风险评估在精神科护理安全管理中的应用效果分析

付萍

摘 要 目的：分析风险评估在精神科护理安全管理中的应用效果。方法：收集2013年1月—2014年12月精神科收治的100例患者为对照组，实施科室常规护理管理；收集2015年1月—2016年12月收治的100例患者为观察组，在实施科室护理安全管理前对患者进行风险评估。对比两组护理不良事件发生率和护理服务满意度。结果：观察组护理不良事件发生率为4%（4/100），对照组护理不良事件发生率为12%（12/100），观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组护理服务满意度为99%，对照组为90%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精神科护理安全管理中实施风险评估可以减少护理不良事件，提高护理服务满意度，从而保障患者安全，值得推广应用。

关键词 精神疾病；风险评估；护理安全管理；应用效果

中图分类号：R473.74 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）18-0038-03

Analysis of application effect of risk assessment in psychiatric nursing safety management

FU Ping

（Psychiatry Department of Corelle Hospital， Zhangshu 331211， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the application effect of risk assessment in psychiatric nursing safety management. Methods： From January 2013 to December 2014， 100 patients in the psychiatric department were enrolled as a control group， and the department routine nursing management was implemented for them. From January 2015 to December 2016， 100 patients were enrolled as an observation group， and risk assessment was carried out before the implementation of department safety management. The incidence of nursing adverse events and satisfaction with nursing services were compared between the two groups. Results： The incidence of nursing adverse events in the observation group was 4%（4/100）， and the incidence of adverse nursing events in the control group was 12%（12/100）. The observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. The satisfaction degrees of nursing service were 99% in the observation group and 90% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Application of risk assessment in psychiatric nursing safety management can reduce nursing adverse events and improve the satisfaction of nursing services， so as to ensure the safety of patients， which is worthy of popularization and application.

KEY WORDS mental disease； risk assessment； nursing safety management； application effect

随着人们生活水平的提高，自我保护意识增强，医院精神科承担的风险也逐年增大。精神科患者随时会发生自杀、伤人和外走等不良事件，所以，护理人员一定要具备风险意识与高度责任感，加强安全管理，同时对精神科护理工作做出风险评估，才能有效减少护理风险发生[1]。风险管理是一种预防性管理模式，能识别和分析潜在危险因素，及時给予有效的护理防范，防止出现偏差，减少损失发生[2]。精神科护理工作需要护理人员具备专业性，但是，由于精神科护理工作的特殊性，护理过程中很容易发生意外事件，所以，预见意外风险和规避风险就成为精神科护理安全的重要内容[3]。本文报道在精神科护理安全管理中实施风险评估的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月—2014年12月康宁医院精神科收治的100例患者为对照组，其中男59例，女41例，年龄15～76岁，平均（35.9±6.8）岁；精神分裂症19例，偏执性精神病15例，情感障碍22例，癫痫致精神障碍16例，精神发育迟滞伴精神障碍3例，分裂情感性障碍25例。收集2015年1月—2016年12月收治的100例患者为观察组，其中男60例，女40例，年龄16～76岁，平均（36.2±5.9）岁；精神分裂症18例，偏执性精神病16例，情感障碍23例，癫痫致精神障碍15例，精神发育迟滞伴精神障碍2例，分裂情感性障碍26例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

对照组实施科室常规护理管理，护理人员根据医嘱为患者实施护理措施，如用药护理、心理护理、临床基础护理等。观察组在护理安全管理前实施风险评估，风险评估措施：①找出护理缺陷。识别护理工作中的安全隐患，对隐患系统识别和归类后，对护理风险产生的原因进行分析，总结以前护理中发生不良事件的原因，包括护理人员缺乏责任感、规章制度没有严格执行、缺乏法律观念、人力缺乏、护理人员基础知识不牢等因素。②建立风险控制小组。以精神科护士长为组长，护理人员为组员，建立风险管理小组，对小组成员加强培训和安全意识培养，每月定期组织学习，安排小组成员学习护理常规和应急预案、各项制度等。学习查对、交接班、分级护理及消毒隔离、防跌倒等制度。做好患者自杀、噎食、出走、暴力行为、病房火灾等预案学习与演练，每隔3个月对小组成员的理论知识与实践操作进行考试，成绩不合格者要继续学习和考核。同时，建立紧急人员调配制度，紧急人员保持24 h信息通畅，以确保随时联系。对小组新进人员加强岗前培训，岗前考试合格后才能单独上岗，新进护工也要做好岗前教育工作，对小组重点培训对象也要加强管理，加强违禁物品管理、钥匙制度管理。护士长要掌握小组组员基本情况，加强小组成员的督促和检查，保护科室护理质量安全。③弹性排班。科室人力资源的合理分配是保障护理安全的基础，尤其是节假日、夜间等时间段均为风险管理重点时段，所以，为护理人员排班时也要注意安排充足人手，保障科室的正常运转。精神科特殊性排班时要充分考虑将经验丰富与经验少的护理人员搭配安排，如男护士可以护理冲动患者，电脑操作可由新进护理人员完成；经验多与经验少护理人员搭配能互补起到最佳护理效果。护士长要掌握所有护理人员情况，分析护理人员优点与缺点，合理分配人力资源，从而发挥护理人员长处，充分调动所有工作人员的工作积极性，使护理团队配合完成各项护理服务[4]。④精神科患者多合并高血压、糖尿病等躯体疾病，如果护理人员缺乏对这些合并疾病的了解，再加上精神科患者的特殊性无法主诉病情，护理人员很难观察患者的病情。护理小组每月定期组织学习，实施疾病知识的相关培训，检测患者血糖，培训护理人员躯体疾病知识。观察患者躯体症状和病情变化，做好患者的查体和辅助检查，避免患者病情被延误。同时，要注意培养护理人员的法律意识，学习法律知识，做好护理记录的书写。对需要约束的患者要做好各项交待，加强违禁品检查和宣传，每周对违禁品管理至少检查1次。规范护理行为，执行医嘱，避免发生护理差错[5]。

观察并记录两组护理不良事件（跌倒、压疮、自杀、毁物、出走等）发生率与护理满意度。满意度以本院自拟调查问卷，发放200份，实际回收200份，回收率100%。满意度分成满意、比较满意与不满意，满意度=满意+比较满意[6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理不良事件

观察组发生跌倒1例，自杀1例，伤人1例，出走1例，护理不良事件发生率为4%；对照组发生跌倒4例，压疮1例，自杀1例，伤人3例，出走2例，毁物1例，护理不良事件发生率為12%，观察组明显低于对照组（χ2=4.348，P=0.037）。

2.2 两组护理满意度

观察组护理服务满意度为99%，对照组为90%，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05，表1）。

3 讨论

精神科风险评估是在护理安全管理过程中实施的措施，精神病患者因思维行为异常，会发生危害自身和伤害他人的行为，护理风险评估就是对可能会发生的不良事件进行预估，而精神科常规护理只能做事件护理，未能预测风险，故可能会导致危险突然发生[7-10]。本研究中，观察组护理不良事件发生率明显低于对照组，而护理满意度明显高于对照组，与文献报道相似[11-12]。可见，在危险发生前进行风险评估，采取有效的护理防范措施，可以及早控制风险，降低风险发生率。精神障碍危害了人类的健康，还可能影响他人的健康，所以，对精神科患者实施风险评估，可以提前对风险进行预测，对护理方式作出有效指引，可以在护理工作中抓住重点，避免盲目开展护理工作增加不良事件，从而提高护理安全质量。风险评估工作也要避免不全面评估影响护理质量，护理人员要具备专业知识和观察力，才能作出正确评估。所以，还要注意培养护理人员风险评估能力，强化风险意识，可以及时区别风险，减少护患纠纷。总之，在精神科护理安全管理中实施风险评估可以减少护理不良事件，提高护理服务满意度，从而保障患者安全，值得推广应用。

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