中药加减治疗玻璃体积血46例疗效观察

丁 锐，陈世娟，吕长芬，解家国

（莒县中医医院眼科，山东 日照 276500）

中药加减治疗玻璃体积血46例疗效观察

丁 锐，陈世娟，吕长芬，解家国

（莒县中医医院眼科，山东 日照 276500）

目的观察“疏肝通络化瘀汤”治疗玻璃体积血的临床疗效。方法 46例玻璃体积血患者随机分为研究组和对照组。研究组服用“疏肝通络化瘀汤”治疗，对照组常规药物对症治疗，疗程均为两个月。观察两组临床疗效及治疗前后相关指标的变化。结果 研究组明显优于对照组，总有效率为92%。结论 “疏肝通络化瘀汤”治疗玻璃体积血临床疗效显著。

玻璃体积血，辩证论治，通络化瘀，疗效观察

玻璃体积血是眼科常见及多发病，严重时可导致患眼失明及眼球丧失，给患者带来终生痛苦，是眼科致盲率较高的眼疾。常规治疗以止血、抗凝及激光光凝治疗为主，多预后不良。而行玻切手术治疗，因设备昂贵，投资较大，技术要求复杂等因素，难以在基层医院推广。据此，我们根据祖国医学辨症论治以及眼与脏腑脉络的关系为依据，结合中药的现代药理研究，自拟“疏肝通络化瘀汤”用以治疗玻璃体积血，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2013年1月收治的的该病患者46例55只眼，其中男29例，女17例。治疗前均行视力、视野、眼压、B超及眼底造影检查。患者46例随机分为两组。研究组24例28只眼，其中男15例，女9例，年龄12～73岁，平均48.4岁。对照组22例27只眼，其中男14例，女8例，年龄14～70岁，平均49.2岁。患者46例中，眼外伤22例25只眼，视网膜静脉炎9例10只眼，糖尿病视网膜病变6例10只眼，内眼术后3例3只眼，视网膜静脉栓塞5例6只眼，外层渗出性视网膜病变1例1只眼；轻度积血12例14只眼，中度积血18例24只眼，重度积血16例17只眼；视力0.05～0.8。两组资料比较。

1.2 方法

研究组服用“疏肝通络化瘀汤”治疗，方剂组成如下：羊神膏20 g，菊花15 g，蝉蜕10 g，水蛭10 g，柴胡15 g，苍术15 g，羌活10 g，防风15 g，茯苓15 g，菟丝子10 g，白术15 g，甘草10 g，丹参20 g，山药10 g，旱莲草10 g，桃仁15 g，龙胆草15 g，葛根15 g，茜草10 g；反复出血者加三七粉10 g，大小蓟10 g；暗红色出血不吸收者加夏枯草15 g；高血压动脉硬化者加怀牛膝10 g，珍珠母10 g；出血后期出现灰白色机化物者加昆布15 g。日一剂，水煎后分2次口服。对照组常规口服安络血及点用氨碘肽眼水，严重者尿激酶5000 u加液静滴，口服云南白药等治疗。两组治疗期间出现并发症均对症处理。

1.3 观察指标

两组患者治疗过程中每周检查视力、视野、眼压、B超、眼底情况。研究组根据病情随时加减药物。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效标准

目前无统一疗效判定标准，我们根据治疗后出血吸收、视力及视野改善结合眼底情况拟定以下标准。显效；治疗后玻璃体积血全部吸收，视力达0.6～1.0，视野基本正常。有效：治疗后玻璃体积血减少，视力低于0.5，视野相对改善。无效：治疗前后无改变。两组治疗时间均为2个月。

2.2 两组患者治疗前后视力分布

视力比较，视野改变及总疗效比较。见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后视力分布及视力比较（±s）

表1 两组患者治疗前后视力分布及视力比较（±s）

组别 时间 ＜0.3 0.3～0.5 0.6～1.0 视力（±s） T P眼数 % 眼数 % 眼数 %治疗前 16 57.1 10 35.7 2 7.14 4.61±0.61 5.39 ＜0.001治疗后 2 7.14 6 14.2 22 78.6 4.84±0.5对照组（27）研究组（28）治疗前 15 55.5 11 40.7 1 3.7 4.62±0.15 2.73 ＜0.05治疗后 11 40.7 9 30 1 38.5 4.70±0.17

表2 两组治疗前后视野及疗效比较；

两组比较，研究组在视力、视野及总有效率等方面明显优于对照组（P＜0.05），具有显著性。

3 讨 论

玻璃体积血是危害视力的一种常见病，严重者可致失明。玻璃体中医称神膏，颜色属青，青色在脏属肝，故玻璃体疾病与肝关系密切。玻璃体积血症属“暴盲”“云雾移睛”及“血灌眩神”之范畴，主因肝郁化火，火邪伤络所致，故活血化瘀、清窍通络为治疗之根本，舒肝通络化瘀汤正是在此理论基础上自拟而成。现代药理研究证实，菊花、茯苓、珍珠、龙胆草、防风、柴胡，味甘性平寒，能清肝解郁、疏达气血、和解少阳。而菟丝子、山药、羌活、白术、苍术，性温无毒，具有补益气血之功效，夏枯草、桃红、水蛭、三七、怀牛膝均为破血祛瘀，化痰散结药，特别是水蛭中提取的水蛭素是凝血酶最强的特异性抑制剂，具有抗凝，防治血栓形成等作用，丹参、旱莲草、葛根性平微寒，具有扩张血管、改善微循环、增强组织的耐氧能力，抑制红细胞、血小板聚集等作用，诸药合用共奏活血祛瘀之功效。值得注意的是本方药性厚腻，服用时注意配以清淡及易消化食物，效果更佳。

[1] 董培光,孟祥华.中西医结合治疗糖尿病性玻璃体积血20例.中国临床医药研究杂志20013.

[2] 张 琳,彭清华,等.散血明目片治疗玻璃体积血的实验研究.中国中医眼科杂志,20012.

R285.6

B

ISSN.2095-8242.2017.045.8872.02

本文编辑：赵小龙