保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的效果对比观察

明 亮

（湖北省江汉油田总医院外一科，湖北 潜江 433124）

保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的效果对比观察

明 亮

（湖北省江汉油田总医院外一科，湖北 潜江 433124）

目的探讨保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的效果。方法选取2013年1月～2015年1月我院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者86例作为研究对象，其中一组采取保守治疗，另外一组采取手术治疗，对比两组的治疗效果。结果实验组与常规组的治疗优良率分别为90.70%与93.02%，P＞0.05；实验组与手术时间、关节功能恢复时间均明显短于常规组，P＜0.05。结论对旋后外旋型踝关节骨折患者采取保守与手术治疗方案的效果均较为显著，在一定的条件下可优先考虑保守治疗。

旋后外旋型踝关节骨折；手术疗法；保守疗法

踝关节骨折属于较为频发的骨折种类，有关研究指出[1]，我国每年踝关节骨折患者占据全身骨折患者的比例可达到3.90%，其中旋后外旋型踝关节骨折是其中的一类常见骨折类型，若不及时进行临床干预，将会使得患者的预后受到影响，导致其生活质量降低。为此，本次研究对该类骨折分别采取保守与手术治疗方案进行干预，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者86例作为研究对象，均经过临床常规诊断后疾病获得确诊，所有患者均为Ⅱ度损伤。

采取奇偶数分组模式分为常规组和实验组，各43例。常规组：男性23例，女性20例，年龄21～78岁，平均年龄（53.20±3.14）岁；21例左侧骨折，22例右侧骨折；10例车祸伤，12例重物坠落伤，21例扭伤；实验组：男性24例，女性19例，年龄22～79岁，平均年龄（53.40±3.23）岁；20例左侧骨折，23例右侧骨折；9例车祸伤，12例重物坠落伤，22例扭伤。对比两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

对常规组采取手术治疗方案：给予切开复位内固定手术，术前进行硬膜外麻醉，依据患者实际病变情况展开手术治疗，切开其骨折端，充分暴露出来，并依照外踝、后踝、内踝的次序进行骨折复位处理，采取解剖钢板、螺钉等进行妥善固定，手术完成后鼓励其进行踝关节康复功能锻炼。

对实验组采取保守疗法进行干预，即采取手术复位+石膏外固定治疗。采取侧卧位，将其健侧伸直，其患侧保持屈髋屈膝状态，固定住小腿的近端，并且要求患者的患肢远端保持站立位，握住其足背与足跟上缘，之后采用拇指顶住其内踝，采用中指与食指顶住其外踝，之后进行牵引复位处理，并采用石膏进行妥善固定。

1.3 判定标准与评价指标

优良表示进行X线片检查后内外踝前后方向移位在2 mm以内，后踝往近端移位在2 mm以内，距骨和内踝内侧处于正常间隙；可表示内外踝侧方移位距离在2 mm以内，后踝往近侧移位范围在2～5 mm之间，距骨和内踝间隙增宽程度在2 mm以内；差表示内外踝侧方移位超过2 mm，后踝往近侧移位超过5 mm[2]。

对两组患者进行为期2年的病情随访，分析骨折愈合时间与关节功能恢复时间。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以 [n（%）]表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

比较两组的治疗优良率，无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗优良率分析（n，%）

2.2 住院、骨折愈合、关节功能恢复时间

实验组患者的住院时间与关节功能恢复时间明显更短，P＜0.05，比较两组的骨折愈合时间无明显差异，P＞0.05，见表2。

表2 两组患者住院、骨折愈合、关节功能恢复时间分析（±s）

表2 两组患者住院、骨折愈合、关节功能恢复时间分析（±s）

分组住院的时间（d）骨折愈合的时间（周）关节功能恢复的时间（周）实验组（n=43）11.05±2.148.82±1.7259.63±11.20常规组（n=43）18.52±3.149.12±1.8472.11±13.52

3 讨 论

分析踝关节的主要组成部分包括距骨与胫腓骨，属于人体的重要活动关节与负重关节，分析其运动原理与解剖结构均较为特殊，导致容易在日常生活中受到损伤，分析胫骨受损情况包括距腓前韧带受损、腓骨骨折、后踝骨折、距腓后韧带骨折、内踝骨折等，需及时进行临床治疗[3]。

目前临床上关于踝关节骨折的治疗方案多种多样，本次研究对常规组采取手术治疗，对实验组采取保守治疗。其中保守治疗方案通过采取手法直接进行复位，不会使得患者出现创伤，治疗安全性较高，具有较短的治疗时间，尽量采取一次性复位满意，便于将术后踝关节功能的恢复时间进一步缩短，利于将住院时间缩短，减少住院费用，有效利用了医疗资源，建议对手术无法耐受或者拒绝手术治疗的患者可采取保守治疗方案[4]。

综上情况可知，对旋后外旋型踝关节骨折患者采取保守与手术治疗方案的效果均较为显著，在一定的条件下可优先考虑保守治疗。

[1] 王 涛,董建卓,赵海涛,等.旋后外旋型踝关节骨折非手术与手术治疗效果对比分析[J].河北医药,2015,37(14):2141-2143.

[2] 吴 威,孟双全,朱贤友,等.手术复位及保守治疗对旋后外旋型踝关节骨折近远期疗效的影响[J].中国伤残医学,2016, 24(20):52-54.

R687.4

B

ISSN.2095-8242.2017.47.9138.02

本文编辑：王 琦