欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察

张晓华

（烟台市福山区人民医院，山东 烟台 265500）

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察

张晓华

（烟台市福山区人民医院，山东 烟台 265500）

目的本文旨在探究对前置胎盘剖宫产产后出血患者采用宫腔填纱与欣母沛联合治疗的具体疗效。方法 本次研究选自我院2016年1月～2016年6月进行前置胎盘剖宫产手术75例，选取其中符合研究条件的60例作为研究对象，按照治疗方法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用宫腔填纱与缩宫素联合治疗，观察组患者采用宫腔填纱与欣母沛联合治疗，比较分析两组患者治疗效果。结果 观察组组患者产后出血量明显低于对照组患者出血量（P＜0.05），观察组患者血压（舒张压、收缩压）（mmHg）、脉搏（次/min）各项治疗均与对照组患者相比无明显的差异（P＞0.05），观察组患者体温升高、暗红色流血、恶露臭味等不良反应发生率均低于对照组患者（P＜0.05）。结论 对前置胎盘剖宫产产后出血患者采用宫腔填纱与欣母沛联合治疗，可以有效的降低患者出血量,稳定患者的血压（mmHg）与脉搏（次/min），降低患者不良反应发生率。

前置胎盘剖宫产；产后出血患者；宫腔填纱；欣母沛；疗效

前置胎盘会导致孕妇产后出血、休克等[1]，是妇产科孕妇死亡的主要原因之一，常规治疗方法虽然可以稳定患者血压与脉搏[2]，但是无法对患者的出血量进行良好的控制，本文主要分析对前置胎盘剖宫产产后出血患者采用宫腔填纱与欣母沛联合治疗的具体疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本选取自本院60例前置胎盘剖宫产手术患者，样本选取时间为2016年1月～2016年6月，采用随机分配法将其分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组患者最小年龄23岁，最大年龄34岁，年龄均值为（25.1±3.4）岁，孕周最长为41周，最短为37周，平均孕周为（38.3±1.4）周，经产妇10例，初产妇20例；胎盘前置类型为中央性12例，部分性10例，边缘性胎盘8例；观察组患者最小年龄21岁，最大年龄35岁，年龄均值为（26.1±4.4）岁，孕周最长为42周，最短为38周，平均孕周为（39.3±1.3）周，经产妇15例，初产妇15例；胎盘前置类型为中央性10例，部分性13例，边缘性胎盘7例。两组患者在怀孕周期、胎盘前置类型、年龄等方面统计学意义不成立，值得比较。

1.2 方法

两组患者均采用常规剖宫手术方法，而对照组患者在胎儿分娩后宫壁注射缩宫素，注射用量为21 U。并且采用缩宫素静脉滴注的方式给予治疗，采用500 mL的5%葡萄糖液与21U缩宫素进行静脉滴注。并且联合运用宫腔纱布填塞术，首先对子宫下段切口上部进行填塞，然后运用卵圆钳夹将纱布通过宫颈口送入患者阴道，将患者的子宫下段、宫颈口、子宫切口周边进行填塞，在患者未发生继续出血的情况下缝合子宫。观察组则在运用宫腔纱布填塞术的基础上，对胎儿分娩后宫壁注射245Ug欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）[9]。

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS 22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（±s）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者产后出血量

分析2 h与24 h之后两组患者的产后出血量，观察组患者产后出血量（mL）较之于对照组患者而言要低，差异的统计学意义成立（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的产后出血量（±s，mL）

表1 两组患者的产后出血量（±s，mL）

注：#与对照组相比，P＜0.05

组别 n 产后出血量2 h 产后出血量24 h治疗组 30 194.3±24.6# 308.7±28.4#对照组 30 221.5±31.3 320.2±30.6 t-5.2202 2.6585 P-0.0000 0.0088

2.2 脉搏、血压

将两组患者治疗前与治疗后2 h之后的血压（舒张压、收缩压）（mmHg）与脉搏（次/min）情况进行分析，两组患者采用不同治疗方法之后，产后2 h的血压（mmHg）与脉搏（次/min）差异并无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者产后脉搏、血压（±s）

表2 两组患者产后脉搏、血压（±s）

注：*与对照组相比，P＞0.05

组别 n 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 脉搏（次/min）治疗前 治疗后2h 治疗前 治疗后2h 治疗前 治疗后2h治疗组 39 79.0±11.2* 78.7±11.8* 110.7±10.0* 103.7±12.1* 84±8* 82±3*对照组 35 79.3±10.6 78.8±11.4 109.4±11.3 107.1±11.7 87±6 82±5 t-0.1581 0.0496 0.7024 0.1934 0.8253 1.0282 P-0.8746 0.9605 0.4837 0.8470 0.4106 0.3057

2.3 不良反应发生率

根据患者病例资料的记录得出，观察组患者不良反应发生率为3.3%，对照组患者不良反应发生率为16.7%，观察组患者不良反应发生率较之于对照组患者而言要低，且统计学意义成立（P＜0.05）。见表3。

表3 不良反应发生率 [n（%）]

3 讨 论

随着人们意识观念的转变，未婚先孕的情况比较多[3]，所以对于意外怀孕之后的流产手术现象比较常见，不规范的流产手术对于子宫内膜的损害极大，同时也增加了前置胎盘的发生率[4]。产后出血是孕妇死亡的主要原因之一[5]，而对于前置胎盘剖宫产产后出血的治疗方法也不断在进步。欣母沛的作用主要体现在常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血上[6]。常规处理中静注催产素、子宫按摩、以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂[7]。

在本次研究当中，观察组患者的产后2h出血量为（194.3±24.6） mL，24h出血量为（308.7±28.4） mL；而对照组患者2h出血量为（221.5±31.3） mL，24h出血量为（320.2±30.6） mL，观察组患者产后出血量（ mL）较之于对照组患者而言要低，差异的统计学意义成立（P＜0.05），两组患者产后2h的血压（mmHg）与脉搏（次/min）均有所稳定，但差异并无统计学意义（P＞0.05）。从两组患者不良反应发生率来看，观察组患者体温升高1例、暗红色流血0例、恶露臭味0例，发生率为3.3%；对照组患者体温升高2例、暗红色流血2例、恶露臭味1例，发生率为16.7%。观察组患者不良反应发生率较之于对照组患者而言要低，且统计学意义成立（P＜0.05）。。

综上，对前置胎盘剖宫产产后出血患者采用宫腔填纱与欣母沛联合治疗，可以有效的降低患者出血量，稳定患者的血压（mmHg）与脉搏（次/min），降低患者不良反应发生率。

[1] 冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志,2014,(3):147-148.

[2] 葛晓航.血塞通对糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人血脂及血液流变学的影响[J].陕西医学杂志,2009,38(11):1489-1491.

[3] 朱尚峰,张 千,金跃春,等.脑蛋白水解物联合中药对脑梗死稳定期治疗的研究[J].山东医药,2010,50(28):101-102.

[4] 陆丽萍,陆维君.血塞通治疗脑梗塞的临床疗效及用药安全性研究[J].陕西中医,2015,(6):655-656.

[5] 周 琪,刘 鉴,李毓新,等.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床观察[J].陕西中医,2015,(8):964-966.

[6] 胡 岚.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床效果分析[J].医学信息,2017,30(2):161-162.

[7] 刘克希.血塞通联合依达拉奉治疗大面积脑梗塞的临床价值分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(9):123-123.

R714.4

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ISSN.2095-8242.2017.041.8056.02

本文编辑：吴玲丽