剖宫产术后产妇实施舒适护理的效果观察

广东省深圳市光明新区人民医院（518106）莫然

剖宫产术作为常见的分娩方式，具有一定的创伤性，对产妇的生理、心理构成不利影响，且术后恢复对预后至关重要。在临床上，剖宫产术后产妇作为急需护理的人群，采取优质的护理干预，对于加快术后恢复，改善预后具有积极作用。近年来，随着医学管理模式的改变，对护理工作的要求进一步提高，在满足护理需求的基础上，需做到贴近患者、临床。舒适护理作为新兴的护理模式，广泛用于剖宫产术后产妇的护理中，通过对剖宫产术后产妇采取整体性干预，有利于使产妇的生理、心理达到最佳状态[1]。此外，剖宫产术后初期，产妇容易产生一系列负性情绪，加上手术应激，严重影响术后恢复；而给予舒适护理，关注产妇的身心感受，以产妇为护理中心，强调优质护理服务，综合促进产妇恢复。对此，本研究旨在分析剖宫产术后产妇实施舒适护理的效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料 选择我院自2015年1月～2016年1月收治的108例剖宫产术后产妇随机分为对照组和观察组。对照组54例，平均年龄29.8±3.4岁、平均身高162.41±3.65cm、平均体重73.25±5.84kg、平均孕龄(40.2±1.7)周；初产妇2 9例、经产妇2 5例。观察组54例，平均年龄28.9±3.5岁、平均身高163.54±3.72cm、平均体重74.14±5.73kg、平均孕龄(41.3±1.8)周；初产妇30例、经产妇24例；本研究项目经医院伦理委员会批准，所有产妇及其家属均签署知情同意书；两组产妇的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法 对照组采取常规护理，告知产妇及其家属关于剖宫产术后的注意事项，注意观察切口的愈合情况，在出现渗血、渗液等不良反应时，应及时告知主治医师；保持口腔清洁，定期冲洗会阴，勤换衣物，擦拭身体，鼓励产妇尽早下床活动，并严格按照医嘱给予对症护理。观察组在常规护理的基础上，实施舒适护理，包括心理护理，剖宫产术后应及时告知产妇关于剖宫产术的基本情况，耐心地与产妇交流，嘱咐产妇积极配合护理，综合评估产妇的心理状态，给予劝告、鼓励、疏导等心理干预；体位舒适护理，术后及时将产妇头垫枕头平卧2h后，根据产妇的个体情况，选择适合自己的舒适体位，以半侧卧位为主，必要时采取低半卧位；疼痛护理：术后采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估患者的疼痛程度，了解产妇的切口愈合情况，采取针对性强的对症处理，若疼痛难以耐受的情况下，给予抗生素结合镇痛剂治疗，预防疼痛加剧或切口感染，并与产妇加强沟通，引导产妇保持平和的心态，进行深呼吸，结合音乐疗法转移产妇的注意力；生活护理，在剖宫产术后恢复期间，护理人员应协助产妇做好切口、会阴、受压皮肤、口腔的日常护理，营造舒适的病房环境，调节适当的温度、湿度和光线，保持安静；饮食护理，剖宫产术后应指导产妇进行饮食调节，术后6h内以流质类饮食为主，待肠鸣音恢复后，可进食半流质类食物，饮食应清淡、营养丰富、且易消化，避免进食刺激性食物；指导母乳喂养：对产妇进行关于母乳喂养方面的健康宣教，告知母婴相处2h后即可进行母乳喂养，协助婴儿与产妇进行皮肤接触，让婴儿交替吸吮两侧乳头。

1.3 观察指标 根据STAI(状态-特质焦虑量表)，前20项作为状态焦虑量表(S-AI)，后20项作为特质焦虑量表(T-AI)，评分范围20～80分，评分越高，焦虑程度越大；对比两组产妇肠鸣音恢复时间、下床活动时间、初乳出现时间、护理前后S-AI评分、T-AI评分及视觉模拟疼痛评分(VAS)[2]。

1.4 数据处理方法 计量资料采用T检验，等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组产妇剖宫产术后恢复观察指标对比 观察组产妇肠鸣音恢复时间、下床活动时间、初乳出现时间均显著短于对照组；护理后，观察组产妇S-AI评分、T-AI评分均较护理前、对照组护理后明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见附表1。

附表1 两组产妇剖宫产术后恢复观察指标对比

附表2 两组产妇护理前后VAS评分对比

2.2 两组产妇护理前后VAS评分对比 护理后，观察组产妇VAS评分均较护理前、对照组护理后明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见附表2。

3 讨论

在临床上，剖宫产术作为创伤性手术，术后产妇的不适感较强，容易出现负性情绪，并伴随着不同程度的应激反应；对此，帮助产妇有效、舒适、顺利地渡过术后恢复期，是产妇护理的重要目标。舒适护理作为新兴的护理模式，以产妇为护理中心，给予综合性护理，促使产妇的生理、心理得到愉悦状态，消除负性情绪，有利于产妇感受到舒适的体验[3]。在本研究中，观察组产妇在对照组的基础上，实施舒适护理，同时关注产妇的生理反应、心理状态，给予针对性的干预措施和心理指导。由本研究附表1可知，护理后，观察组产妇S-AI评分、T-AI评分均较护理前、对照组护理后明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)；提示舒适护理对于改善剖宫产术后产妇的心理状态具有重要作用；与陈兰英[4]等的研究相一致。在舒适护理中，包括心理护理、体位舒适护理、疼痛护理、生活护理、饮食护理、指导母乳喂养，可进一步加强基础性护理效果，给予心理支持和疏导，缓解剖宫产术后的不适感，改进生活方式、饮食习惯，并指导母乳喂养，对于加快术后恢复，改善生理、心理状态均具有重要作用[5]。通过本研究可知，观察组产妇肠鸣音恢复时间、下床活动时间、初乳出现时间均显著短于对照组。此外，护理后，观察组产妇VAS评分均较护理前、对照组护理后明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)；提示剖宫产术后产妇实施舒适护理的效果确切[6][7]。

综上所述，剖宫产术后产妇实施舒适护理的效果确切，可明显改善产妇的心理状态，降低疼痛程度，对于促进术后恢复，改善预后具有积极作用。