血清TNF-α、IL-6、BNP水平检测在COPD合并肺心病心力衰竭患者病情评估中的应用

张喜梅 杨明杰

(1.确山县人民医院 检验生化室 河南 驻马店 463200； 2.口腔科)

血清TNF-α、IL-6、BNP水平检测在COPD合并肺心病心力衰竭患者病情评估中的应用

张喜梅1杨明杰2

(1.确山县人民医院 检验生化室 河南 驻马店 463200； 2.口腔科)

目的分析血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、脑钠肽(BNP)水平检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病心力衰竭患者病情评估中的应用价值。方法选取确山县人民医院2014年3月至2016年12月收治的COPD合并肺心病心力衰竭患者68例作为观察组。另选取同期门诊健康体检者68例作为对照组。对比两组患者血清TNF-α、IL-6、BNP水平变化。结果观察组血清TNF-α、IL-6、BNP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组随着心功能等级增加，TNF-α、IL-6、BNP也随之升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并肺心病心力衰竭患者血清TNF-α、IL-6、BNP呈高表达状态，且随着病情严重程度增加而升高，可为临床病情评估提供参考。

慢性阻塞性肺疾病；肿瘤坏死因子；白介素-6；脑钠肽

肺心病是由肺动脉血管、肺组织、胸廓等部位慢性病变造成肺组织功能及结构异常，使肺动脉阻力增大，压力升高，使心室扩张、肥大，往往伴有呼吸困难、心悸等心力衰竭症状的疾病类型。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是肺心病常见病因，约占85%以上，其病程较长，且呈渐进性持续加重趋势，疾病后期通常因急性感染等原因而进展为心力衰竭[1]。目前COPD合并肺心病心力衰竭尚无特效治疗方法，故早期诊断治疗，对控制病情，改善预后具有重要意义[2]。本研究旨在探讨血清TNF-α、IL-6、BNP水平检测在患者病情评估中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取确山县人民医院2014年3月至2016年12月收治的COPD合并肺心病心力衰竭患者68例作为观察组。均符合《内科学》中COPD合并肺心病相关诊断标准[3]。排除糖尿病、心脏其他疾病者。观察组男42例，女26例，年龄51～86岁，平均(68.76±10.87)岁。另选取同期门诊健康体检者68例作为对照组，男41例，女27例，年龄52～87岁，平均(69.12±11.13)岁，两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法①两组受试者于清晨抽取空腹静脉血5 ml，离心取上清液，采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测TNF-α、IL-6水平，采用放射免疫法分析(RIA)检测BNP水平。②观察组患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)标准评估心功能。Ⅰ级：患者体力活动不受限制，日常活动无心悸、呼吸困难、乏力等心力衰竭症状。Ⅱ级：患者体力活动时有轻微心力衰竭症状，休息时无任何心衰症状；Ⅲ级：患者日常活动时出现严重心力衰竭症状，体力活动明显受限，休息后可缓解；Ⅳ级：患者休息时即可出现心力衰竭症状，不能进行任何体力活动。

2 结果

2.1TNF-α、IL-6和BNP水平观察组TNF-α、IL-6和BNP水平分别为(43.42±8.35)ng/L、(45.68±5.67)ng/L、(428.35±37.53)ng/L，对照组TNF-α、IL-6、BNP水平分别为(10.23±3.37)ng/L、(3.56±0.43)ng/L、(25.38±6.37)ng/L。观察组血清TNF-α、IL-6、BNP水平高于对照组，差异有统计学意义(t1=30.395、t2=61.082、t1=87.293，P<0.05)。

2.2观察组不同心功能TNF-α、IL-6、BNP水平比较观察组患者随着心功能等级增加，TNF-α、IL-6、BNP水平也随之升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组不同心功能TNF-α、IL-6、BNP水平比较

3 讨论

COPD是人类呼吸系统常见疾病，随着疾病进展，机体抵抗能力逐渐下降，肺部极易受到感染引发肺心病进而发展为心力衰竭。BNP主要是由心室肌细胞合成并分泌，当心肌受到损伤、缺血缺氧、坏死、心室扩张负荷超载时可刺激心肌细胞大量合成、分泌BNP。COPD合并肺心病心力衰竭，因肺动脉压力增高，使心肌细胞受损，心室壁张力增高，刺激心肌细胞大量合成BNP释放进入血液循环。本研究结果显示，观察组血清BNP水平高于对照组，且观察组患者随着心功能等级增加，BNP水平也随之升高(P<0.05)，这提示COPD合并肺心病心力衰竭患者血清BNP呈高表达状态，且随着心功能下降而增高。近年来，相关研究已经证实，炎症因子在诸多心脑血管疾病中发挥着重要作用[4]。TNF-α属于炎性因子之一，主要是由活化巨噬细胞及单核细胞合成，能增强中性粒细胞吞噬能力，诱导肝细胞合成急性时相蛋白，促进炎性细胞分化、增殖，具有引发机体发热及抗感染作用。IL-6是白介素家族成员之一，属于一种细胞因子，主要是由单核巨噬细胞、纤维母细胞淋巴细胞合并、分泌，可促进炎症反应，进一步加重病情。本研究结果显示，观察组血清TNF-α、IL-6水平高于对照组，且观察组患者随着心功能下降，hs-CRP、IL-6水平急剧增加，这说明COPD合并肺心病心力衰竭患者血清TNF-α、IL-6呈高表达状态，且随着病情严重程度增加而升高。但单一检测上述指标，缺乏敏感度及特异性，联合检测可有效提高临床病情评估准确性，为疾病治疗提供有力证据。

综上，COPD合并肺心病心力衰竭患者血清TNF-α、IL-6、BNP呈高表达状态，且随着病情严重程度增加而升高，可为临床病情评估提供参考。

[1] 农彦林,郭程香,程怀兵,等.BNP对COPD合并慢性左心衰的诊断及药物治疗指导价值[J].临床肺科杂志,2014,19(3):396-398.

[2] 肖靖华,刘升明,田东波,等.血清脑利钠肽检测在肺心病患者中的应用价值[J].中国基层医药,2016,23(4):603-607.

[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:465-468.

[4] 赵明丽,王玉忠,张露露.COPD合并肺心病患者血清hs-CRP、BNP的含量及临床意义[J].中国实验诊断学,2016,20(10):1670-1672.

R 541.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.097

2017-02-10)