纳布啡联合舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛镇静效果研究

依克热木•库尔班，吐热古丽•依拉音

（吐鲁番市维吾尔医医院，新疆 吐鲁番 838000）

纳布啡联合舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛镇静效果研究

依克热木•库尔班，吐热古丽•依拉音

（吐鲁番市维吾尔医医院，新疆 吐鲁番 838000）

目的研究纳布啡联合舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛镇静效果。方法选取我院2015年11月～2016年11月收诊的老年髋关节置换手术患者为研究对象，将老年患者随机分为三组，纳布啡组（对照1组）、舒芬太尼组（对照2组）、纳布啡和舒芬太尼组（观察组）。比较三组患者在各时段的疼痛视觉评分和患者对疼痛治疗的满意度。结果在术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h内，观察组患者的VAS评分与对照1组、对照2组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组与对照1组和对照2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论纳布啡联合舒芬太尼在老年患者全髋关节置换术后的镇痛效果比较明显，不良反应少，更适合临床推广。

纳布啡；舒芬太尼；老年全髋关节置换；术后镇痛镇静效果

术后疼痛是一种比较复杂的生理反应，对患者的影响较大，而且患者要承受更多的折磨，特别是老年患者。老年全髋关节置换术后，由于手术作用，需要给患者用药，避免患者疼痛过度，在患者手术后进行疼痛控制对患者的身体和心理的稳定都有重要的意义，可以保证患者处于更加稳定的状态，更有助于患者的病情的恢复。舒芬太尼常用于术后镇痛控制，而纳布啡是一种国内新研制的药物，其具有更明显的优势，如，降低心脏负荷，无不良反应等，这对老年患者来说较有意义，本文就我院收诊的老年全髋关节置换术患者90例的后镇痛镇静效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月收诊的老年髋关节置换手术患者为研究对象，在患者和患者家属同意的情况下，将老年患者随机分为三组，纳布啡组（对照1组）、舒芬太尼组（对照2组）、纳布啡和舒芬太尼组（观察组），各30例。男48例，女42例，年龄63～79岁，平均年龄（70.85±5.41）岁，体重41～74 kg，平均体重（62.74±8.42）kg。三组患者性别、年龄、临床表现。体质量、术中出血量和手术时间等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

纳布啡组（对照1组）在手术后注射2 mg/kg盐酸纳布啡注射液、10 mg托烷司琼以及0.9%氯化钠注射液100 mL。舒芬太尼组（对照2组）注射2.5 ug/kg枸橼酸舒芬尼注射液、10 mg托烷司琼以及0.9%氯化钠注射液100 mL。纳布啡和舒芬太尼组（观察组）1 mg/kg盐酸纳布啡注射液、1.25 ug枸橼酸舒芬尼注射液、10 mg托烷司琼以及0.9%氯化钠注射液100 mL。背景剂量2ml/h，1.0 mL自控镇痛给药量，时间20 min[1]。

1.3 观察指标和疗效判定

了解患者对在1 h、4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分：＞5分差，3～4分满意，＜3分为良好。0分为没有疼痛，10分为剧痛。并对患者镇痛满意度进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较3组患者术后不同时段的VAS评分

在术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h内，观察组患者的VAS评分优于对照1组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h内，观察组患者的VAS评分与对照2组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 3组患者术后不同时段的VAS评分比较（±s，n=30）

表1 3组患者术后不同时段的VAS评分比较（±s，n=30）

组别术后1 h术后4 h术后8 h术后12 h术后24 h对照1组1.22±0.543.29±0.983.45±0.973.59±0.293.25±0.21对照2组1.08±0.872.47±0.642.36±0.582.24±0.562.30±0.76观察组1.15±0.622.57±0.302.38±0.672.36±0.332.30±0.74

2.2 比较3组患者术后镇疼满意度

对照1组和对照2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组与对照1组和对照2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 3组患者术后镇疼满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

老年患者术后疼痛对患者的身体影响较大，可能引起老年患者的的其他疾病，术后产生并发症的概率较大[2]。老年患者往往存在多种疾病，在一种疾病的治疗中，一定不能影响其他疾病，不能引发其他疾病，这对患者的身体舒适感有较大的影响，而且对患者的心理承受能力也有更大的影响，患者术后的恢复情况也会受到影响，所以医护人员一定要考虑对患者的麻醉和术后患者的痛疼感知情况。术后疼痛是一种很不适的体验，很多患者在手术后都遇到这种情况，这种疼痛是中度以上，老年患者的呼吸系统、内分泌系统和心血管等都会受到影响[3]。

舒芬太尼是一种强效的镇痛药，这种药的镇痛效果比较好，而且比较稳定可以保证老年患者的心肌氧气供应。目前，舒芬太尼是镇痛治疗中的常用药，但是这种药还有很多的不良反应，如恶心、头晕、皮肤瘙痒等，而且这种药物会导致患者过度镇定，患者的舒适度降低，所以这种镇痛药物通常是与其他药物联合使用，降低这种药物的不良反应，给患者提供更强的舒适度[4]。

纳布啡是一种阿片受体抗剂，这种药物在结构上与羟吗啡酮和纳洛酮类似，其镇痛的原理相似，而且在用药后患者的不良反应可以降低，镇痛效果明显，而且镇痛时间比较长，患者在用药后，对心脏的影响小，不易出现不良反应，对老年患者中的高血压和其他心脏疾病的患者有重要的意义[5]。而且纳布啡对患者内脏平滑肌的作用小，可以降低恶心等不良反应发生的几率，肠胃蠕动和肠道的压力也不会改变，对患者的精神压力也比较小。本研究发现，在术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h内，观察组患者的VAS评分优于对照1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照1组和对照2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，纳布啡联合舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛镇静良好，患者满意度高，适合在临床中推广。

[1] 刘 荣,罗振中.纳布啡联合舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛镇静效果研究[J].中国药业,2016,25(22):41-44.

[2] 卿朝辉,尧新华,王 保,鲁 义,陈陈燕,劳俊铭.舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛的效果[J].广州医科大学学报,2015,43(01):40-43.

[3] 李阳波,田学勇,王 靖.针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效观察[J].陕西中医,2015,36(01):100-102.

[4] 李文辉,王光杰,田 刚.老年全髋关节置换术后硬膜外联合静脉自控镇痛效果[J/OL]. 中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(06):587-589.

[5] 赵 莉,杨 飞,徐桂萍.帕瑞昔布钠对老年患者全髋关节置换术后镇痛的影响[J].新疆医学,2011,41(09):29-31.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9275.02

本文编辑：刘帅帅