浅谈HIMSS7系统闭环管理在病理标本接收中的应用

张翠霞 方庆全 陈世东

浅谈HIMSS7系统闭环管理在病理标本接收中的应用

张翠霞1方庆全1陈世东2

目的 探讨美国医疗卫生信息与管理系统协会（Healthcare Information and Management Systems Society，HIMSS）7级系统闭环管理在病理标本接收中的应用价值。方法 随机抽取10次2016年8月—2017年7月厦门大学附属第一医院病理科采用传统方法连续接收60例门诊标本的相关信息，统计其时效性、不合格标本发生率、不合格标本处理耗时，并与同期采用HIMSS7系统闭环管理接收同等数量标本的相关信息进行比较。结果 闭环管理连续接收60份标本平均比传统方法缩短了（8．39±0．08）min；闭环管理不合格标本发生率低于传统方法（χ2=4．63，P＜0．05）；闭环管理回退每份标本平均耗时（10．20±0．94）s，比传统方法缩短（49．90±2．11）s/ 份。结论 HIMSS7系统闭环管理接收病理标本效率高、不合格标本发生率低、不合格标本处理耗时少。

HIMSS；闭环管理；病理标本；接收

病理科是医院重要的医疗诊断科室之一，病理实验室完成病理标本从接收到为病理医师提供优质切片及其他特殊检查依据的全过程工作[1]，其中病理标本接收是病理流程的第一步，必须有严格的查对和签收制度[2]，在此阶段若出现错误，将从源头上导致病理诊断错误，故接收工作的有效、无误进行是保证病理诊断准确性的首要条件之一。随着医院信息技术的发展，HIMSS系统的闭环管理已经被广泛应用到临床诊断、治疗、护理、手术、合理用药等医疗领域[3-6]。自2017年3月以来，我院将HIMSS7系统的闭环管理应用于病理科标本接收，现作者通过比较闭环管理与传统标本接收方法，探讨HIMSS7系统的闭环管理在病理标本接收中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料

2016年8月—2017年7月厦门大学附属第一医院病理科接收的门诊标本部分采用传统方法接收、部分采用HIMSS7系统的闭环管理方法接收，现随机抽取10次用传统方法每次连续接收60份门诊标本的相关信息，统计其时效性、不合格标本发生率、不合格标本处理耗时，并与用闭环管理方法接收相同数量标本的情况进行比较。

1.2 传统标本接收流程

标本离体→放入容器内并加适量固定液→手术医生于容器上标注患者姓名、病案号、取材部位、标本数量→手工填写申请单→填写标本配送交接单→护士配送至病理科→病理科专人与护士核对申请单与送检标本容器标签上内容是否一致、病理申请单书写是否合格、标本固定液的量是否达到标本体积的10倍以上（对同一患者的不同标本，如器官的左、右侧，应在申请单上分别标记序号，并与标本容器上的序号相对应）→核查完毕送检者与接收者双方签名→并存档备案→标本接收后进行统一编号。不合格的标本和申请单，填写不合格原因，退回送检科室。

1.3 闭环管理接收流程

标本离体→放入容器内并加适量固定液→打印带有患者姓名、病案号、取材部位、标本数量的二维码标签贴于标本容器上→手术医生填写电子申请单→生成电子配送信息→护士送标本至病理科→病理科标本接收员检查标本容器是否贴有二维码标签、容器内是否有标本、数量是否与标签标注的一致、标本固定液的量是否达到标本体积的10倍以上→检查无误后→用扫描枪分别扫取送检者、接收者与标本的二维码→标本接收完成。不合格标本，通过系统选择回退原因发送至送检科室，标本由送检者带回送检科室。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种接收方式流程比较

两种接收方式流程比较，见表1。

表1 两种接收方法流程比较

2.2 两种接收方法连续接收60份标本的时效性比较

由表2可见，闭环管理连续接收60份标本平均比传统方法缩短了（8.39±0.08）min。

表2 两种接收方法时效性比较（min）

2.3 不合格标本发生率

传统方法10次实验共接收的600份门诊标本，不合格标本发生率为1.8%（11/600），其中申请单的患者姓名与标签不符2份，申请单的标本部位与标签不符2份，标本容器内无固定液1份，申请单标识的胃镜组织标本数量与实际标本数量不符3份，标本无申请单2份，有申请单而无标本1份。闭环管理10次实验共接收的600份门诊标本，不合格标本发生率为0.5%（3/600），其中配送前未扫描标签二维码2份，系统内标注的胃镜组织标本数量与实际不符1份。闭环管理不合格标本发生率与传统方法比较，差异有统计学意义（χ2=4.63，P＜0.05）。

2.4 不合格标本处理耗时

传统方式不合格标本退回时填写不合格标本回退单时平均需耗时（60.10±1.88）s/份，闭环管理回退标本只需于网上选择回退原因发送，平均耗时（10.20±0.94）s/份，平均缩短（49.90±2.11）s/份。

3 讨论

病理科手术标本管理质量直接影响患者病理诊断与临床诊断[7]，确保病理标本安全、及时送检是手术室管理工作的重要内容之一[8]，而病理标本传统的接收方法有如下常见问题：（1）申请单的患者姓名与标签不符；（2）申请单的标本部位与标签不符；（3）标本容器内无固定液；（4）申请单标识的小组织标本数量与实际标本数量不符；（5）标本无申请单；（6）有申请单而无标本等。

HIMSS是一家致力于促进医疗卫生信息化应用的非营利性组织，其宗旨是通过共享知识、合作、创新和社区附属引领医疗信息与管理系统领域的变化。其主办的HIMSS年会有上百场的主题报告与大规模的展会，展示全球最新的医疗信息科技、产品与解决方案，旨在推进医疗卫生信息技术在医疗行业的应用[9]。

厦门大学附属第一医院加入HIMSS7级评选，其引入的信息系统闭环管理在病理标本接收环节中的应用，不仅能有效地克服上述传统接收方法常见的问题，还具有以下优点：（1）提高工作效率，减轻工作人员的工作量；（2）实现了无纸化，降低了人力成本；（3）避免了因申请单而带来的生物安全隐患；（4）降低不合格标本发生率；（5）不合格标本直接系统网上回退，显著减少不合格标本的处置时间；（6）用扫描枪直接读取容器上二维码，可直接在闭环系统上显示标本的信息，避免因手写而产生的字迹模糊、潦草，避免标签标本部位与申请单不符等问题。

综上所述，HIMSS7系统闭环管理接收病理标本时效高、不合格标本发生率低、不合格标本处理耗时少、节能环保，充分体现了其规范化与科学化。

[1] 王德田，董建强． 实用现代病理学技术[M]． 北京：中国协和医科大学出版社，2013：1．

[2] 丁伟，王德田，董建强，等． 简明病理学技术[M]． 杭州：浙江科学技术出版社，2014：1．

[3] 李欣，董军，周亚春． 基于临床决策支持系统的智能化临床路径设计与应用[J]． 中国卫生质量管理，2016，23（3）：14-15，19．

[4] 张丽敏，于艳艳，刘亚平． 用药闭环管理与医疗安全[J]． 中国卫生质量管理，2016，23（3）：7-9．

[5] 董军，王欣，李军，等． 临床决策支持系统的构建与应用[J]． 中国卫生质量管理，2016，23（3）：16-19．

[6] 王雨来，张剑，卢振，等． 基于HIMSS 6级创建的用药闭环管理经验分享 [J]． 中国药业，2016，25（12）：74-76．

[7] 张大娟，杨明，骆丹． 浅谈手术标本的管理体会[J]． 中国卫生标准管理，2014，5（4）：108-109．

[8] 李丽，周芳，钱慧玲，等． 电子病理标本送检系统在手术室的应用 [J]． 当代护士，2017（3）：126-128．

[9] 贺蕾，徐玲，胡建平． 基于HIMSS年会主题分析美国卫生信息化发展趋势及其对我国卫生信息化发展的启示[J]． 中国卫生信息管理杂志，2016，13（6）：576-578．

如何撰写论文的“序言”

简要介绍有关本课题研究的一般情况，包括动机、过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过100～200字。

Application of Closed Loop Management of HIMSS7 System in Pathological Specimen Acceptance

ZHANG Cuixia1 FANG Qingquan1 CHEN Shidong2 1 Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China; 2 Department of Clinical Laboratory

ObjectiveTo explore the application value of closed loop management of HIMSS7 system in pathological specimen acceptance.MethodsThe information of 60 consecutive cases

by traditional method in pathology department of The First Affiliated Hospital of Xiamen University between August 2016 and July 2017 were sampled for ten times randomly, and its chronergy, unqualified samples incidence and time for unqualified samples treatment were counted, which were compared with the information of the same samples received by closed loop management of HIMSS7 system at the same time.ResultsClosed loop management of 60 consecutive specimens was shorter (8.39 ± 0.08) min than conventional methods. Unqualified samples incidence in closed loop management was lower than that of traditional methods (χ2=4.63,P＜ 0.05). The average time elapsed for each unqualified sample was (10.20 ± 0.94) s, which was(49.90±2.11) s shorter than the traditional method.ConclusionClosed loop management of HIMSS7 system has higher efficiency of receiving pathology specimens, lower unqualified samples incidence and less timeconsuming for unqualified samples treatment.

HIMSS; closed loop management; pathological specimen;acceptance

R365

A

1674-9316（2017）21-0002-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．002

1厦门大学附属第一医院病理科，福建 厦门 361003；2检验科通信作者：陈世东