医院档案管理工作探析

蒋喜明

随着现代科学技术的发展，医院的信息化建设得以迅速发展，医院信息系统在医院管理应用已经越来越广泛，其作用也越来越大，如何使医院的档案管理工作适应信息时代的发展，这是我们当前亟待解决的问题。

1 医院档案规范化管理的必要性

医院档案是医院在各项职能活动中形成，具有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。由于这些记录，是伴随着工作活动的客观需要而形成的，因此，无论在形式上还是内容特征上，都表现这些资料的原始性和事实的确凿性。此外，由于它们真实地反映着医院工作的历史和现状，成为记载医院发展的宝贵历史资料，故有着无可替代的历史和法律凭证作用。医院档案的保存价值、法律凭证作用、借鉴利用决定了医院档案实现规范化管理的必要性。对于医院而言，实现医疗水平的可持续发展，是医院管理工作中的重中之重。这个目标的实现，需要对医疗技术、医疗设备等进行不断的创新和完善。而充分利用现代科技，将医院的档案工作进行信息化的发展，则是实现这一目标的有效途径。只有通过对档案管理效率的不断提高，才能全面、准确、及时的为医疗工作提供有效的档案材料。

2 现阶段医院档案信息化的現状

（一）重视不够

目前在国内的医院中，计算机应用已经成为不可缺少的一部分，从最简单的管理信息系统和财务系统到完善的医院信息系统、影像存档和通讯系统、放射科信息系统、实验室信息系统以及局域网管理、办公自动化等，都已开始在医院实施和运行。但一些领导还是不能充分认识档案信息化建设的作用和迫切性，致使在医院的信息化建设中未将档案信息化建设纳入同步考虑和同步实施。

（二）相对落后

目前，档案管理软件的开发速度和水平还明显落后于计算机硬件技术的发展，尤其是医院档案管理软件方面更为欠缺。随着档案的快速增长和对档案信息利用需求的增加，单版机计算机档案管理，已不适应形势的发展，与医院的信息系统无法连接，缺乏可兼容性和可扩张性，急需升级更新。

（三）程度低

档案管理标准化是保证归档信息有效利用的关键。标准化程度低影响了医院档案信息化建设的进程，造成了低水平的重复建设；从现在阶段来说，医院收费系统、统计系统、病历病案系统、检验系统、影像检查系统等部门系统不全一致，规格不一，不能通用，也与档案管理系统存在着接口、存贮档案数据方式不同和无法交换等问题，档案信息资源无法实现共享。在各医院的信息网络建设中，档案信息系统和网络建设各行其是，层次不一，规范性、开发性、服务性、共享性较差。没有统一的规范和标准，医院内部的数据分析不能够统一，不能实现档案信息共享的要求，就谈不上是档案信息化管理。

3 建立完善的档案管理制度

档案管理制度的建立和完善对医院档案管理工作的顺利进行非常重要，因此，医院要根据实际情况，结合《医院卫生档案管理办法》、《档案法》等法律法规，建立和完善符合自身发展的档案管理制度，并将档案管理制度落实到实际工作中，从而对医院档案管理人员的行为进行约束。完善的档案管理制度能让档案管理的每一个环节都有章可循，医院要建立合理的奖罚制度，对表现良好的档案管理人员进行奖励，对工作散漫、违规操作的档案管理人员进行处罚，从而有效地提高档案管理人员的工作热情，为档案管理工作的顺利开展提供保障。

目前，我国医疗事业不断发展，医院的规模也在日益扩大，因此医院档案的数量和种类也随之增多，为医院档案管理者带来了新的挑战。那么医院在档案管理设施和技术上进行完善和改进。④随着我国信息技术的发展，采用电子档案管理为医院档案管理者提供了便捷。信息化社会就是以知识和信息为基础的社会，它以现代信息技术的出现和发展为技术特征，以信息经济发展为社会进步的标志。改进传统的手工劳动、检索等管理手段，及时规范档案管理库和设施等，使医院档案现代化管理水平不断提高。

4 提高档案管理意识

档案管理的主要目的是为了开发利用档案信息，发挥档案的作用，达到信息共享，因此，医院领导和档案管理人员要不断提高自身的档案管理意识，将医院档案管理同医院的发展建设联系起来，做到档案管理与医院业务同步发展。医院要加大宣传力度，让医院的所有职工都认识到档案管理的重要性，认识到档案管理为医院带来的经济效益和社会效益。医院档案管理人员要加强对医院病案、文书、财会、设备、基建等各种档案信息的开发利用，从而有效地提高医院档案的利用率，为医院的發展提供服务医院领导应重视医疗质量及医疗技术的发展，重视医院人才的培养和学科建设发展，对档案管理方面重视不够。档案管理工作是医院管理工作的基础之一，是整个医院重要的信息资源，档案管理工作质量的高低是一个医院管理水平的体现，院领导必须认识到这一点，这样才会提高对档案工作的领导和支持，并给予硬件及软件等方面的支持，医院档案管理者才有信心把档案管理工作做好。因此，医院领导的重视对档案工作的开展及质量起着决定性的作用。

5 提高档案管理人员的综合素质

医院档案管理是一项专业性系统工作，对管理人员的综合素质有很高的要求，因此，医院要积极的引进专业的档案管理人员，确保医院档案管理工作稳定、有序的开展，同时医院要根据现有档案管理人员的实际情况，制定合理的培训计划，定期对档案管理人员进行培训，不断提高档案管理人员的技术水平。医院档案管理人员要积极的学习各种与档案管理相关的知识，丰富自己的档案管理理论知识，并将这些知识合理的运用于档案管理的实际工作中，同时要善于总结，不断积累工作经验，从而全面提高自身的业务水平。要注重对档案管理人员进行思想教育，帮助档案管理人员树立正确的人生观、价值观，强化档案管理人员的责任感，确保档案管理人员能严格的按照规章制度进行档案管理；要注重培养档案管理人员的创新意识，鼓励档案管理人员在工作中创新方法，创新思路，从而更好地为医院的发展服务。

总之，医院档案管理工作是一个专门的学问，涉及部门和范围极为广泛，必须调动全员意识来共同配合。因此，医院档案管理工作则应该在模式上、思想观念上、管理方式上、服务方式上、管理队伍素质上不断创新。只有这样，才能使医院档案管理工作保持特色和活力，使其适应新形势对档案管理的要求。