健脾泻浊法对痰浊型血脂异常者ET-1、NO、VWF的影响*

夏文进 徐宇杰王陈芳 楼黎明 霍殿琴 袁香桃

浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

健脾泻浊法对痰浊型血脂异常者ET-1、NO、VWF的影响*

夏文进 徐宇杰#王陈芳 楼黎明 霍殿琴 袁香桃

浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

血脂异常 痰浊型 健脾泻浊法 泻浊调脂茶 临床观察

本文通过观察泻浊调脂茶对血脂异常者一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子（VWF)的影响，探讨其改善血管内皮功能的作用与机制，以期阐明其防治高脂血症和动脉粥样硬化性心血管疾病之机理。

1 一般资料

选取我院2013年10月至2014年7月痰浊型血脂异常患者120例。随机分为三组各40例。单纯干预组男21例，女19例，年龄42～60岁，平均50.41±5.73岁；联合干预组男19例，女21例，年龄42～60岁，平均51.27±5.75岁；阴性对照组男20例，女20例，年龄42～60岁，平均49.02±5.79岁。三组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 单纯干预组：予以治疗性生活方式改变（TLC）干预方案：减轻体重，减少胆固醇与饱和脂肪酸的摄入，选择能降低LDL-C的食物（如可溶性纤维），采取如限盐以降低血压、戒烟等针对其他心血管病的危险因素的措施，增加有规律的体力活动。

2.2 联合干预组：在TLC基础上予中药泻浊调脂茶治疗，每日剂量以泽泻6g，炒白术、茯苓、生山楂各5g，炒枳壳2g，荷叶4g，由华东医药公司制成9g规格袋泡茶3包。两组均以8周为1疗程。

3 治疗结果

3.1 三组干预前后NO、ET-1、VWF水平比较：见表1。

表1 三组干预前后神经功能缺损程度评分比较（±s，分)

表1 三组干预前后神经功能缺损程度评分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与阴性对照组治疗后比较，ΔP＜0.05，ΔΔP＜0.01；与单独干预组治疗后比较，##P＜0.01。

组别VWF(ng/ml)ET-1(pg/ml)NO(μmol/L)例数40 40 40单独干预组干预前1.89±0.31 585.9±62.9 41.3±8.1干预后1.70± 0.13**ΔΔ 511.9 ±64.0**ΔΔ 47.2 ± 5.5*Δ联合干预组干预前1.89±0.39 588.0±63.5 41.2±8.1干预后1.38± 0.12**ΔΔ##459.1 ±41.7**ΔΔ##54.5 ± 6.7*Δ阴性对照组干预前1.89±0.31 578.3±46.0 41.2±7.5干预后1.86±0.26 578.2±46.4 40.9±7.6

4 体会

血脂异常属中医学“痰浊”“血瘀”范畴，与肝、脾两脏功能失调关系最为密切[1]。连建伟教授认为本病病机与脾、肝、肾功能失调均有关，其中与脾胃的运化功能失常关系最为密切。脾运失健，膏脂运化失常，则过剩为害，形成病理性脂浊，聚痰于血，成“血中之痰浊”。故治疗上以健脾化浊为上策。泻浊调脂茶由泽泻、炒白术、茯苓、炒枳壳、生山楂、荷叶组成。系连建伟教授从《金匮要略·痰饮咳嗽病》泽泻汤加味化裁而来，方中泽泻化痰泻浊，炒白术、茯苓、炒枳壳健脾行气，生山楂消食散瘀，荷叶升发清阳，全方共奏健脾泻浊、散瘀调脂之功。

血管内皮损伤是冠状动脉粥样硬化的始动环节，其中导致心血管疾病发生和发展的重要原因是血管内皮细胞分泌的NO及ET-1失衡；当血管内皮细胞受损，VWF的合成会大量增加，并释放至血液中及内皮下。因此，NO、ET-1、VWF可以反映心血管系统功能调节状态。本研究中发现两种干预方式干预8周后VWF、ET-1水平均较干预前下降（P＜0.01），联合干预组下降显著（P＜0.01）；干预后NO均有所上升（P＜0.05），但两干预组无差异（P＞0.05）。说明两种干预方式均能有效调节血管内皮功能，联合干预与单独干预对NO水平调节相似，但在抑制VWF、ET-1水平，联合干预效果更好。

[1]余鹰柯.自拟降脂胶囊治疗血脂异常100例观察[J].浙江中医杂志，2011,46(3)：226.

2017-07-03

浙江省中医药科技计划项目连建伟教授健脾泻浊法干预痰浊型血脂异常病前状态临床观察，编号：2014ZA060

# 通讯作者：徐宇杰，E-mai l：sky20010827@yeah.net