孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值分析

王小明，钟丽，黄永建，杨剑

(萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000)

孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值分析

王小明，钟丽，黄永建，杨剑

(萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000)

目的 探究孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值。方法 对我院从2015年4月到2016年4月收治的171例孕产期孕妇作为研究对象，按照随机双盲法分为观察组和对照组，观察组86例，对照组85例，观察组孕妇予以产前常规检查和免疫学检验，至于对照组的孕妇则予以产前常规检查。观察两组孕妇高危妊娠情况和产前检查满意度。结果 两组进行比较可以看出观察组中患者的满意度明显高于对照组：观察组高危妊娠发生率明显低于对照组，均差异显著，P＜0.05,具有统计学价值。结论 孕产妇产前检测免疫学检验项目具有十分重要的价值，可以及早发现预产期产妇是否出现高危妊娠，从而及时采取有效的干预措施，为母婴生命安全提供了保障，确保我国新生儿质量，在临床中值得推广应用。

产前检测；免疫学检验；价值分析

产前检查指的是在妊娠期间，对孕妇实行各项临床检查，进而及早发现孕妇在妊娠期间是否出现高危妊娠的症状，以便于及时治疗，防止出现误诊现象，耽误最佳治疗时期，为母婴生命安全提供了有效保障[1]。现阶段，随着医疗技术水平的不断提高，人们逐渐加强了健康意识，也越来越关注产前检查，然而通常情况下，只是作常规检查，而并未广泛开展免疫检验项目[2]。基于此，本文将萍乡市人民医院有关孕产妇产前检测免疫学检验项目的临床状况，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院从2015年4月到2016年4月收治的预产期孕妇171例作为研究对象，所有患者均对本研究知情，并签署同意书，按照随机双盲法分为观察组和对照组，观察组86例，对照组85例，其中观察组初产妇66例，经产妇20例；孕妇年龄分布在23～40岁之间，平均年龄（25.33±10.49）；孕妇体重分布在 46～77kg 之间，平均体重为 （54.07±2.76）kg；患者的孕周分布在18周至37周不等，平均孕周为（31.07±3.64）周。对照组初产妇70例，经产妇15例；孕妇年龄分布在25～41 岁之间，平均年龄（26.45±9.81）；孕妇体重分布在 43～79kg 之间，平均体重为（56.24±1.98）kg；患者的孕周分布在17周至36周不等，平均孕周为（30.62±1.82）周。通过临床资料可以看到观察组和对照组的年龄区间、体重、孕周没有明显的差异，(P＞0.05)，不具备统计学意义，具有研究性。

1.2 主要方法

1.2.1 对照组对照组检查项目内容包括了尿常规、心肺听诊、血常规以及血压等。

1.2.2 观察组观察组予以常规产前检查的基础上，给予免疫学检验。检验方法为：早晨空腹行静脉血采集，通过离心处理，血清分离之后，对有关项目进行检验，例如：艾滋病、梅毒以及肝炎等。需要使用到的设备仪器有Bio tek-ELX50（宝腾ELX50）洗板机、Bio Rad-680(伯乐 680）酶标分析仪，配套试剂应在有效期内，根据说明书的内容来完成检验。

⑴HIV、HBcAg、HCV检验采用酶联免疫吸附方法，如果检验结果呈阳性，则需要进行二次采血，加以检查和确认。⑵梅毒抗体采用RPR（快速血浆反应，英文名：rapid plasma regain）来检验。如果快速血浆反应呈阳性，那么需要进行梅毒螺旋体明胶凝集试验。⑶微生物感染采用TORCH检查。在临床中，弓形虫免疫球蛋白M抗体的检测选择酶联免疫吸附来完成，检测结果为阳性，那么说明已被病毒感染；风疹、巨细胞病毒的检测中，如果免疫球蛋白G或者弓形虫免疫球蛋白M抗体为阳性，则说明孕妇被病毒感染；在单纯疤疹病毒免疫检测时，如果弓形虫免疫球蛋白M抗体大于4倍的免疫球蛋白G抗体效价或者呈阳性，说明孕妇被病毒感染。

1.3 观察指标观察两组预产期孕妇产高危妊娠情况以及产前检查满意度，同时检查其病毒感染的具体情况。

1.4 统计学方法对于两组患者检查结果的相关数据使用SPSS 20.0统计学软件处理，计数单位使用(%)表示，对两组的数据比较结果采用χ2进行检验，最终得出P＜0.05，本研究具有统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者产前检查满意度比较两组进行比较可以看出观察组中患者的满意度明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，本研究具有统计学价值。具体情况见表1。

表1 观察组和对照组患者产前检查满意度[n（%）]

2.2 两者患者高危妊娠情况两组进行比较可以看出观察组中患者的TORCH感染、HIV感染、梅毒感染、乙肝病毒感染等高危妊娠发生率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05，本研究具有统计学价值。具体情况见表2。

表2 两组患者高危妊娠情况[n（%）]

3 讨论

现阶段，HIV病毒、肝炎病毒属于传染性疾病的一种[3]，它们严重的威胁了人类的身体健康，主要传播途径为母婴垂直传播和血液传播，其中母婴垂直传播可分为分娩前期宫内感染和分娩之后哺乳等[4]，如果孕前不进行产检，或者产检不能准确及时的发现HIV病毒，就会引发高危妊娠，不但威胁到孕产妇、新生儿的生命健康，更不利于我国人口质量水平的提升。所以产前检查免疫检验项目，避免TORCH感染、HIV感染、梅毒感染、乙肝病毒感染等高危妊娠的发生，尤为必要。肝炎病毒主要包括了丙肝病毒、乙肝病毒以及甲肝病毒等[5]，其中乙肝病毒是一种DNA病毒，它主要传播途径为血制品和血液，极易演化、发展成肝硬化或者慢性肝炎，临床诊断主要是免疫检验乙肝病毒标志物，也就是乙肝病毒e抗原、核心抗原和表面抗原[6]。在人体血液中，表面抗原的含量最多[7]，所以其作为标志性检验项目，并且容易形成抗HBs抗体，因此主要观察是否有HBs抗体产生来判断机体免疫是否成功[8]。由于表面抗原覆盖了核心抗原，所以增加了检测的困难程度，但能够让机体形成抗HBc抗体，可以对患者感染情况进行监测[9]。甲肝病毒传播途径主要为口—粪传播，其呈现出无慢性病程、急性黄疽型肝炎，其预后良好，患者痊愈之后免疫力属于永久性。若是孕妇的甲肝病毒免疫球蛋白M抗体呈现出阳性，则表明已感染[10]。

HIV病毒主要的攻击目标为人体T淋巴细胞系统，会降低或者丧失细胞免疫能力[11]。如果由孕妇传染给腹中胎儿，那么将会造成感染、早产、发育畸形等，严重时则会导致死胎[12]。在孕妇免疫检测过程中，HIV抗体可采用ELISA法来检测，初次检测结果HIV呈现出阳性孕妇，需要选择蛋白印迹法来进行确认，应建议阳性者终止妊娠[13]。所以需要加强产前HIV检测的重视程度，在产妇初期感染阶段临床表现为淋巴结肿大、高烧等，难以检测出，在感染30d左右之后，产妇临床表现消失，此时可以检测出来[14]。需要注意的是，在第一次免疫检验项目呈现出阳性之后，应再次进行试验，才可以对是否感染HIV病毒进行确诊。

梅毒主要是因为梅毒螺旋体感染，影响机体各器官正常运作。孕妇感染梅毒之后，在预期4个月左右将会出现胎儿发育畸形、早产以及流产等不良反应，严重时会导致死胎[15]。在临床检验中，可以对非梅毒螺旋体血清、梅毒螺旋体IgM抗体进行检验，用以确诊[16]。IgM抗体检测的主要目的是诊断早期胎儿是否感染，IgM属于免疫球蛋白的一种，在临床诊断梅毒应用中，敏感度较好，效果较好，因为其分子较大，所以往往无法通过胎盘，故在IgM呈阳性时，则表示婴儿已经受到感染。

TORCH属于病原体的一种，可造成孕妇围产期感染和先天性宫内感染，进而出现流产、胎儿发育畸形、智力障碍、死胎等。孕妇是否感染微生物主要以TORCH检测作为诊断依据，若初次TORCH-IgM抗体呈现出阳性，那么需要再次检验，确认是否感染，并且将干扰因素排除，对IgM抗体水平进行动态检测，进而观察病情状况。

在本研究中，对照组和观察组患者都出现了高危妊娠，其中观察组患者施以免疫检验项目检测之后，在早期阶段予以合理的干预措施，其高危妊娠发生率与对照组相比明显偏低，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。同时可以及早察觉相关感染疾病，例如：TORCH感染、梅毒感染、HIV感染、乙肝感染、甲肝感染等。为早期诊断和干预提供重要依据，进而确保母婴生命安全和健康，使母婴传播感染性疾病发生率有效降低。

综上所述，孕产妇产前检测免疫学检验项目具有十分重要的价值，可以及早发现预产期产妇是否出现高危妊娠，从而及时采取有效的干预措施，为母婴生命安全提供了保障，确保我国新生儿质量，在临床中值得推广应用

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R446.62

A

1674-1129(2017)05-0719-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.030

2017-04-14；

2017-08-07)