2型糖尿病应用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗的效果观察

张磊

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者中应用甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗的临床效果。方法 随机选取2015年1月—2016年12月医院门诊收治60例首次诊断为2型糖尿病的患者作为分析对象，入选患者应用掷币法随机均分为两组，其中30例患者口服降糖药物进行治疗，命名为对照组；另外的30例患者应用甘精胰岛素联合口服二甲双胍进行治疗，比较两组患者经干预治疗后的血糖控制状况以及治疗过程中不良反应发生情况。 结果 经干预治疗后，患者各项血糖指标均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组患者的改善程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，研究组的治疗总有效率高，不良反应发生率低。结论 2型糖尿病患者中应用甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗，能平稳控制血糖浓度，值得推广。

[关键词] 2型糖尿病；甘精胰岛素；口服降糖药；临床疗效

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0075-02

糖尿病是一类常见的内科疾病，该疾病的发生于人们的饮食习惯、生活方式等有非常重要的关系。随着人们生活节奏的加快，饮食习惯的改变，糖尿病的发生率逐年上升，多数糖尿病均是2型糖尿病，该疾病可能诱发多种并发症或是感染，给人们的身体健康构成严重的威胁[1]。甘精胰岛素是一类类似胰岛素的物质，pH值接近中性，且溶解度较低，作用机理与胰岛素相似[2]，有研究表明，甘精胰岛素和人胰岛素具有等同的效价。该次研究随机选取2015年1月—2016年12月医院门诊收治60例首次诊断为2型糖尿病的患者作为分析对象，探讨2型糖尿病患者中应用甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取医院门诊收治60例首次诊断为2型糖尿病的患者作为分析对象，入选患者应用掷币法随机均分为两组，其中对照组（n=30）中男15例，女15例，男女比例为1：1；年龄在40～68岁，平均年龄（62.0±2.4）岁，病程最长为12年，最短为1年，平均病程（6.41±0.57）年；其中10例患者伴有冠心病，10例患者伴有脑出血。研究组（n=30）中男15例，女15例，男女比例为1：1；年龄在40～70岁，平均年龄（63.1±2.4）岁，病程最长为13年，最短为1年，平均病程（6.74±0.61）年；其中12例患者伴有冠心病，10例患者伴有脑出血。两组患者基本资料（性别、年龄、病程）等方面相仿，具有比较意义。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①患者的各项临床诊断均符合1999年世界卫生组织（WHO）颁布的糖尿病诊断标准，均是第一次经确诊为糖尿病；②患者精神状态正常，能与医护人员进行沟通、交谈；③均无吸毒史、不酗酒；④患者的心脏、肝脏、肾脏等功能正常；⑤患者及其家属清楚该次研究的目的，均同意配合研究[3]。

排除标准：①妊娠期和哺乳期妇女；②伴有严重胃肠道疾病患者；③合并其他严重疾病、感染患者；④酮症酸中毒患者；⑤恶性肿瘤和严重心肺功能不全患者。

1.3 方法

对照组：单纯口服降糖药物进行治疗，选用阿卡波糖（国药准字H20020202，规格是5 mg/片，30片/盒）；均在用餐前口服或是同主食一块咀嚼，开始使用的剂量是50 mg/次，3次/d，而后根据患者的病情，逐渐增加使用剂量，增至100 mg/次。

研究组：口服降糖药物+甘精胰岛素，降糖药物的使用方法和用量同对照组，患者在晚上睡觉前（约21∶00-22∶00），应用甘精胰岛素注射液商品名：来得时（批注文号：S20150010，规格是3 mL：300单位），第一次使用的剂量是0.2 U/kg，根据患者空腹血糖浓度浓度（FPG）调整药物的使用剂量，每次调整的幅度是2～4 U，直至患者的空腹血糖浓度恢复正常。在治疗过程中，若FPG低于5.0 mmol/L，逐渐降低药物的使用剂量，按照3 U/次的降低幅度。两组患者均连续进行干预治疗3个月。

1.4 指标观察

比较两组患者治疗前和治疗后空腹血糖浓度（FPG）、餐后2 h血糖浓度（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平。血糖正常判断：患者FPG≤7.0 mmol/L，2 hPG≤10.0 mmol/L判斷为血糖正常。FPG≤3.9 mmol/L，判断为低血糖。观察两组患者治疗过程中恶心呕吐、腹泻、低血糖等并发症发生率。疗效判断[4]：FPG≤6.9 mmol/L，2 hPG≤7.8 mmol/L判断为显效；FPG≤7.8 mmol/L，2 hPG≤11.1 mmol/L，判断为有效；治疗后患者的临床症状没有改善，各血糖指标未达到上述标准判断为无效。

1.5 统计方法

对研究所得数据利用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）来表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖水平比较

治疗前，两组患者FBG、2 hPBG、HbAlc等各项血糖浓度接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）；经干预治疗后，患者各项血糖指标均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组患者的改善程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

研究组治疗总有效率（96.67%）明显高于常规组（83.33%），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况

对照组30例患者中，低血糖患者7例，恶心、呕吐患者3例，腹泻患者2例，不良反应总发生率为40.00%；研究组30例患者中，低血糖患者1例，恶心、呕吐患者1例，腹泻患者1例，不良反应总发生率为10.00%，研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。endprint

3 讨论

糖尿病是一类内分泌代谢性疾病，该疾病的发生率呈快速上升趋势，2型糖尿病导致机体出现严重的血糖、血脂代谢紊乱，并引发冠心病、糖尿病肾病、脑卒中等额并发症，给人们身体健康构成严重威胁。该疾病的发生于胰岛素B细胞功能的降低有密切关系，部分患者是可能是出现胰岛素抵抗，机体中长期存在胰岛素抵抗，逐渐降低胰岛B细胞的功能。临床对糖尿病患者的治疗，主要是保护胰岛B细胞功能，降低各并发症发生率[5]。

甘精胰岛素是一类新型胰岛素类药物，分子结构与胰岛素不同，该物质在酸性环境中溶解率高，进入机体后能有效调节糖代谢，有助于快速降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖浓度。该药物的作用时间较长，临床使用方便，能较大程度改善患者的治疗依从性[6]。甘精胰岛素具有抑制胰岛细胞死亡的功能，降低机体糖原分解抑制糖异生，达到有效控制血糖的效果。口服降糖药物能改善胰岛素的抵抗功能，防止胰岛素B细胞功能下降，但临床疗效欠佳。应用甘精胰岛素注射液，每天在睡前使用1次，通过皮下注射，能迅速聚集于机体中，极大程度降低溶解度，以沉淀的形式存在，从而能延缓药物在机体中的租用时间，达到长效控制血糖效果，且能降低机体低血糖的发生率。两种药物联合应用，较大程度提高临床疗效，同时降低药物使用过程中不良反应发生率。该次研究结果表明，经干预治疗后，患者各项血糖指标均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组患者的改善程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，研究组的治疗总有效率高，不良反应发生率低。

综上所述，2型糖尿病患者中应用甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗，能平稳控制血糖浓度，值得推广。

[参考文献]

[1] 董宝宁，乔培超，李立阳.甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响[J].中国医药导报，2013， 10（7）：95-96.

[2] 汤颖，全会标，高勇义.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗初治2型糖尿病的效果观察[J].海南医学，2014，25（17）：2522- 2523.

[3] 楊艳，李蓬秋，包明晶，等.2型糖尿病从预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗的观察性研究[J].中国综合临床，2014，30（2）：171-173.

[4] 杨俊明，宋君，侯新国，等.预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药有效性与安全性的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（2）：160-162.

[5] 崔洪臣，李玉捷.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国糖尿病杂志，2014， 22（9）：18-19.

[6] 贾国琴，刘书娥，杨瑞.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病18例疗效观察[J].河北医科大学学报，2014，35（3）：310-312.

（收稿日期：2017-03-12）endprint