麻醉深度监测中Narcotrend脑电意识监测的价值

徐文刚+刘英

摘 要 目的：研究麻醉深度监测中Narcotrend脑电意识监测的价值。方法：选取2016年9月—2017年1月收治的非開颅手术行全身麻醉患者80例，随机分为对照组与观察组各40例。对照组实施常规监测，观察组实施Narcotrend脑电意识监测。观察两组术中知晓情况、拔气管导管时间以及麻醉药物加减次数等。结果：观察组术中知晓发生率为0.0%，对照组为5.0%（2/40）；观察组麻醉药物加减次数为4次（10.0%），而对照组为11次（27.5%）；观察组气管导管的拔出时间为（20.16±2.14）min，明显短于对照组的（32.98±3.42）min，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用Narcotrend脑电意识监测系统能有效监测麻醉深度，且具有即时、简单、准确、客观等优点，值得临床推广应用。

关键词 麻醉；脑电意识监测；价值；分析

中图分类号：R614 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）18-0032-02

The value of Narcotrend EEG monitoring in anesthesia depth monitoring

XU Wengang， LIU Ying（Department of Anesthesiology of Central Hospital， Xinyu Iron and Steel Group Co， Ltd. Xinyu 338000 Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To study the value of Narcotrend EEG monitoring in anesthesia depth monitoring. Methods： From September 2016 to January 2017， 80 non craniotomy patients undergoing general anesthesia in the hospital were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 40 cases each. The control group received routine monitoring， and the observation group received Narcotrend EEG monitoring. The intraoperative awareness， tracheal tube time and times of anesthetic addition and subtraction were observed. Results： The incidence of intraoperative awareness was 0% in the observation group and 5% in the control group （2/40）， the extraction time of tracheal catheter in the observation group was（20.16±2.14） min， which was significantly shorter than that of the control group （32.98±3.42） min， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The Narcotrend EEG monitoring system can effectively monitor the depth of anesthesia， which has the advantages of immediacy， simplicity， accuracy and objectivity， and it is worthy of clinical application.

KEY WORDS anesthesia； EEG awareness monitoring； value； analysis

在临床麻醉管理过程中，判断麻醉深度是最具有挑战性的工作，也最可能出现医疗纠纷[ 1 ]。目前，对麻醉深度定义分歧相对较多，导致判断麻醉深度过程中容易出现问题，另外，由于定义麻醉深度的异质性和多元性，使监测过程面临一定的难度[ 2 ]。Narcotrend脑电意识监测系统由德国汉诺威医科大学研发，具有强大监测功能，能有效监测脑电意识深度，并且广泛应用于镇静过程、神经外科麻醉、ICU以及手术室等[3-4]。本文研究Narcotrend脑电意识监测麻醉深度价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2017年1月我院收治的非开颅手术行全身麻醉患者80例，用计算机随机分为对照组和观察组各40例。对照组中男23例，女17例，年龄8～72岁，平均（45.12±1.28）岁。观察组中男25例，女15例，年龄9～75岁，平均（46.23±2.07）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在实施诱导插管时静脉滴注咪达唑仑0.06 mg/kg、顺式阿曲库铵0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼0.000 4 mg/kg进行麻醉诱导和维持。在维持麻醉状态情况下，适当选用顺式阿曲库铵、丙泊酚以及舒芬太尼等药物，在静脉注射过程中，药物输入速度及剂量需根据患者的实际情况进行确定。在手术切皮1 min后，可以开始维持基本的输入速率，直到患者达到麻醉的目标深度。对照组实施常规监测麻醉深度，观察组采用N a r c o t r e n d脑电意识监测，术中需监测和观察丙泊酚及舒芬太尼。手术结束后，两组静脉注射新斯的明2 mg后送至麻醉恢复室，气管导管需在自然恢复后拔除。比较分析两组术中知晓情况、拔气管导管时间以及麻醉药物加减次数等。

1.3 统计学分析

2 结果

观察组术中知晓发生率为0.0%，对照组术中知晓发生次数为2次，发生率为5.0%，观察组明显少于对照组（χ2=5.128，P=0 . 0 2 3）。观察组麻醉药物加减次数为4次（10.0%），对照组为11次（27.5%），观察组明显少于对照组（t=18.529，P<0 . 0 0 1）。观察组气管导管拔出时间为（20.16±2.14）min，明显短于对照组的（32.98±3.42）min（χ2=10.051，P<0 . 0 0 0）。

3 讨论

随着科技不断发展以及對判断麻醉深度相关标准的不断研究和探索，麻醉深度监测方法也变得多种多样，目前，临床上较为常见的为听觉诱发电位监测以及脑电双频指数监测[5]，但在采用这两种方法进行监测时，容易遭到各种信号的干扰，不能获得精确的监测结果，同时监测范围也具有一定的局限性，因此临床应用并不普遍[6]。N a r c o t r e n d脑电意识监测系统是一种新型的监测系统，技术含量最高，并已获得大量的数据支撑，已在全球各地推广应用[ 7 - 8 ]。N a r c o t r e n d脑电意识监测系统的优点在于：①可将麻醉深度判断指标准确、简单、快速输出；②能促使由于过浅麻醉造成的患者不适、疼痛以及术中知晓等，并能有效避免患者发生睡眠障碍以及精神障碍等；③能有效防止出现过深麻醉导致的死亡或神经系统后遗症；④能显著增强麻醉工作效率，减轻麻醉医师进行观察和监测的工作量等[9-10]。在其他领域中，N a r c o t r e n d脑电意识监测也获得了一定的应用和推广，且该系统中的自动分级计算，能对患者的睡眠深度进行可靠的评估，对监测患者的脑功能效果良好[ 1 1 ]。

本研究中，观察组患者术中知晓发生次数、麻醉药物加减次数和气管导管的拔出时间均优于对照组，提示采用N a r c o t r e n d脑电意识监测患者麻醉深度之后，患者的各项指标均获得有效的改善，且均获得准确的监测结果，具有良好的应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 石鸿金， 钟贤春， 吴娟. Narcotrend脑电意识监测在麻醉深度监测中的应用[J]. 中国实用医药， 2015， 10（3）： 6-7.

[2] 黎达锋， 曾秋谷， 梁华娜， 等. Narcotrend脑电监测不同麻醉深度对全麻患者POCD发生和S100β蛋白水平影响的临床分析[J]. 医学综述， 2014， 20（15）： 2851-2853.

[3] 高珊. 不同Narcotrend分级指导下全身麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响[D]. 广州： 南方医科大学， 2014.

[4] 钟剑洪. Narcotrend与BIS对小儿腹腔镜手术术毕恢复质量监测的临床对照研究[D]. 广州： 南方医科大学， 2013.

[5] 康鸿哲. 麻黄碱与去氧肾上腺素对Narcotrend麻醉/脑电监测的影响[D]. 大连： 大连医科大学， 2015.

[6] 徐鹏. 后腹腔镜手术中CO2气腹对麻醉深度监测的影响[D]. 上海： 上海交通大学， 2013.

[7] 刘真真， 余昂， 薛庆生， 等. Narcotrend？脑电监测系统用于癫痫患者麻醉深度评价的临床研究[J]. 中国全科医学， 2011， 14（6C）： 2027-2030.

[8] 刘荣莉， 强华贵， 杨昌明. Narcotrend在全身麻醉围手术期的应用进展[J]. 海南医学， 2016， 27（4）： 611-613.

[9] 武健， 唐建成. Narcotrend在结肠癌根治术患者麻醉维持期中的应用[J]. 热带医学杂志， 2016， 16（4）： 477-479.

[10] 项小兵， 柳兆芳. Narcotrend的临床应用和研究进展[J].辽宁医学院学报， 2012， 33（3）： 285-288.

[11] 贾晓杰， 麻婷婷， 黄昕， 等. 经皮穴位电刺激及右美托咪啶镇静镇痛效果的脑电图研究[J]. 中华中医药学刊， 2016， 34（12）： 2966-2969.