结核分枝杆菌抗原特异性Y干扰素释放试验研究

孙 刚，李 峰，郭 伟

（新疆兵团第一师医院，新疆 阿克苏 843000）

结核分枝杆菌抗原特异性Y干扰素释放试验研究

孙 刚，李 峰，郭 伟

（新疆兵团第一师医院，新疆 阿克苏 843000）

目的评价结核分枝杆菌特异性抗原y-干扰素释放试验（IGRA）的临床应用价值。方法分析50例临床疑似活动性结核患者的细菌学、影像学、病理学结果，并随访治疗效果，与IGRA检查方法对照，评价该方法的临床应用价值，结果结核病例IGRA检测敏感性为84.3%，特异性为80.50%，阳性预测值80.78%，阴性预测值85.90%。结论IGRA作为活动性结核病的辅助检查手段特异性较高，对肺结核外其他结核的诊断价值也较高，可为菌阴患者、肺外结核等特殊情况结核病患者进行抗结核治疗提供依据。

结核病；y-干扰素释放试验；临床应用评价

结核病是由结核杆菌感染引起的传染病，我国是结核病高负担国家之一，尤其在天山以南的地区（简称南疆）地处温带大陆性干旱气候，新疆维吾尔族人大多聚居在此。肺结核的患病率南疆高于北疆2.9倍。因此在南疆维吾尔族聚居区进行y-干扰素释放试验[1]，可以反应地域环境因素对结核病发病的影响。结核病的治疗周期较长，并且很多的药物会对人体产生毒副作用[2-3]，这就需要在实际工作中加强对结核治疗的辅助检查工作。这就推动了y-干扰素释放试验（IGRA）在结核病辅助诊断方面的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选取的对象为2015年我院接受就诊的结核疑似患者50例，分别对他们的临床资料进行整理和检查，通过与健康对照组的22例进行对比，用来识别和判断疑似结核病患者的是否真正的患病。这里所选取的研究对象在进行HIV初筛时全为阴性。

1.2 方法与试剂

（1）细菌涂片法：将治疗组患者的痰液、胸水等进行处理后放置到离心机中进行充分的搅拌离心，将沉淀下来的物质选择100 μL涂在尺寸为1 cm×2 cm大小的玻片上，将其进行固定好后利用萋尼氏抗酸染液来对物质进行染色，在显微镜下找到物质中的抗酸杆菌。

（2）结核杆菌固体培养法：将上述的沉淀取其中的250 μL接种到已经配置好的罗氏培养基上进行培养，保持周围的温度在37℃左右。

（3）结核杆菌液体培养及鉴定：将上面的得到的沉淀取其中的500 μL接种到液体培养管中，采用BACTEC MGIT 960液体培养系统。

（4）y-干扰素释放试验（IGRA）需要用到的物品包括肝素抗凝血5 mL，然对对其进行测定实验，具体流程这里不再累述。

1.3 统计学方法

将得到的数据信息记录到Excel电子表格中，使用计算机软件SPSS 16.0来进行统计学分析，采用x2来对数据的进行检验。

2 结 果

对某院收治的50例疑似肺结核患者先进行IGRA检测，得到患者临床资料，并通过对这些临床资料的分析来推断患者进行诊断，诊断结果显示有29例患者被确诊为结核，有9例患者为非结核类的分枝杆菌感染，4例患者为结核性胸膜炎，2例患者为结核性脑膜炎，6例其他肺炎。见表1。

表1 临床诊断与IGRA检测结果分析

3 讨 论

检测结核病的方式有很多种，这一主要是通过利用抗原来刺激免疫球细胞来实现对患者病情的诊断，它采用到的是细胞免疫学诊断技术，IGRA也被广泛的用在结核诊断方面，对比其他的诊断方式具有很多的优势，因此具有普遍的推广价值。现阶段我国所面临的问题就是，国内的结核患者增速较快，科学的应用BCG，y-干扰素释放试验（IGRA）来对患者的病情进行确证就有很高的价值。特别是在本研究中，结核病例IGRA检测敏感性为84.3%，特异性为80.50%，阳性预测值80.78%，阴性预测值85.90%。同传统的检测结果相比较，它的检测方式更加的科学化，并且操作也相对的比较简单。IGRA检测技术，对结核病检测的灵敏度、特异性较高，报告时间短。它能够在最快的时间内将患者的具体信息传递给检测医生，供其作出对患者病情的确诊。国外也曾报道了利用这类检测方法能够快速的识别出儿童中潜在的结核病风险，针对不同的应用场景，可以交替的使用IGRA、BCC以及T-SPOT.TB等这些针对于结核病的检测方法。

从我国的现状来看，IGRA仍旧是用来进行结核病诊断的重要手段之一，它能够及时准确的诊断出患者的潜在的结核病风险，为患者尽早的接受治疗打下基础，但是它存在的不足之处在于数据积累量不够，难以独立的用来作为结核病诊断和治疗的依据。

[1] 李同心,何 瑛,周 刚,等.全血y-干扰素释放试验在结核病辅助诊断中的价值[J].中国防痨杂志,2016,38(8):623-629.

[2] 贾红彦,潘丽萍,刘 菲,等.结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验对淋巴结结核的辅助诊断价值研究[J].中国防痨杂志,2014, 36(6):467-471.

[3] 林 玲,刘厚明,邓群益,等.γ干扰素释放试验在肺结核和非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的应用价值[J].中国防痨杂志,2014,36(6):477-481.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9162.01

本文编辑：吴玲丽