导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床效果

赵岩

(商丘市中心医院 妇产科 河南 商丘 476000)

导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床效果

赵岩

(商丘市中心医院 妇产科 河南 商丘 476000)

目的探究导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床效果。方法选取商丘市中心医院2015年2月至2016年2月收治的140例产妇，随机分为对照组和观察组，各70例，给予对照组产妇体位管理，给予观察组产妇导乐分娩联合体位管理。结果观察组产妇的各项指标(2 h出血量、产程、VAS评分)均优于对照组，新生儿窒息率(2.86%)低于对照组(12.86%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛，具有显著的临床效果，且安全性高，值得推广。

导乐分娩；体位管理；分娩；镇痛；安全

产妇在分娩时会产生疼痛，该种疼痛具有剧烈性、持久性等特点，不仅会增加产妇在生产时的痛苦和恐惧心理，还会引发子宫血管收缩、子宫收缩抑制等症状，从而延长产程，使产妇体内的酸碱失去平衡，增加胎儿的危险[1]。随着医学模式的转变，越来越多的产妇要求在无痛状态下进行分娩，临床上的分娩镇痛方法多为采用体位管理，但体位管理的效果较为单一，且不显著[2]。本研究旨在观察采用导乐分娩联合体位管理的方式用于分娩镇痛的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料选取商丘市中心医院2015年2月至2016年2月收治的140例产妇，随机分为对照组和观察组，各70例。给予对照组产妇体位管理，给予观察组产妇导乐分娩联合体位管理。对照组年龄23～36岁，平均(29.25±2.69)岁；孕周38～40周，平均(39.02±0.83)周；其中初产妇30例，经产妇40例。观察组年龄23～37岁，平均(31.25±2.03)岁；孕周38～41周，平均(39.32±0.91)周；初产妇35例，经产妇35例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法给予对照组产妇单一的体位管理，根据产妇所处的胎方位情况以及不同产程给予所需的体位。如产妇确诊为枕横位或者枕后位，则让产妇含胸屈膝、微躬腰部，同时指导产妇将大腿上收，与脊柱纵轴成90°，腹壁贴向床垫；如胎心出现异常，则采取半坐卧位；若产妇胎方位正常则采用半坐位或者半坐卧位，直至产妇的宫口全开；在宫口全开后可采用半坐卧位同时将床头抬高45°，让产妇两腿放平稍微分开进行休息，直至胎头拨露；如产妇有耻骨联合过低、用力不当、盆骨倾斜度过大等情况，则让其将双侧的髋膝关节采取屈曲外展位，将双脚蹬在支架上，并指导其向下进行屏气用力，直至分娩过程结束。观察组产妇在对照组基础上加用导乐分娩的方法，由临床实践经验丰富且责任心较强的助产士作为导乐师，从产妇住院时开始进行陪伴，认真并耐心地向产妇介绍分娩的详细过程以及生理特性，让其充分了解自然分娩的情况，并对其及家属所提出的问题进行详细解答，以消除其恐惧的心理。叮嘱产妇注意饮食的合理搭配，以及营养的均衡，密切观察产妇的各种生理状态，如发现异常情况应及时告知医生进行相应处理。进入分娩期后，导乐师需要将产妇的基本情况向主产医生详细介绍，此外还需做好产前的各项准备工作，如指导产妇正确施力、给产妇进食、进水、保持产妇的体力等。分娩结束后，导乐师应陪同产妇回到病房，对产妇以及婴儿进行2 h的密切观察，同时指导产妇与婴儿进行肌肤接触。

1.3观察指标比较两组产妇的产后2 h出血量、产程、VAS评分等指标，同时将两组新生儿的窒息率进行对比。

2 结果

2.1产后2h出血量、产程、VAS评分观察组产妇的各项指标(2 h出血量、产程、VAS评分)均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇各项指标比较

2.2新生儿窒息率对照组新生儿窒息9例，窒息率为12.86%；观察组2例，窒息率为2.86%，对照组新生儿窒息率高于观察组，差异有统计学意义(χ2=4.83，P<0.05)。

3 讨论

产妇分娩时的疼痛对产妇的影响较大，甚至会引发产妇以及婴儿产生危险[3]。因此，提高产科服务、减低产妇的分娩疼痛是目前较为重要的研究课题。产妇在分娩时因受到产道、胎儿、产力以及自身精神心理的作用而影响分娩过程以及结果，在分娩的过程中，胎头的位置对产妇的分娩有较大帮助，因此需对产妇进行体位管理，从而改善婴儿的胎头，帮助产妇顺利分娩[4]。而导乐分娩作为一种新型的助产方式，在临床中的应用也越来越广泛。给予产妇导乐分娩，保持其体力和良好的精神状态，能够使产妇在分娩过程中缓解焦躁不安的情绪，从而保证分娩过程的顺利进行；此外，对产妇进行正确使力地指导也能帮助产妇协调宫缩，有助于加快分娩的进程。

本研究结果显示，观察组产妇的各项指标(2 h出血量、产程、VAS评分)均优于对照组，新生儿窒息率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛，不仅能缩短产妇的产程，还能降低新生儿的窒息率，具有显著的临床效果，且安全性高，值得推广。

[1] 朱锐,王震生,种丽双,等.硬膜外分娩镇痛对围产结局的影响及护理[J].中国基层医药,2014,21(6):953-954.

[2] 范晓英,苏玉强.氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的疗效比较[J].中国基层医药,2014,21(13):1981-1983.

[3] 周红林.体位改变联合手转胎头纠正胎头位置异常的临床效果及对分娩方式的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(35):5874-5876.

[4] 徐晓义,褚国强,季勇.腰-硬联合阻滞腰麻后硬膜外镇痛时机对分娩镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(2):154-157.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.092

2017-03-13)