1137例在校男大学生征兵体检实验室检验结果分析

朱建奎

(郑州市金水区总医院检验科，河南 郑州 450000)

1137例在校男大学生征兵体检实验室检验结果分析

朱建奎

(郑州市金水区总医院检验科，河南 郑州 450000)

目的 综合分析1137例郑州市校男大学生征兵体检的实验室检验情况。方法 在2013年5月-2016年9月，按照国防部的征兵体检标准，在笔者所在地区的高校选取1137例在校男大学生作为研究对象，对1137例在校男大学生进行常规检测（检测的主要内容包括：⑴血常规；⑵乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）；、⑶人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）；⑷丙氨酸氨基转移酶（ALT）；⑸尿常规；⑹甲基安非他明/吗啡（MAMP/MOR）。检测过程中严格按照试剂说明书进行相关检测。结果 2013年5月-2016年9月期间郑州市高校1137例在校男大一新生中，实验室检查异常总人数为270例，总检出率为23.75%。血常规异常人数为3例，检出率为0.26%；尿常规异常79例，检出率为6.95%；HBsAg阳性44例，检出率为3.87%；抗HIV阳性1例，检出率0.09%；ALT异常138例，检出率12.14%；MAMP/MOR异常5例，检出率0.44%。结论 1137例在校男大学生征兵体检实验室检查不合格项目主要为ALT异常、尿常规异常、HBsAg阳性，而MAMP/MOR阳性、抗HIV阳性、血常规异常检出率较低，应该广泛加强男大学生的健康防病意识。

在校男大学生；征兵体检；实验室检验情况

征兵工作是现代化军事建设中最重要的基础工作，必须选择一些身体综合素质高的年轻人，如在校男大学生来进入部队，加强精神和身体方面的锻炼，日后为我国的国防事业奉献出自己的一份力量[1，2]。在每一年的征兵工作中，都能够因为大学生身体素质不过关而遭到淘汰。在征兵体检过程中，加强对实验室的检查有着十分重要的价值，一方面能够筛查出乙型肝炎病毒表面抗原病毒感染者和肝功能异常者，另外一方面还能够检测出艾滋病病毒感染者、梅毒感染者，杜绝学生间传染或者将传染性疾病带入到部队中来，广泛提高兵种的质量[3-5]。笔者将根据相关工作经验，综合分析1137例在校男大学生征兵体检的实验室检验情况，为我国指导青年学生身体健康水平和征兵体检实验室检查工作等带来重要的数据参考。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 检测对象 在2013年5月-2016年9月，纳入标准：⑴按照国防部的征兵体检标准；⑵自愿参加本次实验研究。排除标准：⑴中途退出本次实验研究者；⑵不符合征兵体检者。选取郑州市高校1137例在校男大一新生作为研究对象。1137例在校男大学生均在告知要做常规实验室的情况下参与并本次实验研究且签署相关同意书，所有男大学生均取空腹血清以及晨尿标本，平均年龄为（20.15±2.02）岁，平均体重为（70.15±12.36）kg。

1.2 试剂来源乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）等试剂均由上海科华生物工程股份有限公司提供，甲基安非他明（MAMP）/吗啡（MOR）由艾博生物医药（杭州）有限公司提供，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血常规试剂由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供，尿常规试纸由桂林优利特公司提供。

1.3 仪器血常规分析仪（深圳迈瑞，BC-5390CRP），全自动生化分析仪 （深圳迈瑞，BS-800M），全自动尿液分析仪 （桂林优利特，URIT-500B）。采用酶联免疫吸附法检测乙型肝炎病毒表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体，采用胶体金法检测甲基安非他明/吗啡，采用速率法（IFCC法）检测丙氨酸氨基转移酶，采用肌氨酸氧化酶法检测肌酐，采用紫外-谷氨酸脱氢酶法检测尿素氮，采用干化学法联合镜检方法检测尿常规。

1.5 观察指标及结果判定⑴血常规异常率，血常规检测结果依据健康者参考值判定；⑵尿常规异常率，尿常规检测结果依据健康者参考值判定；⑶HBsAg阳性率，HBsAg参考值（OD：光密度值，S：待测样本的OD值，COV：Cut Of Value参考值）：若S/COV≥1.0，则认为结果为阳性，反之结果为阴性；⑷抗HIV阳性率，抗HIV参考值（OD：光密度值，S：待测样本的 OD 值，COV：Cut Of Value参考值），若S≥COV，则认为阳性，需取样双孔复查，复查阳性者送HIV确认实验室进行确认实验；⑸ALT异常率，健康男性ALT参考值：9～50U/L；⑹MAMP/MOR异常率，MAMP/MOR联合检测试剂盒对可待因（400ng/ml）、O6-单乙酰吗啡（400ng/ml）、海洛因（400ng/ml）的检测（吗啡检测线即T2线）呈阳性结果。需补充观察指标的异常率和阳性率怎么评价。

2 结果

2013年5月-2016年9月期间郑州市高校1137例在校男大一新生中，实验室检查异常总人数为270例，总检出率为23.75%。血常规异常人数为3例，检出率为0.26%；尿常规异常79例，检出率为6.95%；HBsAg阳性44例，检出率为3.87%；抗HIV阳性1例，检出率0.09%；ALT异常138例，检出率12.14%；MAMP/MOR异常5例，检出率0.44%。详见表1。

表1 在校男大学生的实验室检查情况分析（n/%）

3 讨论

3.1 HBsAg和ALT本结果显示郑州市高校1137例在校男大一新生中，实验室检查异常总人数为270例，总检出率为23.75%，与既往研究大体相符[6]。HBsAg阳性44例，检出率为3.87%。根据相关资料研究结果显示，我国1992年乙型肝炎病毒总感染率达到了55.5%，随着卫生条件的改善，人民生活水平提高，目前乙肝的感染率已大幅降低，一般人群的HBsAg阳性率为8.26%左右[7，8]。其中南部的发病率远远高于北部，乡村的发病率远远高于城市的发病率。本结果中HBsAg阳性44例，阳性检出率为3.87%，远低于一般人群HBsAg阳性率，考虑到本调查的在校男大学生多为1994年后出生，出生后均完成乙肝疫苗的接种，故HBsAg阳性率较低[9-11]。ALT是反映肝脏损伤中最为灵敏的指标之一，例如，急性病毒性肝炎的发生和大量饮酒和过度运动等均会是的丙氨酸氨基转移酶升高。随着人们生活水平的变化，饮食结构也发生很大变化，学生喜欢吃的烧烤、油炸等营养过剩食物会导致学生患有脂肪肝的几率越来越大，最终导致ALT水平升高。本结果中ALT异常138例，检出率12.14%，远高于其他各项检查的不合格率，其中大一新生不健康的生活方式如熬夜、缺乏运动，过度肥胖等是导致ALT异常的主要原因。

3.2 MAMP/MOR本结果显示MAMP/MOR异常5例，阳性检出率0.44%。吗啡是一种阿片生物碱，也是鸦片的主要成分，青少年学生往往因为自制力不强而上瘾。甲基安非他明又被成为“冰毒”，是一种神经性的兴奋剂，在服用年之后会是的中枢神经异常兴奋，从而产生前所未有的愉悦感[12，13]。青少年学生往往由于心理发育不够成熟加上生理发育也不成熟，所以在出于强烈的好奇心驱使下以及对毒品防范意识不够强烈的前提下服用了MAMP/MOR。自从实施了MAMP/MOR检测以来，MAMP/MOR阳性率呈现逐年上升发展趋势，因此对在校大学生进行MAMP/MOR检测非常有必要。MAMP/MOR的检测方法是胶体金法，通过胶体金法能够检测出学生人群的尿液。MAMP/MOR含量，此种操作方法既简单又方便，是进行征兵检查的必备方法之一。由于部分药物在一定的化学结构上和MAMP/MOR具有相同的免疫化学结构，如服用平喘止咳复方制剂会引起假阳性结果，因此检测结果只能够说明被检测人群中的尿液中存在MAMP/MOR，并不是说一定是学生吸毒了。与此同时，要加强在校大学生的毒品防范意识。在日常生活中，加强身体锻炼，保持平衡的心境，注意避免发生其他感性性疾病，不要乱服药物，从而影响到体检结果[14，15]。

3.4 血常规及尿常规本结果显示血常规异常人数为3例，检出率为0.26%，本研究中3例血常规异常新生中，其中2例新生因血小板减少性紫癜而导致血小板水平降低，1例新生因地中海性贫血而导致红细胞水平降低。血常规易受季节、地区及个人生理变化等多因素影响，应注意排除剧烈运动、感冒等因素引起的暂时性血常规异常。本结果显示尿常规异常79例，检出率为6.95%，其是征兵淘汰的一项重要因素。尿常规检测可反应泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系统感染等，本研究中79例尿常规异常的新生中，除部分新生患有泌尿系统疾病外，较多新生呈现尿常规检查假阳性，常见诱因如尿液标本留存质量较低，新生包皮过长，站立过久，剧烈运动，精神兴奋等。此外本次征兵体检处于夏季，新生出汗较多，饮水较少，尿液浓缩，这些因素均可导致尿常规异常。此外相关人员指导在校男大学生在正常休息前千万不要过度饮水，继而能够在次日保持空腹状态，防止因为大量饮水而引起的漏检情况。

3.5 抗HIV 本结果显示抗HIV阳性1例，检出率0.09%，该新生因接触艾滋病患者血液而感染。抗HIV是一种获得性免疫缺陷综合征的病原体，主要有抗HIV-1型和抗HIV-2型，能够通过以下几种方式进行传播：母婴传播、血液传播、性传播[16]。现阶段来看，我国的艾滋病发展趋势较为严重，此类传染性疾病呈现出进一步的蔓延发展趋势，因此在预防过程中的形式特别严峻。经过静脉吸毒传播抗HIV的情况没有得到有效遏制，经过血液传播的人类免疫缺陷病毒抗体的传播途径尚未被完全阻断，采取一些违法手段的人也不少。因此，加强对血液制品的监督与管理非常重要，部分地方政府对我国人类免疫缺陷病毒抗体的认识存在诸多不足，对于我国社会的经济发展存在比较大的危害性。因此，在征兵体检过程中加强对抗HIV的实验室检测非常有必要。

综上所述，1137例在校男大学生征兵体检实验室检查不合格项目主要为ALT异常、尿常规异常、HBsAg阳性，而MAMP/MOR阳性、抗HIV阳性、血常规异常检出率较低，应该广泛加强男大学生的健康防病意识。

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R446.11+1，R446.11+2

A

1674-1129(2017)05-0800-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.059

2017-07-17；

2017-08-30)