灼口综合征患者内窥镜检查的护理程序及体会

吕凌 孙婉昕 李晓英

【摘要】灼口综合征是以口内广泛烧灼样疼痛为主要临床表现的一组综合征，不伴有明显临床损坏体征，口腔内窥镜可清晰呈现患者口内黏膜，使临床医生与患者进行直接交流。在口腔内窥镜检查过程中，通过认真完善的护理工作协助医生完成检查，对于安抚患者情绪、保证检查的顺利进行、获得清晰成像具有重要作用。本文就近年来临床工作中口腔内窥镜检查的临床护理体会进行总结。

【關键词】灼口综合征；口腔内窥镜；护理

灼 口 综 合 征（buming mouthsvndrome，BMS）是指不伴有明显临床损害体征，以口内广泛烧灼样疼痛为主要表现（尤以舌部为主要好发部位）的一组综合征，又称舌痛症，口腔黏膜感觉异常等。本病病因复杂，与局部因素、全身因素和精神心理因素等多因素有关，但精神因素占有突出位置[1，2]。口腔内窥镜（IntraoralCamera，IC）是集光、电、机械、多媒体技术于一体的高科技产品，它将摄取的口腔黏膜病损图像经一系列处理后，在显示屏上显示清晰放大的图像刚。成像结果有助于临床医生与患者进行直接交流，对缓解患者焦虑紧张情绪有着极大的帮助。由于该项检查在灼口综合征中的应用较为新兴，患者易产生猜疑情绪，检查过程中需及时调整操作角度及拍摄光线以确保检查结果的可靠性，因此，检查过程中需要良好的护理配合，以提高患者的配合度和成像结果的准确性。本文将对灼口综合征患者内窥镜检查过程中的护理程序及体会进行总结。

1临床资料

在四川大学华西口腔医院黏膜科就诊的灼口综合征（BMS）患者137例，均符合以下诊断标准①口腔内自发性烧灼痛、麻木感、异物感、不适或痒感，当注意力转移时疼痛减轻或消失，临床检查无明显损害体征。②无局部刺激因素如义齿、残根、残冠等。③无明显的全身器质性疾病，包括高血压、糖尿病、风湿及类风湿等。其中女性86例，男性51例；年龄35 - 62岁，平均43.9岁。灼口综合征病程6个月-3年，平均1.6年。

2护理体会

2.1检查前的护理

2.1.1检查前的情绪护理

灼口综合征的病因复杂，与局部因素、全身因素和精神心理因素等多因素有关，其中精神因素是最重要的原因。患者因口内不适感频繁对镜自检，将口腔某些正常组织误认为“癌”、“异物”，担心自己得了癌症，反复就诊，其生活质量明显下降。因此，在正式进行内窥镜检查之前，应与患者及其家属进行良好的沟通，缓解紧张情绪，获得患者与家属的理解、信任与配合，有助于整个检查过程的顺利进行。护士应协助医生详细说明检查的目的和步骤：该检查属于无创性的口腔黏膜检查，不会对患者造成疼痛或者二次损伤；如果患者配合得当，检查将会在较短时间内完成；本项检查通过带摄像功能的探头和外接显示屏，使医生和患者可在同一视野下观察口腔黏膜，并对检查结果进行直接交流。

2.1.2仪器准备

使用口腔内窥镜进行成像检查，该设备主要包括内窥镜主机、内窥镜探头、探头护套。接通内窥镜电源，启动内窥镜主机，打开软件，初诊患者新建档案进行登记，复诊患者则查询初诊病历并建立复诊档案。更换一次性的探头护套，点击“照相”图标，出现视频动态图像。准备消毒口镜、棉签，必要时准备纱布、开口器等。协助患者坐上牙椅，调整至合适位置。

2.2检查中的护理

由于灼口综合征的患者所感觉不适的部位主要在舌根处，该部位难以直接暴露完全，因此检查过程中护士正确熟练的配合操作对顺利完成检查尤为重要。在口腔内窥镜检查舌根的过程中，需将无菌纱布展开后，轻轻缠绕舌尖部位一圈，向需检查的部位相反方向轻柔地牵拉舌尖，即可完整地暴露舌根或舌缘黏膜，同时对检查部位进行良好的隔湿，保证检查部位的局部清洁，以便医生获得良好的视野，用内窥镜探头采集图片。待显示器出现清晰图像，选择满意图片进行定格、存储。

2.3检查后的护理

2.3.1检查后的情绪护理

检查完成后，患者往往因担心检查结果而十分紧张，此时护士应该尽可能地安抚患者情绪，协助医生将所摄取的图片呈现在显示器上，让患者可以清晰的看到自己口内疼痛不适区域的黏膜图像，协助医生解释病情，缓解患者的心理压力

2.3.2整理资料、仪器

将内窥镜摄取的图片存储在患者的档案中，关闭软件及电脑。按照使用说明切断电源，去除一次性的探头护套，内窥镜探头使用75%酒精消毒，拆解整理仪器各部分组件，归位还原。

3讨论

灼口综合征的患者多具有紧张、焦虑等情绪，由于患者口内出现烧灼感、麻木感等不适感觉，频繁对镜自检，由于口内解剖结构的特殊性，常将口内、尤其是舌根、舌腹部正常组织误认为肿瘤。由于患者和医生视野的差异，患者常常对医生检查的结果产生疑虑，影响诊疗效果。口腔内窥镜在灼口综合征的诊疗中可起到良好的辅助作用。口腔内窥镜是安装了必要的照明光源，可将摄像头放入口腔内的微型摄像系统。带摄像功能的探头可将患者整个口腔甚至口腔深部舌根处的黏膜进行摄影，通过外接显示屏，医生和患者可在同一视野下观察舌根和口腔内其他部位的黏膜，并对检查结果进行直接交流，使患者更容易接受医生的治疗意见，对缓解患者焦虑紧张情绪有着极大的帮助。口腔内窥镜在灼口综合征临床诊疗中的正确使用，对增加医患信任度、提高治疗效果具有积极意义。

笔者认识到，在口腔内窥镜检查过程中，护士与患者的交流增加，有利于减少医患对立关系，增加患者对医护人员的尊者与理解。细致完善的护理工作对缓解患者心理压力、保证检查的顺利进行等方面具有重要意义。

参考文献

[1]陈谦明主编.口腔黏膜病学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2012.165-167.

[2]Abetz L M，Savage N W.Burningmouth syndrome and psychologicaldisorders[J].Australian dentaljournal，2009，54（02）：84-93.

[3]殷操，张颂，欧尧等.口腔黏膜病内窥镜管理系统的开发与应用[J].临床口腔医学杂志，2003，19（11）：696-697.

[4]Smith R N，Rawlinson A，Lath D L，et al.Adigital SLE or intra-oral camera：preference for acquisition within an image analysis system for measurement of disclosed dental plaque area within clinical trials[J].Journal of periodontal research，2006，41（01）：55-61.