多排螺旋CT多平面重建在足踝隐匿性骨折诊断中的应用分析

乌开西·斯兰木汗

（新疆昌吉州玛纳斯县人民医院影像科，新疆 昌吉 832200）

・诊断技术・

多排螺旋CT多平面重建在足踝隐匿性骨折诊断中的应用分析

乌开西·斯兰木汗

（新疆昌吉州玛纳斯县人民医院影像科，新疆 昌吉 832200）

目的探究多排螺旋CT多平面重建在足踝隐匿性骨折诊断中的应用效果。方法 选取2015年3月14日～2016年11月14日在我院就诊的足踝隐匿性骨折患者42例回顾性分析，知情同意后随机分为研究组和参照组，每组21例，参照组采用X线检查，研究组采用多排螺旋CT检查。对比两种方法的诊断效果。结果 参照组经X线检查后诊断均为阴性，X线显示并无骨折征象，研究组患者经多排螺旋CT检查后有17例发现隐匿性骨折，两组对比有差异，P＜0.05。结论 多排螺旋CT在诊断足踝隐匿性骨折方面效果显著，优势明显，值得在临床中推广使用。

足踝隐匿性骨折；多排螺旋CT；多平面重建；X线

隐匿性骨折就是用常规X线检查难以发现或难以及时发现，经过一段时间或用其他影像学方法才能发现的骨折，是一种假阴性现象[1]。隐匿性骨折若不能及时发现而延误治疗最佳时机的话，可能会造成骨折畸形愈合或愈合不良等并发症。所以对于隐匿性骨折的早期诊断就显得尤为重要，随着医疗水平的进步，多排螺旋CT越来越多的运用于很多精细疾病的诊断。现选取我院接收的足踝隐匿性骨折患者42例研究和分析，探究多排螺旋CT多平面重建在足踝隐匿性骨折诊断中的应用效果。详细研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月14日～2016年11月14日在我院就诊的足踝隐匿性骨折患者42例进行回顾性分析，所有患者均符合足踝隐匿性骨折的诊断标准。入组前均剔除和研究无关的干扰，征得患者同意后随机分为两组，每组21例，研究组患者中男性11例，女性10例，年龄在20～68岁，年龄均值为（35.26±11.94）岁，就诊原因为：右侧足踝外伤12例，左侧足踝外伤9例。在参照组患者中男性12例，女性9例，年龄在21～66岁，年龄均值为（34.24±12.44）岁，就诊原因为：右侧足踝外伤13例，左侧足踝外伤8例。所有患者均有临床症状，如足踝运动受限、疼痛、肿胀等。两组患者除影像学检查不同外，年龄、性别、病情等均无明显差异，对比P＞0.05。存在可比性。

1.2 诊断方法

参照组患者采用X线检查，对足踝部做正位、斜位以及侧位片。研究组采用多排螺旋CT扫描仪，患者仰卧位躺到检查床上，足部进入仪器，操作员扫描患者踝关节上方3 cm处至足部跖骨中下段部位，扫描后采用标准或软组织算法后重建，层厚和层距均为1.25 mm，将获得图像数据传输到CT操作显示器进行处理，分别摄轴位、多平面重建，对图像进行观察。

1.3 评价指标

比较两组患者对足踝隐匿性骨折的诊断阳性率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在对足踝隐匿性骨折的影像学诊断中，参照组经X线检查后诊断均为阴性，X线显示并无骨折征象，研究组患者经多排螺旋CT检查后有17例发现隐匿性骨折，两组对比有差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者影像学诊断阳性率的比较 [n（%）]

在多排螺旋CT诊断阳性的17例患者中，内踝骨折5例，外踝骨折6例，距骨骨折3例，跟骨骨折2例，足舟骨骨折1例。

3 讨 论

足踝部骨折是临床上最常见的关节内骨折，大部分是间接骨折，足踝部骨折常表现为局部疼痛、肿胀和活动受限，若卧床休息几日还未见好转就应就医检查[2]。足踝部骨折经常表现为隐匿性，容易引起患者及医生的忽视，容易错过最佳治疗时机而导致骨折延迟愈合或畸形愈合，严重者可能造成创伤性关节炎，严重影响患者的生活[3]。所以足踝部隐匿性骨折的诊断就尤为重要。目前临床上足踝部骨折最常用的影像学诊断还是X线，X线操作简单、价格低廉，受到很多患者青睐。但由于足踝部骨折的多样性和复杂性，如解剖结构重叠和足踝部骨头的微小等导致很多足踝部骨折X线平片难以显示骨折部位，就表现为隐匿性骨折，X线平片容易造成足踝部隐匿性骨折的误诊和漏诊，所以若患者临床症状明显而X线不显影就应该想到发生隐匿性骨折的可能。近年来随着医疗水平的提高，CT发展迅速，尤其是多排螺旋CT多平面重建技术在临床的使用，使得更多细微的骨折也能够检查阳性。多排螺旋CT分辨率高还能进行三维重建，能够观察到X线难以显影的细微骨折以及骨折片的移位情况，从而为足踝部隐匿性骨折患者带来了福音[3]。

本次对我院42例足踝隐匿性骨折患者的研究发现，采用X线诊断足踝隐匿骨折结果均为阴性，表明采用X线诊断足踝隐匿骨折有很大局限性。而多排螺旋CT对足踝隐匿性骨折诊断阳性率为81.0%，两组对比P＜0.05。说明多排螺旋CT能够很大程度上弥补X线的不足，提高诊断足踝部隐匿性骨折的准确性。

综上所述，多排螺旋CT在诊断足踝隐匿性骨折方面效果显著，值得在临床中推广使用。

[1] 周世东.多排螺旋CT多平面重建在诊断隐匿性骨折中的应用价值[J].中国临床研究,2015,28(04):501-503.

[2] 康志东.螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2014,12(01):182.

[3] 韦吉风,马云彪,刘 旭.16排螺旋CT扫描及三维重建技术在骨盆隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].中国现代医生,2013,51(35):58-59+161.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8024.02

本文编辑：吴玲丽