完善医疗卫生机构会计制度核算方法的建议

刘晓斐

【摘 要】财政部于2009年8月12日发布了《医院会计制度》（征求意见稿），2010年7月30日发布了征求意见稿第二稿，同时出台了关于基层医疗卫生机构会计制度的征求意见稿，这标志着医疗卫生机构的会计制度正式确立。会计制度的确立意义重大，使得其会计工作步入了正轨。然而在现实实施当中还有诸多不足，本文从实际的医疗卫生机构出发，简单论述了会计制度审核的改进方法。

【关键词】医疗卫生；会计制度；核算方法；研究所

一、前言

对于医疗卫生研究所来说，会计制度的出台具有多方面的影响，如对于传统的核算基础有了相应的转变、会计核算内容得到了整合以及完善了医疗卫生研究所的报表制度等等，在医疗卫生机构当中具有非常显著的意义，并得到了同行业的一致好评。但在实践当中，仍旧出现很多现实的问题，如制度意见稿部分条款不够明确、新会计制度下固定资产核算发生变化等等。

二、征求意见稿中对于会计制度在核算方法当中的不足

1.没有明确的基礎定位

财政部在制定《医院会计制度》（征求意见稿）时所要求采取的核算方法为修正收付实现制，这要求会计核算过程中要进行固定资产列举而不能计提折旧，在进行固定资金的核算，这种做法与最开始医疗机构在收付现金时所采用的会计核算方法相一致，没有做出改变要求，只提到了“修正”，却没有指出“修正”采取的核算方法和核算方向，缺少会计核算制度的基础定位。

2.缺少合理的会计科室设置

会计核算科目在两制征求意见稿中被细化，使原来粗略的科室划分变得更加细致，但同时也增加了复杂程度和一些不必要的麻烦。例如药品管理，在过去会计核算工作当中将药品库存和药品类目组成二级管理，在两制征求意见稿当中，将原本简略的二级管理科目细分为四级。

因此，在会计核算的过程中，想要清晰地反映出药品信息，需要了解到四级管理科目，增加了工作难度。而且也并不具有必要性。除此之外，部分会计科目的表述也不够恰当。例如某医疗卫生机构增设的“财政补助结余”科目，从其表述当中无法明确判断出其所具有的职能，这在制度当中，并没有做出明确的指示。

3.没有完善的核算中心，核算过程中缺乏管理基础

除了两制征求意见稿当中没有明确的内容外，会计制度的建立在某些地区的某些医疗机构当中，由于没有先例，实施起来也存在着非常多的麻烦。例如某医疗机构在过去没有专门的会计核算机构，应要求临时组建起来的会计核算机构就会出现专业人员稀少，工作量要求增大，核算出现失误等现象，这些现象对于医疗机构而言有着非常大的负面影响，如报账人员无法第一时间核算报账，医疗机构内部财务事务无人参与等等，久而久之甚至会造成财政系统的瘫痪和会计核算机构形同虚设。

三、结合实例，探究现代医疗卫生研究所会计核算制度的实施方略

1.固定资产重新定义，使用新的初始计量方法

对于持有使用年限超过一年，单位价值在1000元以上的有形资产，就被称为固定资产。在新制度下，将那些单位的价值尚未达到标准的但具有使用权限超过一年的同类物资也可以作为固定资产进行管理。首先盘盈固定资产价格变化，根据同类市场产品价格确定固有资产价值，其次通过在建工程转入固定资产，将所有潜在资产进行核对。

2.会计核算集中制，统一核算统一管理

对于会计核算项目，进行集中管理，利用核算单位指定一名报账员制度，实现单位报账，中心审核，集中结报的方式，促使会计核算有序进行。例如永嘉县医疗卫生机构实行了“四不变，一公开”原则，通过预算的管理权不变、资金的所有权及使用权不变、财务管理的职责不变、财务的审批权不变和实行支出拨付过程公开透明全民监督，使得永嘉县医疗卫生机构在会计管理方面集中高效。

在实践过程中，永嘉县医疗卫生机构首先做好了人员的安排，由卫生局组织借用考试，对核算人员进行考核筛选；账户和收付管理统一进行，从制度上建立了单位备用金制度，对收支情况进行审核和管理；在此基础上建立了统一的会计核算，优先配备了会计核算软件，使核算人员在工作中更加得心应手，同时提高核算效率。

3.加强信息化建设，形成管理手段

对于会计核算制度的监管也是医疗卫生研究所所应考虑的内容。可以利用现代网络信息化取得的优异成果来进行管理制度的构建。例如，建立财务管理制度，通过财务管理系统与网络相连接，对研究所的研究经费进行合理的规划、管理和监督。还可以建立起网络药物管理系统，通过系统来对研究的项目药品进行管理和调阅，减轻会计核算的负担。除此之外，还可以建立起一套会计审核的复查系统，对会计核算的过程中所出现的纰漏尽早发现尽早处理。

四、结论

综上所述，现代医疗卫生机构需要依据时代的发展尽快建立起属于自己的会计核算制度，依托于国家政策和实际需求，对会计核算工作尽早展开。这一做法不仅有利于促进医疗卫生机构的财务管理科学化和透明化，而且也为未来发展奠定了良好的基础。在建立过程中，要充分考虑自身实际，从事实出发，脚踏实地，并且可以多多借鉴其他机构的成功经验，构建起符合自身需求和发展的会计核算制度。

参考文献：

[1]卢凤娟.完善医疗卫生机构会计制度核算方法的建议[J].会计之友（中旬刊），2010，12：36-37.

[2]卢凤娟.完善医疗卫生机构会计制度核算方法的建议[J].绿色财会，2011，09：56-57.

[3]邹小燕.新会计制度下基层医疗卫生机构固定资产的核算与管理探讨[J].当代会计，2015，04：24-25.

[4]陈嫣.浅谈永嘉县基层医疗卫生机构会计集中核算制度[J].中国外资，2013，10：56-57.endprint