超声和X线检查对乳腺病变的诊断分析

2017-10-24 06:53李金娥
临床医药文献杂志(电子版) 2017年41期
关键词:正确率良性肿块

李金娥

(山西省朔州市中心医院,山西 朔州 036001)

超声和X线检查对乳腺病变的诊断分析

李金娥

(山西省朔州市中心医院,山西 朔州 036001)

目的探讨超声和X线检查对乳腺病变的诊断价值。方法 选取2016年06月~2016年10月我院乳腺外科收治的乳腺疾病患者150例,为全部病例行超声检查及钼靶X线检查,并将检查结果与病理结果做对照分析,了解超声及X线检查对乳腺病变的诊断价值。结果 超声检查对乳腺病变的诊断准确率为89.33%,钼靶X线检查对乳腺病变的诊断准确率为80.67%,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检查在乳腺病变患者中的诊断价值高于X线检查,值得临床进一步应用、推广。

超声;X线检查;乳腺病变;诊断价值

乳腺癌是严重危害女性身心健康的疾病,早期诊断、鉴别对疾病转归意义重大。钼靶X线检查及常规超声检查均是筛查恶性肿瘤的有效手段[1],已在临床上广泛应用。本文将探讨超声检查与X线检查在乳腺病变患者中的诊断价值,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年06月~2016年10月我院乳腺外科收治的乳腺疾病患者150例,均为女性病例,年龄25~66岁,平均(42.6±3.8)岁,患者主诉有乳房胀痛、乳头溢液、乳腺肿块、腋下肿块等症状。全部病例均行超声及X线检查,检查前短期内均未服用过可能影响检查结果的药物,排除乳腺癌近期病史者、术前放化疗者、乳腺炎患者、皮肤病患者以及哺乳期妇女。

1.2 一般方法

1.2.1 超声检查

准备百胜Malab Twice彩色多普勒超声诊断仪,探头频率在7.5~10 MHz之间,配置专用压迫板,全部病例行双乳检查。检查时患者取仰卧位,乳腺各个象限以乳头为中心,多切面放射状扫查,探及患者的血流信号,了解各个患者的血流动力学指标,并观察研究对象腋窝淋巴结情况,做好相关记录。

1.2.2 钼靶X线检查

准备德国西门子全数字化HOLOGIC HAWK-2MSDR X线摄影乳腺机,患者取立位,给予双侧乳腺轴位及斜位摄片,视患者实际情况确定是否为其加摄侧位及局部点片。

1.2.3 病理组织血检查

全部病例行超声、X线检查后行穿刺活检,取病理标本,行病理检查判定性质。

1.3 图像分析

1.3.1 超声图像分析

观察肿块形态是否规则,了解肿块边缘有无毛刺征,查看肿块边缘是否有高回声晕环,记录内部回声情况、血供情况以及钙化情况,计算RI比值,判别肿块的性质。

1.3.2 钼靶X线图像分析

观察肿块形态是否规则,了解肿块边缘有无毛刺征或分叶,判断是否存在钙化情况,若存在,观察钙化颗粒的形态、大小及数目,观察肿块密度和腺体结构,查看肿块内部或周边是否能够见到增粗血管,并对腋下淋巴结情况进行查看,判别肿块的性质。

1.4 对比指标

以病理组织学检查结果为依据,了解超声检查及X线检查对乳腺病变的诊断准确率,做好相关记录。

1.5 统计学方法

借助SPSS 11.0处理各项数据,计数资料行x2检验,以[n(%)]表示,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声对乳腺疾病的诊断情况

病理检查结果显示,150例患者中,42例为恶性病变,108例为良性病变,超声检查对乳腺疾病的诊断正确率为89.33%,详见表1。

表1 超声对乳腺疾病的诊断情况(n,%)

2.2 钼靶X线对乳腺病变的诊断情况

钼靶X线对乳腺病变的诊断准确率为80.67%,详见表2。

表2 钼靶X线对乳腺病变的诊断情况(n,%)

2.3 超声与钼靶X线对乳腺病变的诊断情况比较

超声检查对乳腺病变的诊断准确率为89.33%,钼靶X线对乳腺病变的诊断准确率为80.67%,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 超声与钼靶X线对乳腺病变的诊断情况比较 [n(%)]

3 讨 论

近年来,乳腺疾病发病率有所上升,且出现明显的年轻化趋势,乳腺癌已经成为严重危害女性身心健康的恶性肿瘤,早期诊断、鉴别乳腺良性病变和乳腺癌,能提升疾病干预效果,改善患者预后。

乳腺疾病的影像学检查方式主要是超声、X线、CT及MRI检查,其中以超声及X线检查应用最为广泛。X线摄影是诊断乳腺疾病的传统方法,医师可根据病变密度变化了解病变性质。临床已证实[2],X线摄影检查对钙化灶十分敏感,可有效筛查部分恶性肿瘤。有研究数据显示[3],约40%的早期乳腺癌患者X线摄影检查可见形态与分布不同的钙化。需注意的是,因组织具有重叠性,X线检查不能发现致密性腺体中的微小肿块及钙化,因此容易造成误诊或漏诊。

超声检查不会对患者产生辐射损伤,临床应用安全性较高,医师可通过超声检查观察病变部位的血流情况,并以此为依据来了解乳腺病变的性质。临床研究指出[4],超声检查对囊实性肿块具有较高的诊断鉴别价值,但对部分恶性肿瘤,超声检查会漏诊,主要是因为部分恶性肿瘤未形成确切的肿块或肿块较小。

本文探讨了超声、X线检查在乳腺疾病中的诊断价值,结果显示,超声检查对恶性病变诊断的正确率为88.10%,对良性病变诊断的正确率为89.81%。对于恶性病变,超声检查误、漏诊5例,其中3例未发现异常,X线检查可见砂砾样钙化,剩余2例中,1例因病灶较小而漏诊,另1例误诊为纤维瘤。对于良性病变,超声检查对乳腺囊肿的诊断准确率为100.0%;纤维瘤中,有3例误诊(1例误诊为恶性病变,2例误诊为增生结节);导管内乳头状瘤中,有4例误诊(2例误诊为增生结节,1例误诊为纤维瘤,1例误诊为单纯导管扩张),增生结节中,有4例误诊(均误诊为纤维瘤)。此外,本次研究中,X线检查对恶性病变诊断的正确率为83.33%,对良性病变诊断的正确率为79.63%。对于恶性病变,X线检查误、漏诊7例,其中3例为肿块与高密度腺体重叠的致密型乳腺,未观察到病灶,另有3例误诊为纤维瘤,1例误诊为乳头状瘤。对于良性病变,X线检查结果显示,纤维瘤中,有6例误诊(1例误诊为囊肿,2例误诊为增生结节,3例误诊为恶性病变);导管内乳头状瘤中,有5例误诊(3例误诊为导管扩张,2例误诊为导管内癌),乳腺囊肿有9例误诊(均误诊为纤维瘤);增生结节中,有2例误诊(1例误诊为旭旭宝宝,1例误诊为纤维瘤)。

本次研究中,超声检查对乳腺病变的诊断准确率为89.33%,高于钼靶X线的80.67%(P<0.05),近似于相关报道,提示超声检查对乳腺病变的诊断价值高于钼靶X线。

综上所述,超声检查及X线检查均能有效诊断乳腺病变,为进一步降低误诊率、漏诊率,可联合两种方法共同诊断。

[1] 李 萍,周 云,黄 岩.X线摄影超声及核磁共振检查对乳腺良恶性病变的诊断价值比较[J].河北医学,2016,06(11):1821-1823.

[2] 张小玲,关 键,李美芝,等.超声造影对乳腺X线摄影BI-RADS 3~5类病变的诊断效能[J].中国医学影像技术,2016,11(08):1231-1235.

[3] 计玉芳,陈淑君.超声及核磁共振检查对乳腺良性和恶性病变的诊断价值[J].检验医学与临床,2015,09(24):3639-3642.

[4] 吴 超,涂 靖,郭俏俏.X线乳腺摄影与超声检查对乳腺黏液腺癌的诊断比较[J].医学影像学杂志,2014,12(12):2210-2212.

R655.8

B

ISSN.2095-8242.2017.041.8034.02

本文编辑:王雨辰

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