糖尿病性脑血管病变患者脑血流指标及微循环状态的变化观察

黄利文

[摘要] 目的 观察与探究糖尿病性脑血管病变患者脑血流指标及微循环状态的变化情况。方法 选取2013年10月—2015年7月期间该院收治的75例糖尿病性脑血管病变患者为A组，75例糖尿病无脑血管病变患者为B组，75名健康同龄者为C组，然后检测及比较3组的脑血流指标及微循环状态相关指标，并比较A组中大血管病变与微血管病变患者的脑血流指标及微循环状态相关指标。结果 A组的脑血流指标及微循环状态相关指标均差于B组及C组，B组则差于C组，A组中大血管病变患者的检测结果差于微血管病变患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病性脑血管病变患者的脑血流指标及微循环状态相对较差，且大血管病变与微血管病变患者之间也存在明显差异，故对此类患者进行上述方面的监测与改善价值较高。

[关键词] 糖尿病性脑血管病变；脑血流指标；微循环状态

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0174-04

[Abstract] Objective This paper tries to observe and investigate the change of cerebral blood flow indexes and microcirculation state of patients with diabetic cerebrovascular disease. Methods 75 patients with diabetic cerebrovascular disease in this hospital from October 2013 to July 2015 were selected as group A， 75 patients with diabetes mellitus and without cerebrovascular disease were selected as the group B， 75 healthy persons of the same age were selected as group C， then the cerebral blood flow indexes and related microcirculation state indexes of three groups were detected and compared， then the cerebral blood flow indexes and related microcirculation state indexes of group A with large vessel lesion were compared too. Results The cerebral blood flow indexes and microcirculation state related indexes of group A were worse than those of group B and group C， the results of group B were all worse than those of group C， and the detection results of group A with large vessel lesion were all worse than those of patients with microvascular disease， the differences were all significant（P<0.05）. Conclusion The cerebral blood flow indexes and microcirculation state of patients with diabetic cerebrovascular disease are relatively worse， and the differences of patients with large vessel lesion and microvascular disease are obvious too， so the monitoring and improving value of the above items of patients is higher.

[Key words] Diabetic cerebrovascular disease； Cerebral blood flow indexes； Microcirculation state

糖尿病的臨床并发症极为多见，其中血管损伤的方面是较为常见的并发症之一，而脑血管病变是较为常见的一类，且大血管病变与微血管病变均不少见，对患者造成的危害十分突出，因此对于糖尿病性脑血管病变患者的各方面研究并不少见，而脑血流指标及微循环状态作为血管病变的重要反应指标[1-2]，对其在糖尿病性脑血管病变患者中的变化研究价值较高。故该文中选取2013年10月—2015年7月收治的75例糖尿病性脑血管病变患者为研究对象，就此方面进行探究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2015年7月期间该院收治的75例糖尿病性脑血管病变患者为A组，75例糖尿病无脑血管病变患者为B组，75名健康同龄者为C组。3组的男女比例差异无统计学意义（P>0.05），A组与B组的糖尿病病程及分型构成差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

分别检测3组研究对象的脑血流指标及微循环状态相关指标，脑血流指标采用脑血管血液动力学监测仪进行检测，检测指标为Vmean、Vmin、Zcv、RV、DR及CP，另进行3组的微循环状态相关指标的检测，其包括甲襞微循环（加权总积分、白微栓率、管襻畸形率、襻顶直径及管襻长度）与血液黏度指标（血浆黏度、全血高切及低切黏度、全血还原高切及低切黏度），其分别采用微循环检测仪及全自动血液流变分析仪进行检测。然后统计及比较3组的脑血流指标及微循环状态相关指标，并比较A组中大血管病变与微血管病变患者的脑血流指标及微循环状态相关指标。endprint

1.3 统计方法

数据检验方面采用SPSS 6.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组研究对象的脑血流指标比较

A组的脑血流指标Vmean及Vmin均低于B组及C组，B组则低于C组，Zcv、RV、DR及CP均高于B组及C组，B组则高于C组，A组中大血管病变患者的检测结果差于微血管病变患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 3组研究对象的甲襞微循环指标比较

A组的襻顶直径及管襻长度均低于B组及C组，B组则低于C组，加权总积分、白微栓率及管襻畸形率均高于B组及C组，B组则高于C组，A组中大血管病变患者的检测结果差于微血管病变患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 3组研究对象的血液黏度指标比较

A组的血浆黏度、全血高切及低切黏度、全血还原高切及低切黏度均高于B组及C组，B组则高于C组，A组中大血管病变患者的检测结果差于微血管病变患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

糖尿病是临床高发病，且发病率仍呈现出持续升高的趋势，因此对本病的重视程度较高，相关研究也较多，其中关于糖尿病并发症的研究所占比例即相对较高[3]，而高血糖对血管的损伤较为突出，其中心脑血管及肾脏、视网膜血管损伤均是表现十分突出的方面，而糖尿病性脑血管病变作为此类血管损伤中极为突出的方面，其临床危害极大[4-5]，甚至可危及患者的生命安全，因此临床对糖尿病性脑血管病变的诊治重视程度均极高，与该病患者疾病发生发展过程中的机体表达指标变化研究却十分不足，因此对此方面的研究意义仍极高。该病作为血管损伤类疾病，患者的脑血流指标是研究的重点[6-7]，而缺血性脑血管病变是本类患者占比较高的方面，因此对于血流的监测是重点，以为脑血供的提升提供依据，Vmean、Vmin、Zcv、RV、DR及CP作为脑血流指标中的代表性指标，对其变化的研究价值较高，其中Vmean及Vmin对于脑血供中的血流速方面具有直观反应作用，而糖尿病脑血管病变患者的疾病状态对血管弹性造成损伤，导致血流速变慢，而Zcv、RV、DR及CP等血管阻力与压力指标增大，进一步导致血流的降低，进而导致脑血供的不足。另外，微循环反应价值较高的指标较多[8-9]，其中甲襞微循环与血液黏度指标均是常见且检测意义较高的指标，其对于患者机体整体及局部的微循环具有直接和（或）间接的反应价值[10-11]，血糖异常可导致血液黏度升高，同时血管弹性的异常也可导致小血管的关闭，可表现出甲襞微循环的异常，表现出较差的情况，另外小血管的关闭还可导致血液反流，而这也是导致血黏度升高的重要原因。因此对其在糖尿病性脑血管病变患者中的变化研究十分必要。

该文中就糖尿病性脑血管病变患者脑血流指标及微循环状态的变化情况进行观察与探究，主要为将糖尿病性脑血管病变、糖尿病无脑血管病变及健康同龄者的脑血流指标、甲襞微循环与血液黏度指标进行比较，结果显示糖尿病性脑血管病变患者的上述指标均明显差于糖尿病无脑血管病变及健康同龄者，糖尿病无脑血管病变者则差于健康同龄者，说明上述指标对于糖尿病性脑血管病变的检测价值较高，同时大血管病变患者则差于微血管病变患者，说明其对于区别脑血管病变的检测意义也较高。

综上所述，糖尿病性脑血管病变患者的脑血流指标及微循环状态相对较差，且大血管病变与微血管病变患者之间也存在明显差异，故对此类患者进行上述方面的监测与改善价值较高。

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（收稿日期：2017-03-09）endprint