血型实验室输血检验的质量控制与输血安全分析

朱颖，鲁陈

(赣南医学院第一附属医院，江西 赣州341000)

血型实验室输血检验的质量控制与输血安全分析

朱颖，鲁陈

(赣南医学院第一附属医院，江西 赣州341000)

目的 探讨血型实验室输血检验的质量控制与输血安全。方法 所选观察对象为本院收治的输血患者，时间范围为2015年12月-2016年12月，共纳入病例数为1400例。采用回顾性分析的方法，对1400例患者的一般资料进行调查。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。将1400例患者按照随机数字表法分为研究组（细致化质量控制与输血安全管理）与对照组（常规输血检验管理）。对比两组输血安全事故发生情况。结果 观察组输血安全事故发生率为0.3%（2/700），对照组输血安全事故发生率为1.6%（11/700），结果有显著性差异（P＜0.05）。结论 在血型实验室输血检验过程中，采取积极措施进行质量控制，能提升输血安全性，减少输血安全事故的发生，值得进行深入研究和推广。

血型实验室输血检验；质量控制；输血安全

输血是临床上常用的一种救治方法，在医院抢救与治疗中发挥着重要的作用[1]。影响输血安全的因素较多，其中，血型实验室的质量控制与管理是一个重要的因素。血型实验室检验包括采取血液标本、鉴定血型、交叉配血等，其质量高低与安全性直接影响着患者的生命健康及医院的社会职责、社会形象[2]。从这个意义上来说，临床上采取积极措施，寻找有效的方法，加强血型实验室检验的质量控制和管理，提升输血安全性，减少输血安全事故的发生，就显得至关重要。为深入探讨血型实验室检验的质量控制措施与效果，回顾性分析了2015年12月-2016年12月本院收治的1400例输血患者的一般资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所选观察对象为本院收治的输血患者，时间范围为2015年12月-2016年12月，共纳入病例数为1400例。采用回顾性分析的方法，对1400例患者的一般资料进行调查。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。将1400例患者按照随机数字表法分为研究组与对照组，分别为700例。观察组患者中，男性患者404例，女性患者296例；年龄最小为25岁，年龄最大为 66岁，平均年龄（45.12±6.43）岁；含妊娠史的患者有183例，含输血史的患者有224例。对照组患者中，男性患者435例，女性患者265例；年龄最小为24岁，年龄最大为68岁，平均年龄（45.05±6.24）岁；含妊娠史的患者有178例，含输血史的患者有205例。两组患者年龄结构、性别结构等一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1 血型及交叉配血检验方法两组输血检验方法相同，ABO正定型及Rh(D)血型由全自动血型分析仪进行鉴定，ABO反定型使用试管法进行鉴定，交叉配血则同时使用盐水法及微柱凝胶法两种方法进行。所有操作均严格按照《全国临床检验操作规程》[3]进行。

1.2.2 血型实验室检验的质量控制对照组实施常规质量管理，主要包括了解供血者相关资料，核查患者实际血液相关情况，检验供血者血液包装袋、血液标签等；完成核查工作后，将供血者血液入库保存，保存过程中注意进行常规质量管理，包括冰箱温度等。观察组则实施细致性质量控制，主要包括以下几个方面：

⑴全面检测相关血液指标：输血前检测内容主要包括丙型肝炎病毒抗体 （抗-HCV）、谷丙转氨酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、梅毒抗体实验等，并对献血者详细信息进行记录，以保证血液质量，及时发现含潜在传染源的患者，为治疗及护理提供依据，避免出现交叉感染。严格控制输血适应症，开展成分输血和自身输血。⑵血液标本检验：严格按照《临床输血技术规范》[4]中的相关要求进行标本采集及运输管理，防止血液标本出现溶血、稀释现象，影响血液质量。按时记录冰箱温度变化情况，并做好消毒管理工作。⑶关于ABO血型的测定：血型检验试剂必须具备准确的生产文号，且在有效期以内，严格按照相关标准进行操作。针对含蛋白异常、肿瘤、肝病等特殊疾病的患者，尽量采用洗涤红细胞鉴定其血型，鉴定过程中实施正反定型，以互相验证。一旦实施正反定型检查时出现不合现象，需全部重新进行试验。⑷Rh血型的测定：严格按照试剂使用说明书进行定型操作，以确保血型鉴定安全性。

1.3 观察指标观察两组患者输血安全事故发生情况，包括血型问题、交叉配血问题和输血不良反应问题。

1.4 统计学分析将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组输血安全事故发生率为0.3%（2/700），对照组输血安全事故发生率为1.6%（11/700），结果有显著性差异（χ2=6.24，P=0.012）。 见表 1。

表1 两组输血安全事故发生情况对比[n(%)]

3 讨论

临床输血在患者疾病抢救与治疗中发挥着重要的作用，可直接影响患者生命健康[5，6]。而且，临床输血质量控制与安全保障能否切实落实到位，还会影响医院自身社会职能以及社会形象[7-9]。除严格的质量监管外，输血质量控制还强调准确、彻底对血液标本进行血型检测，最大限度保证血液的质量和安全性[10]。这就需要医院充分重视血型实验室检验工作，强化其质量控制[11]。而且，在具体的检测过程中，还需要相关工作人员按照规范化操作流程，切实结合患者具体情况，为其制定最为科学的输血方案，以保障输血的安全性，减少输血安全事故的发生，从而维护患者生命健康安全，保障自身社会形象[12]。

对观察组患者实施血型实验室检验细致化质量控制，所采用的质量控制方法均来自对相关文献资料的整合及具体的临床实践总结，有着一定的实用性和科学性。细致化质量控制要求严格管理相关血液，入库前严格检查及核对血液情况、标签、包装袋、供血者资料等[13]；在对血液标本进行贮存时，严格控制冰箱温度、各方面条件等，并做好记录，以保障血液质量；输血前，认真核对供血者与受血者的相关资料、血液标本，还需要实施进一步血型鉴定，以确保临床输血安全性；输血过程中，严格控制相应试剂，以免影响输血效果[14]。本研究发现，细致化质量控制在血型实验室检验中的应用，能切实保障输血安全，提升输血质量，可减少输血安全事故的发生。

本结果显示，观察组出现2例输血安全事故，其中，1例为交叉配血，1例为输血不良反应问题。对照组则出现11例输血安全事故，其中，2例为血型问题，5例为交叉配血问题，4例为输血不良反应问题。两组发生对比，结果有显著性差异（P＜0.05），与文献结果相符[15，16]。凸显出细致化质量控制在血型实验室输血检验中应用的有效性和安全性。

综上所述，在血型实验室输血检验过程中，采取积极措施进行质量控制，能提升输血安全性，减少输血安全事故的发生，值得进行深入研究和推广。

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R457.1+1

A

1674-1129(2017)05-0806-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.061

2017-03-16；

2017-08-07)