糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义

张雷

[摘要] 目的 记录糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义，为拟定临床诊疗计划提供实验依据。 方法 2013年6月—2016年6月将前来该院诊治的100例糖尿病患者设为观察组，将100名健康人员设为对照组，比较两组患者空腹血糖和糖化血红蛋白数值，并进行观察组患者空腹血糖与糖化血红蛋白的相关性研究。将观察组中的100例糖尿病患者依据血红蛋白值是否>8%分为两组，观察6个月，比较两组并发症发生情况。 结果 观察组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的空腹血糖值与糖化血红蛋白值呈正相关；观察6个月期间，观察组患者中糖化血红蛋白≥8%的人群并发症发生率明显高于糖化血红蛋白<8%的人群，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 把糖化血红蛋白运用糖尿病检测中，具有重要的临床意义，可以有效辅助疾病诊断，判断并发症发生率，是一种较好的诊断方案。

[关键词] 糖化血红蛋白；糖尿病；临床意义；疗效观察

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0069-02

糖尿病是常见的一类代谢性疾病[1]，高发于中老年男性，可能跟遗传和环境因素相关，胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍为该病的基本病机。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病两型，以1型糖尿病最为多见，临床症状可见血糖值升高、尿多、多饮、多食、乏力、体重下降等。如诊疗不及时，可引发各种糖尿病并发症，疾病急性发作期还可导致患者生命危险[2]。如何准确的诊断糖尿病，并判断其预后，成为临床上亟待解决的问题。2013年6月—2016年6月该实验将糖化血红蛋白在糖尿病检测中，获得明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

糖尿病患者100例设为观察组，均以反复发作的血糖过高、尿量增多、口渴而多饮、食欲亢进、乏力、体重下降等为主诉前来就诊。将同期招募的100名健康人员设为对照组。其中观察组包括女43例，男57例；年龄37～81岁，平均值为（54.5±12.6）岁；病程1～16年，平均值为（5.6±2.2）年；对照组包括女41名，男59名；年龄36～84岁，平均值为（55.1±12.1）岁。两组患者的性别比例、年龄结构等数据差异无统计学意义（P>0.05）。将观察组中的100例糖尿病患者依据血红蛋白值是否>8%分为两组，其中血红蛋白值≥8%的患者有46例，包括女性22例，男性24例，年龄37～76岁，平均值为（54.2±12.4）岁，病程1～13年，平均值为（5.2±2.1）年；血红蛋白值<8%的患者有54例，包括女性21例，男性33例，年龄39～81岁，平均值为（54.6±12.8）岁，病程1～16年，平均值为（5.8±2.3）年，两组患者的主要症状、性别比例、年龄结构、病程长短等数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

比较观察组和对照组患者空腹血糖和糖化血红蛋白数值，并进行观察组患者空腹血糖与糖化血红蛋白的相关性研究。观察6个月，比较观察组患者中，血红蛋白≥8%人群以及血红蛋白<8%人群的并发症发生率。选用己糖激酶法进行患者的空腹血糖检测；选用免疫抑制透射比浊法，进行患者的糖化血红蛋白检测。同时，观察组患者均给予糖尿病的健康知识教育，嘱咐患者按时按量服用药物，注意监测血糖、禁烟禁酒，坚持体育运动，控制高糖多盐食物，不适随诊。

1.3 诊断标准

根据1990年WHO推出的非胰岛素依赖型糖尿病诊断标准[3]：①非同日两次空腹血糖达到或者超过7.0mmol/L（126 mg/dL），其中空腹的定义为禁食8 h以上；②在75 g葡萄糖糖耐力测试中，2 h后血糖高于11.1 mmol/L （200 mg/dL）；③具有糖尿病症状并且随机血糖高于11.1 mmol/L（199.8 mg/dL）；④均排除双侧肾动脉狭窄、严重肝肾功能不全、糖尿病扩张性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。

1.4 统计方法

将观察组与对照组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白，观察组中等糖化血红蛋白≥8%与糖化血红蛋白<8%人群的并发症发生率数值进行统计分析，并进行观察组患者空腹血糖与糖化血红蛋白的相关性研究。采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05為差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 血糖水平对比

该实验将观察组与对照组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖水平指标对比，观察组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白均明显高于对照组患者，试验数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 并发症发生率对比

将观察组中的100例糖尿病患者依据血红蛋白值是否>8%分为两组，观察6个月，比较两组并发症发生情况。其中血红蛋白值<8%的46例患者中有1例出现多种感染、1例酮症酸中毒、1例低血糖、1例神经病变，并发症发生率为8.69%。而血红蛋白值≥8%的54例患者中有2例出现多种感染、酮症酸中毒，此外还有1例出现肾脏病变、1例出现眼底病变、2例低血糖、1例神经病变，并发症发生率为16.67%。两组患者均未出现动脉粥样硬化的并发症。对比得知，血红蛋白值<8%患者的并发症发生情况显著优于血红蛋白值≥8%的患者，实验数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

2型糖尿病又叫做非胰岛素依赖型糖尿病，以长时间的的血糖值升高为主要临床特征，基本病机为胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍[4]。目前，临床上常常采取口服磺脲类降糖药的常规治疗，但各种糖尿病并发症发病率较高。所以，发现一种临床检验指标，可以有效诊断疾病，并判断并发症发生率及预后，是临床上研究的目标。

该次研究发现，观察组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白均明显高于对照组患者，差异有统计学意义，同时观察组患者的空腹血糖值与糖化血红蛋白值呈正相关，说明糖化血红蛋白是诊断糖尿病的重要指标。此外，由于空腹血糖检测结果始终处于波动之中，唯有糖化血红蛋白指标比较稳定，因此可作为疾病诊断的有力依据。该次研究还发现，观察组患者中，血红蛋白值<8%患者的并发症发生情况显著优于血红蛋白值≥8%的患者，实验数据差异有统计学意义，这可能是由于糖化血红蛋白可增加组织缺氧程度，加大发生糖尿病肾病、眼底病变等并发症的概率[5]。

综上所述，把糖化血红蛋白运用糖尿病检测中，具有重要的临床意义，可以有效辅助疾病诊断，判断并发症发生率，是一种较好的诊断方案。

[参考文献]

[1] 吴媛媛.糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义[J].糖尿病新世界，2015（7）：144.

[2] 张闽红.糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义[J].赣南医学院学报，2014，34（1）：97-98.

[3] 于秀娟，欧超伟.糖化血红蛋白检测的影响因素及临床意义[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4930-4933.

[4] 刘学勇.糖化血红蛋白的检测及临床意义[J].河南科技大学学报：医学版，2010，28（2）：105-106.

[5] 徐晓萍，陈惠雯，于嘉屏，等.糖化血清蛋白检测对糖尿病监测的意义[J].检验医学，2006，21（2）：136-139.

（收稿日期：2017-03-12）endprint