多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的临床价值探讨

张梦雅

河南省商丘市第一人民医院 影像中心(商丘，476100)

多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的临床价值探讨

张梦雅

河南省商丘市第一人民医院 影像中心(商丘，476100)

目的 分析多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的临床价值。方法 选择老年胃肠道间质瘤患者64例， 分常规CT诊断32例为参照组， 多层螺旋CT诊断32例为实验组， 比较两组的诊断结果。结果 实验组诊断准确率和漏诊率同参照组比对明显较高， 组间数据结果经检验后统计学意义形成； 而比对两组患者的敏感性， 组间未形成统计学意义。而后对不同程度的胃肠道间质瘤进行分析， 平扫、 动脉期和静脉期， 其扫描强度经比对后统计学意义形成。结论 老年胃肠道间质瘤予以多层螺旋CT诊断， 其准确率相对较高， 具有临床应用价值。

多层螺旋CT； 老年胃肠道间质瘤； 价值分析

在消化道疾病中， 胃肠道间质瘤较为常见， 与此同时该疾病在40岁以上的人群中有较高的发生率， 在一定程度上对患者的生活和身心健康造成不利影响。通常情况下， 胃肠道间质瘤患者， 不管选择哪种有效的治疗方法， 如： 手术、 药物等， 均存在较大的阻碍[1]。一般患者的疾病被证实后均丧失了治疗机会。由此可见， 及早诊断和及早治疗对临床有着重要意义。此研究分析不同诊断方法的诊断价值， 抽取我院近一年收治的老年胃肠道间质瘤患者64例， 现将研究结果和诊断过程作如下表述。

1 研究对象与方法

1.1 一般资料

本次研究对象抽取的老年胃肠道间质瘤患者64例均为我院自2015年7月—2016年7月期间收治， 依据诊断方法的不同均分实验和参照两组， 每组患者各为32例。实验组(n=32)患者男性19例， 女性13例， 最大年龄为82岁， 最小年龄为60岁， 年龄跨度经计算后为(71.6±4.3)岁。参照组(n=32)患者由19例男性和13例女性组成， 最大年龄为85岁， 最小年龄为61岁， 年龄跨度经计算后为(72.8±5.0)岁。两组老年胃肠道间质瘤患者的一般资料无统计学意义， 可比性强。所有患者均伴有以下特征： 腹痛、 呕血以及便血， 同时伴有不同程度的肠梗死。

1.2 方法

实验组患者予以多层螺旋CT， 利用GE lightSpeed vctAS128排实施扫描。在此期间， 患者在检查前需确保空腹， 时间均超过8 h， 而后服用准备好的温水1 000 mL， 对患者的胃十二指肠和小肠进行检查。待上述操作完成后选取患者适宜的体位， 即仰卧位， 同时将扫描仪器的参数进行合理设置， 层厚和层距参数分别为5 mm， 螺距参数为1.375， 进床速度和扫描速度的参数分别为27.5 mm/s、 0.8 s/w， 管电压和管电流的参数分别设置在120 kV、 350 mA， 随后在患者肘前注射碘海醇， 剂量为100 mL， 再注射期间需确保速度参数达到3～4 m/s[2]。最后将分析获取的图像， 充分掌握病变所在位置、 如何生长以及形状等， 再将结果予以详细记录。参照组患者则予以普通CT扫描。

1.3 指标观察

对两组患者诊断后的准确率、 敏感性进行计算， 同时将两组患者的漏诊率进行统计。

准确度为检出实际病例和未检出实际病例之和/患者总数； 敏感性检出患者实际例数/患者患病总数； 特异性为非病患者/非患病例数； 漏诊率为未检出的病例/实际患病例数[3]。此外， 还需对不同程度的胃肠道间质瘤扫描强度结果进行总结。

1.4 数据统计

2 研究结果

2.1 各项数据比例结果分析

实验组和参照组患者分别予以不同诊断方法， 结果显示： 实验组诊断准确率和漏诊率同参照组比对有统计学意义， 而敏感性经比对后无统计学意义， 详情数据参数如表1。

表1 各项数据对比分析 n(%)Tab.1 Comparative analysis of the data

2.2 不同程度的胃肠道间质瘤扫描强度结果分析

实验组32例患者行多层螺旋CT扫描后， 轻度、 中度和重度患者比例分别为16:10:6， 不同程度的胃肠道间质瘤进行分析， 平扫、 动脉期和静脉期， 其扫描强度经比对后统计学意义形成， 详情数据结果见表2。

表2 不同程度的胃肠道间质瘤扫描强度结果分析Tab.2 Analysis of the scanning strength of gastrointestinal stromal tumors in different degrees

3 讨论

胃肠道间质瘤的发展来源于胃肠道间充质干细胞， 虽然在消化系统肿瘤中较为常见， 但是临床特征缺乏特异性。由学者研究后指出[4]， 单纯CT检查， 难以将胃肠道间质瘤和胃癌进行区分， 尤其是老年患者， 一旦患病后不能及时诊断会为后期治疗增加难度， 若肿瘤逐渐恶化且变得更为严重对预后工作也有着不利影响。近年来， 随之医疗技术的不断完善， 多层螺旋CT被临床广泛应用， 同时该诊断方法可以弥补以往常规CT检查的不足， 从而使扫描结果准确性有了提升。从本次研究结果可以看出， 实验组和参照组患者分别予以多层螺旋CT与常规CT扫描， 结果显示： 实验组诊断准确率90.6%明显高于参照组的68.8%， 与此同时从不同程度的胃肠道间质瘤来看， 多层螺旋CT平扫、 动脉期和静脉期， 其扫描强度经检验后有统计学意义， 这一研究结果与以往学者的报道类似[5]。有学者研究后指出， 肿块不同， 其密度也会有所差异， 同时还会出现多种症状， 如： 出血和坏死等，多层螺旋CT进行平扫时可以充分体现肿块的实际状况， 从而对临床肿瘤血供特性进行评价[6]。除此之外， 从两组不同诊断方法的漏诊率来看， 实验组9.4%明显低于参照组的31.3%， 组间数据结果经检验有统计学意义， 充分体现了多层螺旋CT更具优势。

综上研究可得， 老年胃肠道间质瘤予以多层螺旋CT诊断， 其准确率相对较高， 可在临床上优先选择并大力推广。

[1] 李东,陈则君,陈子健，等.多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的价值[J].中国老年学杂志,2016,36(14):3481-3483.

[2] 张华,李锡林,侯勤明，等.多层螺旋CT双期扫描对胃肠道间质瘤的诊断[J].实用放射学杂志,2011,27(3):401-403,412.D

[3] 吴奇新,龙莉玲,黄仲奎，等.胃肠道间质瘤的多层螺旋CT特征与其恶性危险度的相关性分析[J].实用放射学杂志,2012,28(6):891-895.

[4] 沈俊杰,谢宗玉,陈刘成，等.胃肠道间质瘤的多层螺旋CT表现及病理特点分析[J].山东医药,2013,53(46):46-47.

[5] 姚吕祥,靳仓正,徐新超，等.多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断胃肠道间质瘤的价值[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(2):84-86,90.

[6] 徐锦锋,邱士军,宋裕娣，等.多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值及疗效评价[J].南方医科大学学报,2010,30(4):875-877.

Clinical Value of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Elderly Gastrointestinal Stromal Tumors

ZHANG Mengya

Shangqiu First People's Hospital of Henan Province (Shangqiu, 476100)

Objective To analyze the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of elderly gastrointestinal stromal tumors. Methods 64 cases of elderly patients with gastrointestinal stromal tumors in our hospital were selected and divided into two groups according to different diagnostic methods. The patients who were diagnosed by routine CT were regarded as the control group, while the patients diagnosed with multi-slice spiral CT were regarded as the experimental group. Finally, the diagnosis results of the two groups were collected and analyzed. Results The accuracy and missed diagnosis rate in experimental group were significantly higher than those in control group, respectively. However, there was no significant difference in sensitivity between two groups. There was significant difference in the following analysis in plain CT scanning, artery phase and venous phase. Conclusion In the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors, the multi-slice spiral CT exhibits relatively high accuracy and clinical value.

multi-slice spiral CT, gastrointestinal stromal tumors

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.03.009

张梦雅，住院医师，E-mail:zhangxiliang@medmail.com.cn

R735;R73044

A

1674-1242(2017)03-0167-02

2017-05-07)