌损害，故心肌酶检测应作为轮状病毒肠炎的常规检查，以便早期发现心肌损害，早期给予营养心肌细胞治疗。