“抗衰老”能解决真正的衰老吗

李姝晴+++韩岩

越来越先进的医学治疗方式确实可以使我们看起来暂时变得年轻，但内在并没有改变。

衰老是自然规律

2013年，中国老年学学会衰老与抗衰老科学委员会出台了“中国衰老与抗衰老专家共识”。衰老是随年龄增加而缓慢出现、普遍发生的生物学过程。衰老是指绝大多数生物正常生理功能出现不可逆的衰退过程。就人类来说，衰老可表现为皮肤皱褶、头发花白、行动迟缓、相关激素分泌减少、记忆功能减退以及多种脏器退行性变化等多种现象。

“共识”从方便研究的角度，对老年期出现的机体生理和结构的退化，使用“衰老”术语专门加以描述。在正常人体中，衰老要经过数十年的漫长时间，是缓慢出现的、必然发生的生物学过程。衰老是个体走向自然死亡的必然步骤，其生物学意义是给新个体留下生长和生活空间，以保持该物种在地球上的生存和延续。衰老现象具有生物进化的保守性，即便是低等单细胞真核生物酵母也存在衰老过程。

“共识”也提到，中国的先贤们已经总结出了人生的规律：生、老、病、死。这个规律仍然符合现代人的人体自然规律，闪耀着中华文明的理性光辉。“生”是指出生和出生后的生长，这是人生长发育成熟的过程；“老”就是衰老，是人体发育成熟后逐步老化的过程。

解放军总医院整形外科主任韩岩教授认为，人的衰老是个自然过程，一般在25岁前后，人体机能就达到了一个巅峰，随后开始缓慢回落，但是大家都渴望保持青春、延长寿命，并为之努力。抗衰老这个概念范畴很广，仅从医学干涉的角度讲就有营养学、神经系统、运动医学、康复医学等众多门类。“实际上抗衰老医学现在还没有完全开展，因为它涉及的面很广，是个比较泛的概念，我们现在的整形科室可能提到了这个概念，但更多说的是年轻化治疗，也可以将其纳入到抗衰老这个范畴里面去。”

让“外在”年轻化有办法

现在从临床上讲的对付皮肤衰老，一方面指的是预防，比如尽量避免日光性损害、污染的环境、注意营养的调节等。另一方面，通过医疗美容手术干预，通过对人体损伤比较轻的方式（微创治疗）和传统的手术来进行治疗。目前，医疗美容领域常用的年轻化治疗方式主要有化学剥脱、微晶磨削、肉毒素和充填剂、激光、手术除皱等方式，其中肉毒素和填充剂以及激光治疗方式尤为突出。这几种治疗方式可以分成两大类：微创治疗和手术治疗。皮肤年轻化，总体上讲还是比较容易开展的。

化学剥脱治疗在前几年欧美比较流行，它的治疗学理就是采用果酸（能够削弱表皮角质细胞之间的连结，帮助老旧角质脱落，促进皮肤细胞更新）、水杨酸（去角质作用）、三氯乙酸等化学成分刺激皮肤长出新的表皮，使得人的肌肤看上去变得亮起来。但这种疗法对于黄种人并不是特别合适，因为黄种人的皮肤色素容易沉着，不像白种人色素细胞少、比较浅。所以采用这种疗法的时候，需要注意的是色素细胞会跟着反应，愈合后有变黑等问题。

现在激光治疗这块比较“热”，像二氧化碳激光治疗（烧灼性激光）、光子嫩肤、射频治疗等。射频治疗是不限肤色的一种除皱方法，安全性好，它是继复合彩光嫩肤技术后的又一新嫩肤技术。

医疗美容的很多手术都是从西方学来的，对于白种人没问题的手术放到黄种人身上可能就会出现一些问题，所以我们还要根据自己的特点来开展更适合我们的手术。

总的来说，在医疗美容领域内的年轻化治疗上，注射和激光设备的发展比较快。现在越来越多的先进仪器开始出现在市场上，具体效果到什么程度，还需要更多的科学结论。

“抗衰老”并不改变内在

目前，医疗美容领域和抗衰老结合的比较紧密的是皮肤科、整形科、中医科等，重点是皮肤的年轻化治疗。大体而言，抗衰老就是保持青春、延缓衰老。但现在抗衰老和醫疗美容结合形成的皮肤年轻化治疗热潮并不是真正的抗衰老，它只是对人体表象的改动，充其量只是对面部外表进行一个装饰性的改变。也就是说，医疗美容治疗不是真正的抗衰老治疗，它只是对人的表象进行一个改变，看上去更年轻好看，但内在并没有改变。

可是，皮肤也是和整个人体的其他系统相关联的，并不是独立存在的。就现在能查阅的资料来看，和皮肤衰老有关的内外因素也是有很多的，遗传、胶原、脂肪、肌肉、骨骼方面的变化，自由基等内在损害，生长因子和激素水平的改变，DNA和端粒损害等内在因素以及紫外线照射、吸烟、重力、身心压力、酗酒、营养不良或饮食过量、环境污染、生活习性、睡眠等外在因素都在影响着人体的皮肤。

在俄罗斯高加索地区的一个长寿村，那里人的平均寿命超过了百岁，甚至120岁以上的老人都很常见。很多研究小组都去做过调查研究，得出了几个结论：人种（比较闭塞的环境，导致基因的遗传比较单一）、饮食（固定的早餐、午餐、晚餐）、很小的精神压力（无过多竞争机制，唯一的村长选举风俗就是，最年长者居之）、规律的生活作息（日出而作日落而息）。对于追求通过高新科技来达到延缓人类衰老的我们而言，越来越先进的医学治疗方式确实可以使我们看起来暂时变得年轻，但如何处理好这种平衡，做到由内而外的真正年轻以延缓人类衰老，仍有待研究。

韩岩，主任医师，教授，中国人民解放军总医院整形外科主任。中华医学会显微外科学分会副主任委员，北京市医学会整形外科学分会副主任委员。在整形美容外科领域工作30年余，以创伤、畸形修复和美容外科工作为重点，在复杂创伤、畸形显微外科修复和面部美容外科方面积累了丰富的经验，形成了较为突出的医疗特色。