人工流产术后避孕方法的选择研究

潘秀枝

（江苏省淮安市淮阴区南陈集医院医院，江苏 淮安 223341）

人工流产术后避孕方法的选择研究

潘秀枝

（江苏省淮安市淮阴区南陈集医院医院，江苏 淮安 223341）

目的研究和分析人工流产术后避孕方法的选择。方法 选取我院2015年2月～2017年2月收治的人工流产术后妇女120例为对象进行研究，利用计算机随机将其分为两组，即对照组与观察组，各60例。对照组妇女选择术后放置宫内节育器作为避孕方法，观察组妇女选择口服屈螺酮炔雌醇片作为避孕方法。观察对比两组随访6个月的月经复潮时间、阴道流血时间、不良反应以及月经量变化等情况。结果 观察组的月经复潮时间、阴道流血时间、不良反应以及月经量变化等，与对照组相比明显较好，且组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工流产术后避孕方法选择口服屈螺酮炔雌醇片，避孕效果显著，且能显著缩短月经复潮时间、阴道流血时间等，同时还能避免发生各种不良反应，因此值得应用于临床推广。

人工流产；术后；避孕方法；选择

在临床上，针对避孕失败的一种有效补救措施，即为人工流产，且该措施在全世界都具有较高的接受度[1]。据有关调查数据显示，每年全球约有四千万至六千万人次进行人工流产，在同期妊娠总数中占据四分之一，其中有八千万人次，约13～20%在我国大陆发生。而通过汇总后的文献数据表明，在人工流产妇女中，半数以上均存在流产史，且重复进行人工流产的人数约为55.9%，其中超过3次及以上的人流妇女占比为13.5%。另外还有调查数据表明，在重复流产的妇女中，约有45%人流间隔时间为半年至一年半，且在高危流产中，多次人工流产占据前两位[2]。由于人工流产范围广、人数多，且成为了社会乃至全球广泛关注的公共卫生问题，所以人工流产术后避孕方法的合理选择十分关键[3]。因此本文对人工流产术后避孕方法的选择进行了研究和分析，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月收治的人工流产术后妇女120例为对象进行研究，利用计算机随机将其分为两组，即对照组与观察组，各60例。其中，对照组年龄20～34岁，平均（25.12±4.18）岁。观察组年龄21～35岁，平均（26.23±2.47）岁。两组妇女基础资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组妇女术前均实施常规检查，即B超检查以及妇科检查，检查阴道分泌物的清洁度为I至II度，血红蛋白≥100 g·L-1，且不存在人工流产禁忌症。两组均接受人工流产手术，术前采用静脉麻醉，由专人进行操作。术后，对照组妇女选择术后放置宫内节育器作为避孕方法，即在吸宫后将宫型节育器放置在宫内。而观察组妇女选择口服屈螺酮炔雌醇片作为避孕方法，即在手术当天即可口服屈螺酮炔雌醇片，1片/d，之后在同一时间进行口服，持续服用21 d，间隔7 d后，在进行第二周期的服用。术后两组妇女均口服妇科千金胶囊8 d，益母草颗粒3 d，避免发生感染。

1.3 观察指标

观察对比两组随访6个月的月经复潮时间、阴道流血时间、不良反应以及月经量变化等情况。不良反应如腰腹疼痛、头痛恶心、月经异常等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组月经复潮时间、阴道流血时间对比

观察组月经复潮时间、阴道流血时间与对照组相比明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组月经复潮时间、阴道流血时间对比（±s，d）

表1 两组月经复潮时间、阴道流血时间对比（±s，d）

组别 例数 月经复潮时间 阴道流血时间观察组 60 25.23±3.87 4.78±2.94对照组 60 35.52±4.78 7.65±2.57 t 9.7558 4.2855 P 0.000 0.000

2.2 两组月经量变化对比

观察组月经量变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组月经量变化对比 [n（%）]

2.3 两组不良反应对比

观察组存在腰腹疼痛以及月经异常等不良反应，且发生率为11.67%（7/60），而对照组存在腰腹疼痛、头痛恶心、月经异常等不良反应，且发生率为28.33%（17/60），观察组与对照组相比明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应对比 [n（%）]

3 讨 论

现目前，开展无痛人流手术是导致人流发生率只增不减的重要因素，很多人对无痛人流的危害缺乏足够的认识，且认为只需睡一觉就能轻松完成流产手术，同时对术后避孕方法以及相关的避孕知识也缺乏足够的了解[4]。据有关研究显示，妇女接受人工流产手术之后，67%左右可在术后第一个周期快速恢复排卵，且一些患者在术后不足一月就开始性生活，这就导致了21%左右的女性在恢复月经前，即术后未避孕的情况下再次怀孕。在短期内，人工流产术反复进行，会导致女性健产生严重的影响。而针对人工流产术后避孕，一般采用的方法防治宫内节育器，这种避孕方法较为适合长时间不准备妊娠的女性。而屈螺酮炔雌醇片作为一种口服COC避孕药，其剂量相对较低，且每片含有3mg屈螺酮和0.03mg炔雌醇，该药具有调月经周期以及高效避孕的作用，同时还能对术后受损的子宫内膜进行修复，并有效缩短阴道流血时间以及增加宫颈粘液粘稠度，从而有效的避免发生宫腔粘连以及盆腔炎等疾病[5-6]。

本文的研究中，观察组月经复潮时间、阴道流血时间与对照组相比明显较短，且观察组月经量变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而观察组存在腰腹疼痛以及月经异常等不良反应，且发生率为11.67%（7/60），而对照组存在腰腹疼痛、头痛恶心、月经异常等不良反应，且发生率为28.33%（17/60），观察组与对照组相比明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可以看出，人工流产术后采用屈螺酮炔雌醇片口服的避孕效果显著较好，且还能显著改善患者术后各项指标情况，并有效避免患者发生腰腹疼痛、头痛恶心、月经异常等不良反应，因此屈螺酮炔雌醇片口服具有十分重要的避孕价值。

综上所述，人工流产术后避孕方法选择口服屈螺酮炔雌醇片，避孕效果显著，且能显著缩短月经复潮时间、阴道流血时间等，同时还能避免发生各种不良反应，因此值得应用于临床推广。

[1] 杨 晶.人工流产术后三种避孕方法的临床效果比较[D].山西医科大学,2013.

[2] 剧蕴慧.人工流产术后即刻放置曼月乐与含铜节育器的临床效果分析[D].河北医科大学,2015.

[3] 杨 静.流产后关爱(PAC)在意外妊娠女性流产后护理中的应用研究[D].苏州大学,2015.

[4] 罗振宇.厦门市人工流产妇女特征分析及流产后服务现状的研究[D].南方医科大学,2016.

[5] 张 青.人工流产现状及流产前咨询、宣教、流产后随访调查研究[D].郑州大学,2014.

[6] 徐 红,赵玉梅,熊锦文.人工流产术后两种即时避孕方法的效果比较[J].武警医学,2010,21(9):802-803.

R713.9

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ISSN.2095-8242.2017.045.8730.02

本文编辑：赵小龙