C反应蛋白及降钙素原对儿童细菌感染性肺炎的早期诊断价值研究

李雄

(萍乡市妇幼保健院，江西 萍乡 337000)

C反应蛋白及降钙素原对儿童细菌感染性肺炎的早期诊断价值研究

李雄

(萍乡市妇幼保健院，江西 萍乡 337000)

目的 分析在对儿童细菌感染性肺炎患儿实施早期诊断的过程中C反应蛋白联合降钙素原的临床应用价值。方法 本次实验将2013年10月-2015年10月在我院接受儿童细菌感染性肺炎治疗的患儿73例作为实验组，将同期在我院接受治疗的非细菌感染性肺炎患儿73例作为对照组，两组患儿均给予C反应蛋白和降钙素原检查。结果 实验组患儿C反应蛋白与降钙素原水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿PCT与CRP单独及联合检查阳性率比较存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对儿童细菌感染性肺炎患儿实施早期诊断的过程中，PCT和PCT/CRP序列实验联合运用是一种相对理想的检查手段，具有较高的诊断准确性，值得临床推广和运用。

C反应蛋白；降钙素原；儿童细菌感染性肺炎；早期诊断

肺炎为儿童较为常见的一种疾病，而在对患儿实施治疗的过程中，早期鉴别患儿是属于细菌感染性肺炎还是非细菌感染性肺炎是非常重要的，对患儿的治疗和早期康复均有着积极的作用和意义[1，2]。在传统鉴别肺炎患儿属于细菌还是非细菌感染性疾病的过程中，常用的方法和手段为痰液培养，但是这一检查方法所需要的时间相对较长，阳性检测率相对较低，受外界影响较大，不利于细菌感染性肺炎的早期诊断，在这样的情况下就应该分析更好的诊断和鉴别方法[3，4]。本次实验研究将2013年10月-2015年10月在我院接受儿童细菌感染性肺炎治疗的患儿与同期在我院接受治疗的非细菌感染性肺炎患儿作为实验研究对象，分析了在对儿童细菌感染性肺炎患儿实施早期诊断过程中C反应蛋白联合降钙素原的临床应用价值，实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验将2013年10月-2015年10月在我院接受细菌感染性肺炎治疗的患儿73例作为实验组，将同期在我院接受治疗的非细菌感染性肺炎患儿73例作为对照组。实验组有男37例，女36例，年龄在1-5岁之间，平均年龄为（2.55±0.32）岁；对照组中有男 35 例，女 38 例，年龄在1-6岁之间，平均年龄为（2.87±0.43）岁。实验组与对照组患儿在基本临床资料的比较上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 检查方法本次实验的两组患儿均在入院后的24h内采取静脉血，并对血样进行离心分离血清，并对PCT和CRP的水平进行检测。PCT的检测方法为化学发光法，采用由德国梅里埃生产的试剂；CRP水平的检测方法为免疫比浊法，采用深圳国赛生物技术有限公司生产的仪器和试剂，两种检测方法均严格的按照相关的说明书进行。

PCT和CRP单独检查的阳性截断值分别为：PCT≥0.5ng/ml、CRP≥8mg/ml；PCT/CRP 序列实验的阳性截断值为：PCT≥2ng/ml和 CRP≥8mg/ml；PCT/CRP平行实验的阳性截断值为PCT≥2ng/ml或者是CRP≥8mg/ml。

1.3 观察指标对本次实验两组患儿的C反应蛋白、降钙素原水平以及PCT、PCT/CRP序列实验、CRP和PCT/CRP平行实验的阳性率等情况均进行详细的观察和分别的记录，为实验统计和分析提供数据基础和保证。

1.4 统计学分析本次实验的数据均借助统计学软件SPSS 19.0实现整理和分析，计数资料用均数标准差表示，两组患儿检查结果的阳性率采用卡方χ2比较，实验结果数据间差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 实验组患儿C反应蛋白与降钙素原水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组儿童C反应蛋白与降钙素原水平分析比较

2.2 实验组患儿与对照组患儿PCT与CRP单独及PCT/CRP序列实验和PCT/CRP平行实验比较存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

在对儿童细菌感染性肺炎实施早期诊断的过程中，传统的检查方法无法满足患儿的实际需要，还可能因为等待结果的时间较长而延误了最佳的治疗时机，对患儿的治疗造成了一定的影响[5，6]。目前，C反应蛋白与降钙素原被认为是感染与非感染性疾病的敏感指标，但是临床试验研究相对较少，因此，分析C反应蛋白与降钙素原对儿童细菌感染性肺炎的早期诊断就显得尤为重要[7]。

表2 两组儿童单独与联合检查阳性率对比分析

PCT是由含有116个氨基酸糖蛋白，分子量大约为13KD，在生理状态下PCT是由甲状腺C细胞产生的，这一指标在循环的血液中浓度较低，一般检测不到，而在病毒感染、手术创伤时则会保持低水平或者是轻度升高，这一指标的敏感性高于其他的炎性指标[8，9]。CRP为肝细胞合成的非特异性急性时相蛋白，在组织损伤和感染的急性期会升高，属于组织损伤、恶性肿瘤和感染以及炎症的重要指标，在诊断感染性疾病的过程中CRP的灵敏度低于PCT，而CRP与PCT联合运用的检测效果要优于单一的PCT，可以说在对儿童细菌感染性肺炎患儿与非细菌感染性肺炎患儿进行鉴别和诊断的过程中，PCT及CRP联合运用具有显著的效果，由此可见，C反应蛋白及降钙素原具有较高的儿童细菌感染性肺炎早期诊断价值[10，11]。在本次实验中，实验组患儿C反应蛋白与降钙素原水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿与对照组患儿PCT与CRP单独及PCT/CRP序列实验和PCT/CRP平行实验比较存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对儿童细菌感染性肺炎患儿实施早期诊断的过程中，PCT和PCT/CPR序列实验联合运用是一种相对理想的检查手段，具有较高的诊断准确性，值得临床推广和运用。

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R446.62，R378.1+4

A

1674-1129(2017)05-0715-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.028

2016-11-21；

2017-07-13)