循证护理在心脏康复中的应用

唐 坤

（四川省绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621000）

·论 著·

循证护理在心脏康复中的应用

唐 坤

（四川省绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621000）

目的将循证护理的方式应用到冠心病支架植入术后行心脏康复的患者，通过观察患者的行为及护理的效果，了解循证护理在心脏康复中的作用。方法 本次调查试验采用对照的方式，调查的对象是在2016年5月～2017年5月心内科80例冠心病支架植入术后行心脏康复的患者，患者在手术之后的各项生命特征并没有明显的差异，在他们康复的过程中平均分为观察组和对照组，其中对照组采用常规的护理方式并观察患者的恢复情况，而观察组则通过确立问题、寻求证据、评价证据以及正确措施四个过程进行循证护理。通过两组患者的生命特征及满意度，了解二者护理模式的差异。结果 调查试验的结果显示观察组在住院的时间以及患者的满意程度方面具有明显的优势而在复发率方面没有差异。结论 在临床护理的过程中，对于冠心病支架植入术后行心脏康复的患者，采用循证护理的方式能够起到积极的效果。

循证护理；心脏康复；应用

冠心病行支架植入术后的患者，必须要经过良好的护理才能够更好的康复，采用循证护理的方式对患者的各项生命特征恢复都有明显的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

冠心病支架术后患者需要一段康复时期，而在这个阶段内采取有效的护理方式能够让患者的心情以及心理得到良好的平复进而加快患者的恢复，另一方面如果采取的护理措施科学合理患者的心脏也会得到很好的恢复[1]，而本次的调查试验就是通过对照的方式找到合适的护理方式帮助患者更好的康复。在试验中主要以我院在2016年5月～2017年5月的冠心病支架术患者进行研究，其中包括了男性患者38例以及女性患者42例，共有80例患者，这些患者年龄在30～70岁之间，平均年龄在50岁左右，术前心功能二级、三级、四级患者分别6例、62例和12例，将这些患者平均分成对照组和观察组，两组成员分别包括40例，另外对这些患者进行统计学的分析，统计结果显示患者在性别、病情以及年龄等方面两组成员并没有明显的差异。

1.2 方法

本次调查试验采用对照分析的方式，其中对照组采用常规护理的方式，而实验组采用循证护理的方式，常规护理的方式主要依据医院常规的护理情况进行确定，下面主要对循证护理方法进行介绍。

1.2.1 循证护理中的确立问题[2]

患者在心脏康复的过程中采用循证护理的方式首先就要进行问题的确立，因为现阶段随着人们生活水平的提高以及生活方式的丰富，使得社会中心脏患病的患者也越来越多，而心脏介入的普及使严重的冠脉狭窄行支架术后的患者也越来越多，在这些患者的后期康复过程中会出现很多的并发症而且现在很多患者在进行手术之后经常出现焦虑抑郁情绪，而这种情绪直接或间接影响着患者的康复，这种情况使得患者在后期的恢复和康复过程中不但会造成患者的住院时间和医疗费用的增加还会影响后期的康复治疗[3]。为了能够保证术后的患者能够获得良好的护理方式并促使其后稳定的康复需要在进行护理之前需要确定问题，专业的护理人员必须要针对患者的具体情况确定患者问题。其中的主要问题包括康复过程并发症和焦虑抑郁的发病机制；术后并发症以及焦虑抑郁的具体体现和防治方法，针对这些问题必须要确定具体的护理措施。

1.2.2 循证护理的寻找证据

这是在确立问题之后的一项重要的过程，想要对患者进行循证护理必须要找到有效的护理证据，在这个阶段，通过选拔，我们成立专门的心内科循证护理小组，小组内部的成员必须要对循证护理方式以及相关的专业知识有明确的了解，同时本护理小组的人员能够在一定的时间内积极有效的完成护理工作。在确定本护理的小组成员之后，根据已经确立的问题通过互联网等措施寻求相关的文献资料，从中找出护理患者的有效措施，除此之外护理人员也可以根据曾经的护理资料进行研究进而寻找有效的证据，这样就能够帮助患者能够更好的进行后期的心脏康复[4]。

1.2.3 循证护理的评价证据

进行循证护理是为了能够提供给患者更加有效的护理从而帮助患者在术后的恢复过程中能够起到更加良好的作用。而循证护理中的评价证据是针对寻找到的参考文件资料进行合理性、科学性、真实性以及可行性的评价，循证护理小组的人员需要经过认真的阅读和调查从中选取8篇文献资料作为研究的依据。而循证护理小组的成员需要通过认真的研究，从选取的参考文献中找到患者术后并发症出现的原因同时对患者的病史展开调查，这样就能够针对患者的实际情况找出相应的原因，护理人员根据证据中的情况并结合患者的自身实际情况制定合理有效的护理方案和措施。

1.2.4 循证护理的制定方案

对患者进行循证护理需要采取根据调查的文件证据采取有效的护理措施。循证护理的方案主要包括病情观察、心理护理、术中管理以及术后护理四个过程。首先在病情的观察方面需要护理人员在患者进行手术之后进行严密的观察并时刻检查患者的身体状况，其次要对患者进行良好的心理护理，护理人员通过讲解专业的护理知识对患者的病情进行介绍并对护理的方案与患者进行沟通进而建立起良好的护患关系。而后就是加强术中的管理，在进行手术的管理过程中要密切的观察患者的生命特征，最后术后要对患者加强管理，及早行心脏康复以及采取合理的护理模式。

1.3 观察项目

当前在进行心脏介入术后很多的患者在康复的过程中会产生焦虑抑郁情绪，本次调查研究的主要项目通过GAD-7、PHQ-9调查。

1.4 统计学分析

对调查的数据采用专用的统计学分析软件分别用t与x2值检验其中的计数资料，若发现比较P＜0.05，则代表比较差异显著，有统计学意义。

2 结 果

在这次的调查试验中通过对调查的数据进行系统的分析进而发现观察组的焦虑抑郁发生的频率要比对照组低很多，而患者恢复正常的时间也要比对照组少8天左右，而复发率也明前比对照组的效果好，调查的结果充分的显示出循证护理方式要比常规护理的方式对冠心病心肌梗死患者后期恢复有更加明显的治疗效果。见表1。

表1 两组患者焦虑抑郁评分和平均住院时间比较（±s）

表1 两组患者焦虑抑郁评分和平均住院时间比较（±s）

组别 焦虑抑郁评分（分） 住院时间（d）组别循证护理前 循证护理后试验组（n=40） 26.01±7.56 14.24±5.32 11.22±3.43对照组（n=40） 26.22±9.23 17.88±6.20 13.56±4.21

3 结 论

临床基础护理是以护理学为基础，结合患者自身的生理、心理特点等，尽可能的给患者最合适的治疗和护理，内容包括病情观察、生活护理和健康教育等方面。循证护理作为一种新的护理方法，在临床上的效果显著，循证护理又称为实证护理，是护理人员准确、慎重的应用当前获得的研究证据，结合专业技能和临床经验，同时结合患者自身的愿望和实际情况，制定的护理措施。循证护理一般包括四个连续的过程：循证问题：确定临床护理中的问题；循证支持：为了达到最好的护理目标，对循证问题进行分析，按照特定问题的治疗方法，最终得到可靠的结论；循证观察：在小范围内进行临床指导，并设计准确的观察方法；循证应用：将前面得到的结果，应用到临床上，同时在应用时进行分析评价，看其是否能达到最优的护理效果。护理研究应用到护理实践中，为临床提供支持。同时，这种护理可以利用有限的医疗资源，在最大程度上给予患者照顾。本文将循证护理应用到冠心病支架植入术后行心脏康复的患者中，对这80例冠心病行支架植入术的患者进行分组，对照组进行常规护理，试验组在常规护理的基础上进行循证护理，包括心理护理、饮食护理和康复训练等，然后对两组患者的治疗效果进行比较分析。

大量的调查试验数据证明了循证护理的方式对于患者在后期的心脏介入康复治疗过程中具有良好的效果。循证护理的人员在科学护理的基础上通过对患者的情况进行充分的了解并在掌握了充足的证据之后对患者进行护理。他们在寻找资料证据的过程中以批判性的思维进行筛选从而找到了护理过程中的依据并在护理的过程中保障了患者更好的回归社会。

[1] 彭习兰.循证护理与预见性护理在消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志,2016,(9):148-149.

[2] 余 艳.循证护理在人工心脏瓣膜置换术后精神障碍的应用[J].循证护理,2016,(8):190-191.

[3] 叶 华.循证护理在儿科护理实践中的应用[J].当代医学,2015,(11):108-109.

[4] 吴琳娜.循证护理在心脏手术康复中的应用[J].护士进修杂志,2016,(5):50-51

Application of evidence based nursing in cardiac rehabilitation

TANG Kun
(Mianyang Third People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Mianyang 621000, China)

ObjectiveTo assess the effect of evidence- based nursing approach to stent implantation in coronary artery disease underwent cardiac rehabilitation patients，by observing the behavior of patients and nursing effect of evidence- based nursing in understanding the role of cardiac rehabilitation. Methods The survey using control mode，the object of investigation is from May 2016 to May 2017 80 cases of coronary heart disease patients in the Department of Cardiology after stenting of cardiac rehabilitation, and no significant difference in the characteristics of life in patients after surgery， in the process of their rehabilitation in the average divided into observation group and control group，the control group used routine nursing and recovery of patients were observed， and the observation group through the establishment of the problem and seek evidence，evaluation of evidence and correct measures in the four process of evidence- based nursing.Through the two groups of patients with life characteristics and satisfaction,understand the difference between the two nursing modes. Results The results of the survey showed that the observation group had an obvious advantage in terms of hospital stay and patient satisfaction，but there was no difference in relapse rates. Conclusion In the course of clinical nursing,the evidencebased nursing can play an active role in the rehabilitation of coronary heart disease patients after coronary stent implantation.

Evidence-based nursing; Heart rehabilitation; Application

R47

A

ISSN.2095-8242.2017.045.8713.02

本文编辑：吴 卫