腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术的疗效分析

夏连钱，孙 陆，管步高，万本海

（江苏省淮安市金湖县人民医院普外科，江苏 淮安 211600）

腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术的疗效分析

夏连钱，孙 陆，管步高，万本海

（江苏省淮安市金湖县人民医院普外科，江苏 淮安 211600）

目的本课题旨在探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗胃癌患者的疗效。方法选取2012年1月～2017年1月本院收治的胃癌患者60例作为研究对象，根据随机数字法进行分组，对实验组30例患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗，对照组30例采用开腹胃癌根治术治疗，对比两组临床指标。结果实验组胃癌患者术中出血量与肠胃功能恢复时间明显少于对照组，手术时间长于对照组，均有统计学差异（P＜0.05）。结论胃癌患者的临床指标可通过腹腔镜胃癌根治术显著改善，值得推广。

腹腔镜；开腹胃癌根治术；胃癌；疗效

胃癌为临床极其常见的恶性肿瘤疾病，近些年发病率呈持续增高的趋势，若疗效不佳则显著影响患者的预后与生存质量[1]。本次择取60例胃癌患者展开研究，对比开腹胃癌根治术与腹腔镜胃癌根治术的临床指标，希望能够为临床患者的治疗方案提供参考依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2017年1月本院收治的胃癌患者60例作为研究对象，胃癌患者均经胃镜病理活检确诊，均通过上腹部CT与胸部X线排除肺部、胰腺与肝脏等转移，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组30例患者年龄24～73岁，平均（58.28±7.46）岁。30例实验组年龄在23～74岁，平均为（58.26±7.44）岁。对照组基本资料与实验组不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组胃癌患者，以采取腹腔镜全胃切除为例，具体操作如下：（1）全麻应用头高足低仰卧位，脐部切口建立气腹，选择在左右腋前线肋下两横指与右左脐下两横指腹直肌外缘切口，将左腋前线的操作孔当作主操作孔。（2）采用超声刀分离胃网膜左血管上锁扣夹切断，并切断胃短血管、胃后血管，对第2、4组淋巴结清扫后上拉胃，再剥离胰腺包膜到上缘。分离胃网膜右动脉与静脉，上锁扣夹切断再清扫第6组淋巴结。离断十二指肠，将其前壁附带的淋巴和结缔组织切除，沿肝总动脉向右分离胃右动脉，在根部上锁扣夹后切断。沿肝总动脉向左暴露腹腔干、脾动脉与胃左动脉，对第8、9、10组淋巴结进行清扫，然后分离胃左血管，根部上锁扣夹切断。清扫第7组淋巴结，同时将贲门部腹膜打开反折，将迷走神经切断，然后游离腹段食道下段5 cm，对贲门邻近淋巴脂肪组织清扫后沿肝脏下缘将十二指肠韧带前叶有效剥离[3]。在贲门右侧与左侧汇合后，将第1组淋巴结清除，完全游离胃、清除淋巴结。（3）将气腹关闭，在上腹正中位置做8 cm辅助切口，在屈氏韧带以远15 cm处离断空肠，远端空肠与食管吻合，近端空肠与远端空肠以远50 cm处行端侧吻合。

对照组胃癌患者采取开腹胃癌根治手术，气管插管全麻后取仰卧位，在上腹部正中切口探查，游离与吻合术与实验组相同。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相比对照组，实验组肠胃功能恢复时间与术中出血量较对照组少，手术时间较对照组长，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组胃癌患者临床指标分析（±s）

表1 两组胃癌患者临床指标分析（±s）

组别（n=30）术中出血量（ml）手术时间（min）肠胃功能恢复时间（d）实验组168.24±36.81116.52±15.463.82±2.42对照组261.95±45.73146.36±49.7412.14±5.25 t 8.74333.13787.8829 P 0.00000.00270.0000

3 讨 论

腹腔镜技术为临床医学前沿的一项医疗技术，在近些年的临床应用中不断增加了腹腔镜对疾病治疗的适应证，其中包括腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的应用[5]。临床认为腹腔镜技术与传统开腹手术对比可发挥出血量小、创伤小与恢复快的优势，有利于肿瘤精准的切除，因此腹腔镜胃癌根治手术成为了早期胃癌治疗的首选术式[6]。本研究显示，腹腔镜胃癌根治手术能够显著减少患者的术中出血量，也能够显著缩短肠胃功能恢复时间，但腹腔镜操作的手术时间仍长于常规手术。由此表明，给予胃癌患者应用腹腔镜胃癌根治术治疗可显著提高其总有效率，发挥微创的优势，改善临床指标，具有较高的临床推广价值。

[1] 钟 辉,冯东亮,唐 昊,等.腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的疗效比较[J].安徽医学,2013,02(06):157-159.

[2] 赵 群,李 勇,王贵英,等.腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术效果的临床对照研究[J].中国全科医学,2013,02(44):210-212,215.

[3] 计小刚,冯永江.腹腔镜D_2根治术与传统开腹术治疗胃癌的近期及远期疗效比较[J].中国普通外科杂志,2014,04(32):547-550.

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[6] 陈建安,王晓华,张金成,等.腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床对照研究[J].中国内镜杂志,2013,09(33):923-926.

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.47.9195.01

本文编辑：王 琦