中西医结合治疗社区老年高血压的应用效果评价

广东省中山市南朗镇社区卫生服务中心（528400）梁桂眉

高血压为临床常见疾病，在老年人中多发，容易引发肾脏、心血管等器质性改变和器官功能性改变，诱发肾衰竭、脑卒中和冠心病等疾病，对患者身心健康造成影响，不利于其生活质量的提高[1]。因此，需选取合理的药物进行治疗。本研究对中西医结合治疗社区老年高血压的应用效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究纳入的对象来源于2014年3月～2015年3月我社区卫生服务中心就诊老年高血压患者中随机抽取的100例。将上述100例社区老年高血压患者随机分为西医组50例和中西医组50例。所有患者符合原发性高血压诊断标准，其舒张压大于11.97kPa，收缩压大于18.62kPa。

中西医组患者男33例，女17例；年龄区间61～79岁，年龄均数（67.34±2.42）岁。病程区间1年～24年，病程均数（7.51±1.29）年；体重42kg～79kg，体重均数（57.13±6.14）kg。其中，合并冠心病有24例，合并糖尿病有13例，合并慢阻肺10例。

西医组患者男34例，女16例；年龄区间62～79岁，年龄均数（67.13±2.17）岁。病程区间1年～24年，病程均数（7.56±1.21）年；体重42kg～78kg，体重均数（57.58±6.21）kg。其中，合并冠心病有23例，合并糖尿病有14例，合并慢阻肺10例。

两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2 方法 西医组采用硝苯地平缓释片口服，每次10mg，每天2次，治疗2个月。中西医组在西医组基础上增加中药方剂加减治疗。方剂组成：生地黄、桑寄生、茯苓分别15g；山茱萸、杜仲、熟附子、远志分别10g；肉桂心5g。对胸闷者加半夏、钩藤和陈皮分别15g；对水肿者加黄芪和防己各15g、白术10g；心悸者加党参25g，五味子5g。上述方剂1天1剂，分早晚两次温服，治疗2个月。

1.3 观察指标和标准 比较两组患者：①高血压疾病治疗效果；②干预前和干预后患者血压水平、躯体功能、社会功能的差异。显效：经治疗，患者临床症状和体征消失，舒张压降低大于2.0kPa，而收缩压降低2.66kPa以上；有效：经治疗，患者临床症状和体征改善，舒张压降低不足2.0kPa，而收缩压降低不足2.66kPa；无效：达不到上述标准。高血压疾病治疗效果为显效、有效在本组患者中所占比例[2]。

1.4 统计学处理方法 SPSS21.0软件统计社区老年高血压患者数据，高血压疾病治疗效果以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。血压水平、躯体功能、社会功能以（±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者高血压疾病治疗效果相比较中西医组较之西医组高血压疾病治疗效果更高，P＜0.05，如附表1所示。

2.2 干预前和干预后血压水平、躯体功能、社会功能相比较 干预前两组血压水平、躯体功能、社会功能相似，P＞0.05；干预后中西医组较之西医组血压水平、躯体功能、社会功能改善更显著，P＜0.05。如附表2所示。

3 讨论

硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂，可阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞和肌浆内，减弱兴奋收缩的偶联和血管平滑肌张力，减少外周阻力，扩张冠状动脉血管和肾血管，促进血流量的增加，达到降压目的[3][4]。硝苯地平缓释片为社区老年高血压患者西医首选治疗药物之一，不仅可有效控制血压，还可消除原始病因。但在应用硝苯地平缓释片治疗的过程中需注意控制剂量，否则可出现血压波动较大的现象，容易引发脑血栓或脑缺血，且停药后容易出现反跳，影响患者转归[5][6]。中医使用生地黄、桑寄生、茯苓、山茱萸、杜仲、熟附子、远志、肉桂心等药物进行治疗，可有效改善患者血流动力学，发挥降压、调脂、抗凝、改善患者机体免疫力等作用，有利于降低心血管事件风险，维持免疫系统和神经系统正常，改善患者预后。中西医联合治疗，可有效发挥中西医药物的协同互补作用，加速患者血压的改善，并从整体上调整患者机体状况，促进其整体机能的改善[7][8]。

附表1 两组患者高血压疾病治疗效果相比较[例数(%)]

附表2 干预前和干预后血压水平、躯体功能、社会功能相比较（±s）

附表2 干预前和干预后血压水平、躯体功能、社会功能相比较（±s）

注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与西医组干预后相比较，*表示P＜0.05。

组别 时期 舒张压（kPa） 收缩压（kPa） 躯体功能 社会功能中西医组 干预前 12.14±0.93 20.15±0.44 45.37±5.72 56.95±4.92干预后 10.41±0.43#* 16.64±0.31#* 84.15±13.11#* 86.90±14.56#*西医组 干预前 12.12±0.88 20.06±0.42 45.95±5.16 56.75±4.91干预后 11.39±0.60# 18.94±0.28# 63.22±9.65# 72.1±10.98#

本研究中，西医组采用硝苯地平缓释片口服，中西医组在西医组基础上增加中药方剂加减治疗。结果显示，中西医组较之西医组高血压疾病治疗效果更好，干预后中西医组较之西医组血压水平、躯体功能、社会功能改善更显著，说明中西医结合治疗社区老年高血压的应用效果确切，可有效改善患者血压水平，促进患者生活质量的提高，值得推广。