硫酸铜比重法在献血者献血前血红蛋白筛检中的价值

肖忠

(深圳市血液中心献血服务科，广东 深圳 518035)

硫酸铜比重法在献血者献血前血红蛋白筛检中的价值

肖忠

(深圳市血液中心献血服务科，广东 深圳 518035)

目的 探讨硫酸铜比重法与干化学法两种血红蛋白检测法在献血者筛检中的应用价值，为采供血机构制定献血者血红蛋白筛检策略提供参考。方法 采血前，采用硫酸铜比重法对献血者作血红蛋白筛检，对筛检判断不达标者，用Hemo Cue Hb 201+分析仪（干化学法）进行复检，记录相关数据。结果 本采血点5577人次（男性4081，女性1496）献血者中，比重法筛检不达标者78例（男4例，占男性受检者的0.98‰，女74例，占女性受检者的4.95%）；对78例比重法检测判定为不达标者进行干化学法复检，有57例未达到献血标准（女性血红蛋白＜115者53例，男性血红蛋白＜125者4例，女性受检者的不合格率由4.95%降至3.54%）。结论 与用比重法相比，采用干化学法对进行血红蛋白筛检，女性献血者的合格率有所提高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。比重法检测合格并符合献血者健康检测其它所有标准者献血不会给自身的安全带来危害，也不会影响血液质量。加之其检测成本较低，硫酸铜比重法在献血者筛查方面仍然有较高的实用价值。当然，对血源紧缺的地区，采用干化学法对比重法不达标者进行复检以提高招募效率也是可行的。

血红蛋白筛检；硫酸铜比重法；血红蛋白检测试剂法（干化学法）

血红蛋白检测是临床用来诊断贫血，判断贫血程度及治疗效果的常用指标，也是采供血机构判断献血者是否符合献血标准的一项重要指标。血红蛋白不达标者献血，对受血者的输血效果及献血者本身的健康都有负面影响。因检测误差，延缓本来合格的献血者献血，不仅影响采血部门的工作效率，也影响到献血者的献血热情。随着科技的发展，献血者血红蛋白检测方法日新月异。为适应机采血小板供者的献血前检测需求，全自动血细胞分析仪已成为采供血机构必备的设备。近些年来，不少机构又先后引入了血红蛋白分析仪和血红蛋白试纸条[1]等方法。由于血红蛋白分析仪等检测结果的灵敏度和稳定度较高[2-6]，有学者甚至认为既往常用的硫酸铜比重法已不适于流动献血车使用[7]。本文探讨硫酸铜法及血红蛋白分析仪（干化学法）两种血红蛋白筛检方法在献血者筛检中的价值。

1 资料与方法

1.1 标本来源本文资料来自本采血站2016年5593人次无偿献血者的血红蛋白检测记录。

1.2 血红蛋白检测按照本中心制定的标准操作规程执行，即采血前，用硫酸铜比重法对所有献血者进行血红蛋白筛查，对筛查不达标或可疑者，用血红蛋白分析仪进行复查。

1.3 统计学方法采用SPSS统计软件对两种方的检查结果进行统计学分析，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况在5577人次 （男性4081，女性1496）献血者中，用比重法筛检不达标者78例（男4例，占男性受检者的0.98‰，女74例，占女性受检者的4.95%）；对78例比重法检测判定为不达标者进行干化学法复检，有53例未达到献血标准（女性血红蛋白＜115者53例，男性血红蛋白＜120者4例，女性受检者的不合格率由4.95%降至3.54%）。

2.2 两种方法对1496例女性献血者血红蛋白的检测结果见表1。

表1 硫酸铜比重法与干化学法对1496例女性献血者血红蛋白的检测结果对照表

3 讨论

献血前血红蛋白检测是保护献血者的重要措施[8]，采供血机构应当制定有效的筛检策略使献血者在献血前的血红蛋白浓度符合献血标准[9]以保证献血者能够耐受献血过程中可能出现的不适且不至于出现有关并发症[10]。血红蛋白过低者献血更容易发生献血不良反应[11]，也有可能因贫血程度有所加重而长时间感觉头晕乏力。本文资料显示，约4%的女性献血者血红蛋白低于献血标准，而低于献血标准的男性献血者不到1‰。因此，血红蛋白检测对女性献血者尤为必要。

硫酸铜比重法是一种简便易行的献血者血红蛋白筛检法。由于是一种目测式检测方法，有学者认为血红蛋白浓度在110～120g/L之间时硫酸铜法的分辨率较低[12]。检验人员的操作技能和主观判定标准都可能对血红蛋白处于临界值左右的献血者的检测结果带来误差。就此而言，干化学法因能测定血红蛋白的具体数值而显得更有优势。我们的数据显示，应用干化学法能使女性献血者的合格率提高1.41%左右。但两种方法没有统计学差异。郑井滨等采用硫酸铜目测法和计数仪法对因血红蛋白水平低于标准而不适宜献血的29名献血者进行血红蛋白筛查时也发现，两种方法的总灵敏度和特异度无统计学差异[13]。这主要与血红蛋白处于临界值左右的献血者所占比率有关。

对男性献血者来说，干化学法在血红蛋白筛查中的意义更多的是能够发现血红蛋白过高者。但国家献血标准尚未对血红蛋白过高者作出限制献血的明确规定。

与干化学法相比，硫酸铜法的最大优点是检测成本较低、不需要特殊的仪器设备及整体性能良好等优点[14]。尽管硫酸铜比重法在献血者血红蛋白筛检中较容易出现误差，但是这种误差对血液质量及献血者的安全不会构成影响。只要确保硫酸铜溶液的质量，严格按照标准规程操作，努力提高检测技能，误差可以大幅减少。事实上，检查结果的准确性还与性能控制相关。没有性能控制，无论是硫酸铜法还是血红蛋白分析仪法都不能保证检测结果的准确性[15]。所以，硫酸铜法在献血者筛查方面仍然适用。当然，在血源紧缺的地区，为了提高献血者的招募效率，也可以采用干化学法对硫酸铜法筛检不达标者进行复检。

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R193.3，R446.11+1

A

1674-1129(2017)05-0808-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.062

2017-03-08；

2017-08-04)