母婴同室新生儿院内感染的分析与防治措施

陈景娜

【摘要】目的：分析母婴同室新生儿院内感染的原因并探讨其防治措施。方法：对2015年7月1日至2017年6月30日间在我院出生的49例母婴同室新生儿院内感染病例进行回顾性分析，分析其院内感染的原因，探讨其防治措施。结果：在此期间，我院新生儿感染的发生率为4.37%；新生儿感染的病原菌以金黄色葡萄糖球菌为主，其次为大肠埃希菌；新生儿院内感染的相关因素有胎龄、出生体重、住院时间以及侵入性操作有关。结论：降低母婴同室新生儿院内感染的发生率应加强对母婴病房的管理，对高危新生儿及早干预。

【关键词】母婴同室；新生儿；院内感染；因素；防治

1资料与方法

1.1一般资料本研究对象49例，其中男婴26例，女婴23例，日龄1～14天，平均日龄4.24±1.2天，体重在2.5～4.3千克，平均体重3.1±0.4千克。本研究对象的院内感染的诊断以《医院感染诊断标准》为依据，研究对象的出生时Apgar评分均超过8分，排除具有的心、肺等器官功能障碍的患儿。

1.2研究方法对2015年7月1日至2017年6月30日间在我院出生的49例母婴同室新生儿院内感染病例进行回顾性分析，分析其院内感染的原因，探讨其防治措施。

2结果

2.1新生儿院内感染的发生率我院2015年7月1日至2017年6月30间出生的采取母婴同室方式管理的婴儿共1121名，发生院内感染的婴儿49例，母婴同室新生儿院内感染的发生率为4.37%。

2.2新生儿院内感染部位分布49例院内感染的新生儿中呼吸道感染22例，消化道感染17例，眼部感染2例，脐部感染2例，败血症6例，详见表一。

2.3新生儿院内感染致病菌新生兒感染的病原菌以金黄色葡萄糖球菌为主，其次为大肠埃希菌，也有表皮葡萄球菌、克雷伯菌与其他杂菌，详见表二。

2.4新生儿院内感染的相关因素感染的相关因素有胎龄、住院时间以及侵入性操作等，详见表三。

3讨论

3.1母婴同室新生儿院内感染分析母婴同室是指在婴儿出生后即将新生儿与母亲24小时安置在同一房间内，这不仅有利于培养新生儿与母亲之间的感情，也有利于随时母乳喂养。但是母婴同室也会增加新生儿接触外界事物与外界环境的机会，亲属等对产妇的探望也会增加新生儿感染的机会【1】。母婴同室新生儿院内高感染不仅与外界环境因素有关，也与新生儿的自身因素有关。本研究结果显示，胎龄小于37周的新生儿感染的概率明显高于胎龄37周以上的新生儿。<37周的新生儿属于早产儿，肺部与皮肤的发育都不完善，致病微生物入侵后发生感染的概率更大。侵袭性操作虽然遵循无菌操作的原则，使用的仪器、设备经过严格的灭菌处理，并有严格的操作规程以确保操作的安全性，但是操作环境以及侵入性操作的路径均是新生儿感染的危险【2】。同时，环境复杂、人流量大是医院的主要特点之一，新生儿住院时间越长，在复杂环境中生活的时间就越长，新生儿发生感染的概率就越大。住院环境中金黄色葡萄球菌是最普遍存在的病原菌，因此，也是新生儿院内感染最常见的致病菌。其次，新生儿没有独自活动能力，其生存环境在医院中固定的床单位，进食与排泄均在同一空间进行，患者家属在护理新生儿的时候卫生观念比较守旧，进而导致新生儿已被大肠埃希菌感染。从感染的部位来看，母婴同室新生儿院内感染发病率最高的是呼吸道感染，这与新生儿的生理活动以及生活环境具有直接相关性，然后是消化道感染。主要是因为，新生儿的消化系统发育还不完善，消化道黏膜的防御能力较差，被病原菌入侵之后机体的修复能力较差【3】。此外，眼部分泌物较多，脐部创面潮湿，残留血迹，也是感染率较高的部位，败血症多发生于早产儿以及有侵入性操作的新生儿。

3.2母婴同室新生儿院内感染的防治措施预防母婴同室新生儿院内感染要从以下几个方面做起，第一，住院环境，要加强母婴同室新生儿病房的管理，使病房温度维持在22℃～24℃，湿度在55%左右，同时要注意病房的通风，屋内地面与物表可采用擦拭消毒或紫外线消毒，保证物品专人一用一消毒，并减少家属探视的频率；第二，健康教育。对产妇及家属进行健康教育，纠正其育儿理念以及卫生观念，母乳喂养前后要洗手、清洗乳头，换尿布前后洗手，防止交叉感染【4】；第三，新生儿管理。要加强新生儿的基础护理，每天为脐带断端换药并观察脐带情况，同时注意皮肤褶皱处的清洗、做好五官以及会阴部的护理。

综上所述，母婴同室使新生儿的生活环境较为复杂，新生儿的免疫力低下，家属的卫生观念守旧，胎龄、住院时间、侵袭性操作等均是新生儿院内感染的危险因素，需加强住院环境以及新生儿的管理，从多方面多角度预防母婴同室新生儿院内感染。

【参考文献】

[1]袁军.母婴同室新生儿医院感染预防及对策探析[J].中国妇幼保健，2015，30（36）：6510-6512.

[2]古宝兰，王定清，黄文财，张立福.医疗失效模式与效应分析在预防母婴同室院内感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（19）：121-123.

[3]王兰英.基层医院母婴同室新生儿院内感染的原因分析及预防[J].中国优生优育，2013，19（05）：429-430.

[4]李华婷，樊学翠，袁秀清，侯元华.母婴同室新生儿院内感染的成因及对策[J].医学综述，2000，（01）：16-17.endprint