分析糖化血红蛋白随机检验在妊娠糖尿病诊断中的应用

吴华美

[摘要] 目的 对糖化血红蛋白随机检验在妊娠糖尿病诊断的应用价值进行分析探讨。方法 选择2016年3月—2017年3月来该院接受检查的32例妊娠糖尿病患者作为观察组参与研究，32名正常妊娠孕妇作为对照组参与研究，对所有人员进行空腹血糖测验，并对所有人员进行口服50 g葡萄糖筛选试验，并进行糖化血红蛋白随机检验。结果 经过检验，观察组患者与对照组人员相比，空腹血糖测试、口服50 g葡萄糖筛选试验、糖化血红蛋白随机检验的数值均有明显增高的迹象，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组糖化血红蛋白的阳性率明显高于对照组人员（P<0.05），并且糖化血红蛋白随机检验在3种检验方式中具有较高的敏感性和较低的误诊率。结论 糖化血红蛋白随机检验在妊娠糖尿病诊断中具有较高的诊断价值，可靠简便安全，因此值得进一步推广使用。

[关键词] 糖化血红蛋白；随机检验；妊娠糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0063-02

随着社会经济的发展，人们的生活水平也有了极大的变化，糖尿病的发病率也越来越高，其中妊娠糖尿病是一种典型的糖尿病症，对孕妇的危害极大，因此及时采取有效措施进行治疗和干预有利于患者的生命健康[1]。妊娠糖尿病是指在妊娠期间第一次出现的糖代谢异常情况，在妇女妊娠中较为常见。目前针对这一病症的主要检测方法是通过空腹血糖检测或者口服50 g葡萄糖筛选试验，但是前者的检出率较低，后者需要多次进行抽血工作，且需要花费大量时间，检测结果容易受其他因素影响。因此该次研究于2016年3月—2017年3月针对糖化血红蛋白随机检验在妊娠糖尿病中的诊断价值进行了分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院接受检查的32例妊娠糖尿病患者作为观察组参与研究，32名正常妊娠孕妇作为对照组参与研究。对照组人员中，年龄在23～41岁，平均年龄为（28.3±3.1）岁，妊娠周期为19～27周，平均为（24.8±2.3）周；观察组患者中，年龄在22～40岁，平均年龄为（28.6±2.9）岁，妊娠周期为18～29周，平均为（26.4±3.1）周。两组人员的年龄、妊娠周期等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均采用空腹血糖检测、口服50 g葡萄糖筛选试验、糖化血红蛋白随机检验。空腹血糖检测：所有对象在清晨空腹的情况下采集血液，抽取静脉不抗凝血2～3 mL，等待检测。口服50 g葡萄糖筛选试验：将50 g葡萄糖和250 mL水的混合液给予患者口服，并在5 min内喝完，于1 h后抽取患者的静脉血等待检测。糖化血红蛋白随机检验：在任意时间抽取全血（EDTA抗凝）2 mL等待检测。血糖的检测仪器为美国贝克曼DXC800全自动生化分析仪，使用葡萄糖氧化酶法测定血糖，糖化血红蛋白的检测仪器为MQ-2000PT全自动分析仪，使用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白。

1.3 诊断标准

如果空腹血糖的测定结果超过7 mmol/L，则结果为阳性，如果口服50 g葡萄糖筛选试验结果超过7.8 mmol/L，则结果为阳性，如果糖化血红蛋白随机检验结果超过6%，则结果为阳性。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以[n（%）]表示，通过χ2检验，计量资料以（x±s）表示，通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的检测结果

经过检验，观察组患者与对照组人员相比，空腹血糖测试、口服50 g葡萄糖筛选试验、糖化血红蛋白随机检验的数值均有明显增高的迹象，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 对比两组患者的陽性检测率

经过检测，观察组患者的空腹血糖测试、口服50 g葡萄糖筛选试验、糖化血红蛋白随机检验的阳性检测率分别为43.75%、87.50%、78.13%，阳性检测率的大小顺序为空腹血糖测试、口服50g葡萄糖筛选试验、糖化血红蛋白随机检验的>糖化血红蛋白随机检验>空腹血糖测试。如表2所示。

2.3 对比两组患者3种检测结果的效果

经过检测，糖化血红蛋白随机检验的特异性、阳性预测值最高，且误诊率最低，口服50 g葡萄糖筛选试验的敏感性最高，漏诊率最低，但是具有较高的误诊率。因此综合考虑，口服50 g葡萄糖筛选试验具有较好的检查效果，如表3所示。

3 讨论

妊娠糖尿病对于孕妇和胎儿都有极大的危害，常见的并发症包括早产、羊水过多、肾盂肾炎、妊娠高血压等疾病，会增加围产儿的患病概率和致死率[2]。患病产妇在分娩后极容易发展成为临床糖尿病，因此及时采取有效的措施进行筛查对于保障母婴安全有十分重要的意义。目前针对妊娠糖尿病患者的理想筛查时间尚未有统一的定论，但是根据相关研究表明，孕妇孕周达到24周以后进行筛查是合理可行的，但越早对妊娠糖尿病进行诊断越能有效地进行治疗干预[3]。对于一些自觉症状明显或者有肥胖、糖尿病史等危险因素的患者可以在妊娠18周时进行检测，如患者未曾诊断出妊娠糖尿病，可以在孕周达到24～28周时再进行一次复查[4]，因此该次研究中的参与患者妊娠时间为18～29周。患有妊娠糖尿病的孕妇一般很少会有自觉症状，空腹血糖的检测结果一般呈现出正常的数据[5]，根据该次研究，空腹血糖的检测结果敏感性为43.75%，漏诊率为56.25%，因此如果只进行空腹血糖的监测，极有可能导致患者漏诊。口服50 g葡萄糖筛选试验的方法虽然具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值、诊断符合率，但是其误诊率较高，并且操作较为复杂，需要花费大量时间，并反复进行抽血，会受到不同因素的影响[6]。糖化血红蛋白可以对人体内血糖水平进行较为准确的反映，不会被血糖的暂时波动影响，可以反映出患者前1～2个月时间内血糖的平均水平，与患者是否空腹、抽血时间、患者是否服用降糖药等因素无关，一般如果糖化血红蛋白水平超过6%则代表情况异常。该次研究中糖化血红蛋白随机检验的特异性为96.87%，敏感性为78.13%，阳性预测值为96.15%，诊断符合率为87.50%，误诊率为3.13%，漏诊率为21.87%，综合考量3种检测方法，糖化血红蛋白随机检验的诊断结果较好，出错率低，特异性高，因此在临床上对妊娠糖尿病进行监测是可行的。

4 结语

综上所述，糖化血红蛋白随机检验方法较为便捷，并且操作简单，采血量也很少，不易受到外界因素的影响，可以进行随机检验，且具有较高的敏感性、特异性，误诊率和漏诊率较低，可以较为准确地对妊娠糖尿病进行检测，有利于及早发现病情展开治疗，因此值得临床推广。

[参考文献]

[1] 唐秀欣，陈德朋.糖化血红蛋白随机检验在妊娠糖尿病诊断中的应用[J].医学信息，2015，28（52）：84.

[2] 王信强.妊娠糖尿病诊断应用糖化血红蛋白随机检验的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：36-37.

[3] 王敏.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病患者中的有效应用[J].系统医学，2016，1（10）：23-25.

[4] 郑丽，王俊芳.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用[J].吉林医学，2015，36（4）：642-643.

[5] 许燕华.妊娠期糖尿病即时检验糖化血红蛋白的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（4）：695.

[6] 余俏娟.糖化血红蛋白检查在妊娠期糖尿病筛查中的诊断价值分析[J].数理医药学杂志，2017，30（5）：677-678.

（收稿日期：2017-04-20）endprint