霉酚酸酯联合激素治疗小儿IgA肾病的疗效观察

杨焕丹，张锐锋，彭倩倩，邱 闪

（徐州市儿童医院，江苏 徐州 221000）

霉酚酸酯联合激素治疗小儿IgA肾病的疗效观察

杨焕丹，张锐锋，彭倩倩，邱 闪

（徐州市儿童医院，江苏 徐州 221000）

目的针对当前小儿IgA肾病治疗现状，对霉酚酸酯联合激素治疗的效果进行观察。方法选取2014年1月～2017年1月我院收治的IgA肾病患儿56例作为研究对象，将患儿分为观察组（n=28）和对照组（n=28）。对照组患儿采取激素治疗，观察组患儿采取霉酚酸酯联合激素治疗。结果观察组患儿经过霉酚酸酯联合激素治疗，总有效率85.71%，高于对照组60.71%，差异显著（P＜0.05）。两组患儿的不良反应发生情况差异不明显（10.71%VS14.29%），无统计学意义（P＞0.05）。结论在小儿IgA肾病的治疗上，采取霉酚酸酯、激素联合治疗，临床效果更加显著，且不会增加不良反应。

霉酚酸酯；激素；IgA肾病；治疗效果

IgA肾病是一种发病率较高的肾小球疾病，目前临床上主要采取皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗，临床疗效显著，但副作用较大，且复发率较高，因此，如何安全、有效的治疗IgA肾病，已经成为当前研究的热点。本文将选取2014年1月～2017年1月我院收治的IgA肾病患儿56例，针对霉酚酸酯联合激素治疗的临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院收治的IgA肾病患儿56例作为研究对象，所有患儿均已经过肾活检病理诊断并确诊。采取随机法，将患儿分为观察组（n=28）和对照组（n=28）。观察组男性15例，女性13例，年龄（8.78±4.22）岁，病程（9.89±4.64）个月，Lee分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级9例，Ⅳ级11例，Ⅴ级2例。对照组男性14例，女性14例，年龄（8.57±4.63）岁，病程（9.53±3.92）个月，Lee分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级10例，Ⅳ级12例，Ⅴ级1例。

1.2 方法

对照组患儿采取激素治疗，使用药物：泼尼松；根据患儿的具体情况调节剂量。观察组患儿采取霉酚酸酯联合激素治疗，即在泼尼松的基础上，加入霉酚酸酯，使用剂量根据患儿的具体情况确定，治疗疗程12个月。应注意治疗期间，不能联合使用其他免疫抑制剂，但可以使用ACEI、ABR、抗血小板凝聚药物等，在药物使用上，应保持一致。

1.3 评价标准

检测患儿的尿蛋白量、尿RBC、ALB等指标，评价患儿的临床疗效，评价等级：显效、有效、无效。观察两组患儿的不良反应情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以 [n（%）]表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

观察组患儿经过霉酚酸酯联合激素治疗，总有效率85.71%，高于对照组60.71%，差异显著（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患儿的治疗效果对比 [n（%）]

2.2 不良反应对比

观察组有3例患儿出现不良反应（10.71%），1例感染，2例消化道反应；对照组有4例患儿出现不良反应（14.29%），1例感染、1例消化道反应、2例肺炎。P＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

IgA肾病是临床上常见的原发性肾小球疾病，调查显示，该病占原发性肾小球疾病比例高达46%。从发病人群上看，患者3～80岁均有分布，但主要以青壮年为主。目前，IgA肾病的发病机制尚未明确，且临床表现多样，病理类型复杂，预后不良比例较大。研究认为，IgA肾病实质是一系列相同肾小球免疫病理特点的临床症候群，而不是单独的疾病实体[1]。

霉酚酸酯是一种免疫抑制剂，近年来，逐渐被应用于IgA肾病的临床治疗，并取得了较好的治疗效果。霉酚酸酯经过代谢转变后，对MP-DH有抑制作用，能够阻断鸟嘌呤核苷酸的合成，同时还能够选择性的作用于T、B淋巴细胞，能够避免对肝肾等器官的刺激，减少患儿的不良反应[2]。有研究认为，霉酚酸酯对于血管炎样病变治疗效果良好，而IgA肾病的一个重要特点就是对血管损害较大，因此，霉酚酸酯在治疗IgA肾病方面具有一定的优势[3]。与激素治疗联合应用，激素是临床治疗IgA肾病的常用药物，能够延缓患者病情的发展，因此效果更加显著。

在本次研究中，观察组患儿经过霉酚酸酯联合激素治疗，总有效率85.71%，高于对照组60.71%（P＜0.05），且两组患儿的不良反应发生情况差异不明显（P＞0.05）。与以往研究结果一致。综上所述，在小儿IgA肾病的治疗上，采取霉酚酸酯、激素联合治疗，临床效果更加显著，且不会增加不良反应，具有较高的应用价值。

[1] 詹 菊.霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病患者疗效分析[J].哈尔滨医药,2016(04):24.

[2] 吴家斌.激素联合不同免疫抑制剂治疗高危因素特发性膜性肾病临床疗效观察[J].吉林医学,2016(09):85.

[3] 朱冰冰.霉酚酸酯与激素联用对IgA肾病患儿的临床疗效及代谢指标的影响[J].中国医药导报,2014(23):65.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9257.02

本文编辑：王 琦