两种方法对小儿喘息性支气管炎的治疗效果

张嫦娥

(山西职工医学院，山西 太原 030012)

两种方法对小儿喘息性支气管炎的治疗效果

张嫦娥

(山西职工医学院，山西 太原 030012)

目的探讨特布他林、盐酸氨溴索雾化吸入对比多索茶碱单用静脉滴注治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效。方法对照组在常规治疗基础上加用多索茶碱静脉滴注，研究组在常规治疗基础上加用特布他林、盐酸氨溴索联合雾化吸入。结果两组临床治疗总有效率分别为90.70%、72.09%；两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两组药物相关不良反应发生率分别为8.89%、6.67%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用盐酸氨溴索、特布他林联合雾化吸入治疗喘息性支气管炎患儿临床疗效及安全性均较优。

小儿喘息性支气管炎；特布他林；盐酸氨溴索；多索茶碱；临床疗效

小儿喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病，是常见的儿科呼吸道感染疾病，多发生在3岁以内的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发[1]。病程较长有反复发作史，严重影响患儿的健康成长，临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重者可出现紫绀，大多数患儿精神及一般情况良好[2]。本研究探讨特布他林、盐酸氨溴索雾化吸入对比多索茶碱单用静脉滴注治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

86例喘息性支气管炎患儿中男46例、女40例，年龄5个月～4岁，平均(1.86±0.12)岁。经抽签、单双数字法(序号)等方式将本次入选的喘息性支气管炎患儿86例随机分为两组(每组43人)，所有患儿均符合疾病纳入标准中华医学会儿科分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规[3]，同时排除其他有类似临床表征的疾病。两组患儿间一般资料的对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组喘息性支气管炎患儿均实施临床常规治疗，如补液、止咳、抗感染、镇静等。研究组在常规治疗基础上加用特布他林、盐酸氨溴索联合雾化吸入，将0.25 mg特布他林注射液(河北省邢台中兴药业有限公司，国药准字H20060111)+15 mg盐酸氨溴索注射液(云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字H20094223)加入雾化机中经空气压缩泵面罩雾化吸入给药，每天治疗2次、连续给药1周；对照组在常规治疗基础上加用多索茶碱静脉滴注，将4mg/kg多索茶碱(浙江北生药业汉生制药有限公司提供，国药准字H20040617)加入5%葡萄糖注射液100 mL(海南东联长富制药有限公司提供，国药准字H20030186)中静脉滴注，每天给药1次、连续治疗1周。记录两组喘息性支气管炎患儿临床疗效、不良反应(药物相关)发生情况，将所得数据输入统计学软件后给予相应分析并得出结论。

1.2.2 疗效判断标准 显效：症状、体征明显改善至基本消失，精神明显好转，喘息基本消失，肺部湿啰音基本消失；有效：症状、体征均有改善但没有消失；无效：症状、体征无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3 统计学方法

将所得数据经SPSS.19软件实现统计学分析，计数资料均使用%表示，χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效(见表1)

表1 两组喘息性支气管炎患儿临床疗效对比 例

1)与对照组相比，χ2=4.91，P<0.05

2.2 不良反应

两组患儿于本次研究期间药物相关不良反应发生率，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患儿不良反应情况 例

3 讨论

喘息性支气管炎具有病情迁延难愈且易反复发作等特点，若病情严重可发生紫绀，严重影响患儿生活质量及身心健康[4]。多索茶碱是目前临床常用的小儿喘息性支气管炎治疗药物，给药后可获得显著的气道痉挛缓解、扩张支气管等效果，此外其还具有一定的抗炎、免疫调节等作用。但有研究显示，多索茶碱具有较窄治疗窗，治疗剂量、中毒剂量相近，由于多数医疗机构不具备血药浓度监测条件，因此目前多采用低剂量给药从而确保用药安全性，但此举并无法获得满意疗效[5]。

随着临床医学水平不断提高，特布他林、盐酸氨溴索等药物已广泛应用于小儿喘息性支气管炎治疗过程中并取得显著效果。研究表明，盐酸氨溴索属于溴己胺衍生物，给药后有利于对喘息性支气管炎患儿呼吸道内分泌物实现溶解并促进排出等作用(祛痰)；特布他林属于β2受体激动剂，给药后可通过对机体气管壁β2受体实施有效激动从而达到舒张平滑肌、排出分泌物等作用[6]。有学者提出，对喘息性支气管炎患儿给予特布他林、盐酸氨溴索联合治疗可迅速缓解其相应临床表现，通过雾化吸入给药可将药物直达局部靶区域，仅需较小剂量即可获得满意疗效，治疗有效性及安全性均较为理想[7]。本文研究可知，对照组经常规治疗基础上加用多索茶碱静脉滴注后，该组临床总有效率仅为72.09%；研究组经常规治疗基础上加用特布他林、盐酸氨溴索联合雾化吸入后，该组临床总有效率高达90.70%，且两组治疗过程中药物相关不良反应发生率对比并无统计学差异(分别为8.89%、6.67%)。

综上所述，应用盐酸氨溴索、特布他林联合雾化吸入治疗喘息性支气管炎患儿可获得更为理想的临床疗效及安全性，有利于保障患儿生活质量及身心健康，值得今后推广。

[1] 高燕枫．小儿喘息性支气管炎的临床治疗分析[J]．中国现代药物应用，2013,7(15):24-26．

[2] 李淑芳．中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J]．中国中医急症，2014,22(9):1564,1567.

[3] 赵玉歧，孙宝华．小儿喘息性疾病的诊断与治疗进展[J]．新医学，2006,37(8):543-545.

[4] 魏向阳，滕永华. 布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2012,18(6):30-32.

[5] 邢 燕，张豫华，高 丽.丹参注射液对小儿喘息性支气管炎反复发作的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2014(6):439-441.

[6] 蒋淑美. 咳喘宁联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012,11(16):1312-1313.

[7] 李华芳. 孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013(20):4610-4611.

本文编辑：王知平

R725.6

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1671-0126(2017)04-0009-02

张嫦娥，女，副教授，从事儿科教学工作